小腹肌腫漲~
晚上去打預防針時
順道請醫生幫忙看一下
因為這現象媽咪發現約3~4天了
愈來愈腫
今天特腫~
醫生說疑似疝氣
要我去大醫院看小兒外科
晚上剛好視訊時與爸比提
所以.就邊找資訊邊視訊
決定明天帶去看診好了
不然..只要有疝氣就隨時有閉鎖的危險
所以..先去問診吧~
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疝氣
[疝氣不是藥物可治療的，目前手術已經相當安全可靠，患者大可放心治療。]
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主筆:龔松保 主治醫師 (臺北榮民總醫院一般外科專科醫師)
日期: 84/12/17
分類別部位：腹部，疾病: 疝氣
摘要:
內容:
「疝」原是臍部隆起腫塊的病名，廣義的說應可解釋為器官或組織脫離正常位置，如果脫出去的是腸子就叫脫腸，或俗稱為疝氣。
疝氣是人類常見的疾病，每年在台北榮總接受手術者有四百個以上病例，好發於男性腹股溝(俗稱鼠蹊部)，男女比例約九比一，小孩及老年男性佔多數。前者多為腹壁發育不良，原該縮小或封閉的缺口仍然是寬大的開口；後者則因腹肌萎縮，已經縮小或封閉的缺口變為寬鬆或薄弱，加上腹壓增加(如:腹腔內腫瘤，因心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽，或攝護腺肥大及便秘須用力排大、小便等)，使腸子及其周圍組織因有缺口，而被擠壓滑出腹腔形成疝氣。
疝氣跟隨人類已有很長一段時間，且將持續下去，估計自古代人類在改變為站立行動時便出現此一病症，且將來再好的預防醫學也不易將之斷絕。但不必恐慌，通常它只帶給人類一些外觀不雅及生活不便而已。雖然疝氣會因大小位置及特性而產生不同症狀，初期只在久站、咳嗽、運動或使用重力時，產生腹腔外重物下墜的感覺，大部份都可從容看病，安排時間及床位治療。
原發小疝氣多半症狀輕微治療簡單，不過疝氣也有復發或巨型複雜的，有器官功能障礙組織缺血壞死而威脅生命者。若某人已有疝氣又合併長期腹脹，可能是疝氣引發腸阻塞，如果疝氣部位會有持續劇痛，同時有腫塊無法輕壓回去，且時間超過四十八小時以上，則可能已有腸壞死，這些複雜危險的情形最好迅速到較具規模的醫院緊急求診，以便必要時加強醫療。
疝氣不是藥物可治療的，雖然疝氣托帶可暫時防止腸子脫出，但一般都須到醫院找小兒外科、腸胃外科或一般外科給予手術治療。手術方法不外乎是直接縫合腹壁缺口，或挖側壁補缺口，當不易補牢時，便會縫上人工網。這種手術雖安全，但仍有極少數病例會出現傷口血腫發炎或手術後疝氣復發等現象。無論如何，目前這種手術已經十分安全可靠，值得患有疝氣的朋友鼓起勇氣接受手術治療。
轉載自：自由時報84/12/17 -38版
(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)
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疝氣手術十大注意事項！
本院手術疝氣超過25年，超過4萬餘例，列舉以下較特殊之病例，以供大眾了解疝氣疾病，
所有照片皆經過病友同意後刊登，請勿任意轉載
疝氣手術十大注意事項！我們以27年五萬例經驗告訴你......
1. 疝氣手術不是小手術！
=> 疝氣手術不是小手術，而是要『小心開』的手術，事實上，疝氣的樣子千變萬化，需要仔細地保護好血管、輸精管，可能有的手術併發症包括睪丸缺血萎縮、輸精管受損、…等，必須小心才能作到沒有併發症，術後迅速恢復。
2. 要找疝氣手術經驗豐富的外科醫師！
=> 正因為疝氣的樣子千變萬化，疝氣手術幾乎所有的外科醫師都可以開到60分及格，但要開到接近完美，則需要累積許多經驗。你有權利詢問你的醫師其經驗病例數、平均每個月手術疝氣多少例等，及是否全程親自手術。
3. 要用安全的局部麻醉！
=> 成人疝氣手術的麻醉方式，主要有半身（腰椎）麻醉、全身麻醉、及局部麻醉，局部麻醉最為安全，且恢復最快。
4. 最少的復發率──不一定要使用人工網膜！
=> 人工網膜在疝氣手術的應用愈來愈多，但是人工網膜畢竟是外來異物，為了修補疝氣而永久植入身體，必須謹慎小心，請跟你的醫師討論你的疝氣使用人工網膜修補是否有必要性。
5. 如何受最少的疼痛？
=> 疝氣手術醫師的經驗，會與你的手術後疼痛有密切關係；有經驗的醫師，會減少不必要的組織剝離及破壞，保護好神經，將術後疼痛減到最少。
6. 如何用最節省的費用？
=> 運用你本身的組織做修補疝氣，單純使用健保，不必再多自費花錢（部份人工網模材料費需要自費負擔台幣3000~15000元）。
7. 如何用最節省的時間？
=> 到大醫院手術疝氣，門診候診起碼兩小時，手術的前一天需住院，手術當天須住院，再隔一至二天才出院，算算需要花上3.5天以上的時間！何不選擇到本院手術，只要先預約好手術時間，隨到隨時門診，一經診斷確認是疝氣，立即手術，術後五小時出院（小孩術後半小時出院），即使你從台北或高雄當天來回，也花不到一天的時間！
8. 手術只要就近找大醫院就好 ？？？
=> 很多人圖方便，疝氣手術只要就近找大醫院就好，事實上，找到專門的醫師與專業的手術團隊最重要，想辦法讓自己的手術與過程接近完美。
9. 儘早手術，不要拖延！
=>疝氣是屬於身體組織結構的破壞，因為，吃藥或其他非手術的方法都無法痊癒，疝氣根治，唯有手術一途。疝氣拖延愈久會愈來愈大，並且對於鼠蹊部腹壁的破壞愈嚴重，所以疝氣拖愈久，則手術會較複雜，術後恢復也較慢，而且也會有腸子卡住壞死的生命危險！所以，一旦發現有疝氣，儘早安排手術！
10. 如何隔天上班還讓同事看不出來剛開過疝氣？
=> 找最專門的醫師、用最適合你的手術方法、最舒適安全的局部麻醉！
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疝氣會遺傳嗎?
A:有遺傳的傾向。通常家族中有人有疝氣，所生下的孩子較有可能得疝氣；若沒人得疝氣，則生下的小孩得疝氣的可能性較小。本院曾遇一個家族20人中有15人得疝氣，可謂『疝氣家族』。
平常要如何保養才能預防疝氣的發生?
A:沒有方法。有疝氣體質的人自然就會發生，而在舉重、咳嗽、便秘等腹部用力時引發。沒有疝氣體質的人無論如何使力，或便祕用力均不會發生疝氣。統計上，運動員或做粗重工作者疝氣發生率並不會比一般人高。
疝氣有可能不治療而自癒嗎?
A:不可能。但常被誤以為是疝氣的陰囊水腫，外觀看起來像疝氣，是有部分會自癒的，故患者會以為『我有過疝氣且自癒了！』；或以為『吃過某些藥後痊癒了！』，其實並非吃藥好的，有些「陰囊水腫」本來就會自癒，尤其在一歲以前。
疝氣如何治療?
A:疝氣除外科手術治療外，別無他途。中國傳統的說法，認為疝氣是“冷身”引起的，只要不吃生冷的東西就會好，其實並無任何醫學根據。有的人用疝氣帶把疝氣縛住，但這只是暫時治標，若拿掉疝氣帶，腸子照樣掉下來。本院曾遇到小孩久用疝氣帶未癒，來手術時，發現因疝氣帶太緊壓迫睪丸血流，而使睪丸壞死，造成無法彌補的傷害。
疝氣手術的危險性如何?
A:現在因外科手術及麻醉技術的進步，疝氣已成為較簡單、安全的手術。通常熟練的外科醫師，小孩約十至十五分鐘手術即可完成，不必住院。大人約需二十至三十分鐘，住院半天或壹天。危險性幾乎沒有。不熟練的醫師手術時間會延長。
疝氣在什麼年齡接受手術較為恰當?
A:通常一發現有疝氣即應接受手術，因為現在外科手術及麻醉技術均很發達，接受手術很安全，不治療反而會發生危險。嬰兒在體重達4.5公斤即可接受手術，急診則不受此限制。
疝氣不接受治療會有什麼危險發生?
A:平常疝氣是不會疼痛的，但若有時腸子掉至陰囊而卡住了，不能復位至腹腔內而引起腸絞厄的現象，此時患部腫大，異常疼痛，患者會有噁心、嘔吐，甚至腸子被壓迫太久而引起腸壞死，此即所謂“嵌頓性疝氣”；若此時再行求醫即成為較大、較危險的急診手術，手術後發生其他後遺症之比例亦比常規手術高，有時需把壞死的腸子切掉，更嚴重的病人會引起腹膜炎、敗血症而死亡，故一有疝氣，應速就醫，以免發生生命危險。“嵌頓性疝氣”較易發生於二歲以下之小孩，故小孩一有疝氣即應立即尋求治療。
醫師如何處理疝氣腸卡住?
A:醫師會先用手輕推患處使腸子復位，若不能復位則會打一些鎮定劑再推，若還是不能復位則需緊急手術。此時若沒空腹亦要緊急手術，畢竟腸壞死的危險性較緊急，麻醉醫師會處理沒空腹的問題。若腸子推得回去，則可安排正常手術時間再來手術。
疝氣手術用何種麻醉法較好?
A:疝氣是一種很平常的外科小手術，大人用局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉均可，本院以局部麻醉為主，部分病例輔以睡眠鎮靜劑，讓病患充分放鬆。小孩則均用全身麻醉。
全身麻醉的優缺點?
A:病人完全入睡，可解除其心理壓力，全身肌肉鬆弛，若有需切除腸子時，較為恰當，可輔以監視系統密切配合。若有心肺疾病者，需注意用藥之種類；此外，較易產生術後嘔吐、噁心及神智昏沈之狀態。十五歲以下的小孩因不會配合，故一定用全身麻醉。用腹腔鏡手術時亦需用全身麻醉
請問大人與小孩的疝氣手術有何不同?
A:男性成人的手術除高位結紮疝氣袋外，大部分需要修補後壁才能使復發率降至最低；小孩則因後壁還在發育生長，故不必修補後壁，手術時間縮短，約十至十五分鐘，疼痛甚少，女性則不論大人、小孩均不必修補後壁，手術甚為簡單、快速。小孩疝氣通常不必住院，手術後約一至二小時就可以出院回家，成人手術時間較長，約20~30分鐘，留院5~24小時。
疝氣手術後有何副作用?
A:小孩手術後的副作用機率非常少。大人疝氣手術後的副作用如下：
[1]. 術後出血：通常發生於手術後24小時以內，若出血太多，需重新進開刀房止血，出血少則讓組織自己慢慢吸收即可，發生率約為1%以下。
[2]. 術後感染：通常發生於術後五、六天左右，傷口會有紅、腫、熱、痛的現象，要趕快請醫師處理，發生率約為1%左右。
[3]. 術後再發：可發生於術後數天、數月、數年或十數年，發生率可在1%至10%以上，與醫師的技術有很大的關係，與病人的體質或術後做粗重工作的關係較小。
[4]. 其他如股部動靜脈受傷、輸精管受傷、精索血管神經受傷、睪丸萎縮、膀胱損傷、腸損傷等等。
以上的副作用與醫師手術的熟練度有很大的關係，故慎選醫師甚為重要。
如何尋找好的疝氣手術醫師?
A:疝氣是一種小手術，並不需很精密昂貴的醫療設備，但需技術純熟的外科醫師才能使手術臻至完美。在先進國家已有疝氣專科醫院設立，並有專開疝氣手術的疝氣專科醫師出現，這是一種醫療進步，專科分工精細的好現象。在台灣，幾乎所有的一般外科醫師、泌尿外科醫師或小兒外科（只開小兒疝氣）醫師均有開疝氣，但並非每一個均熟練此種手術。找一個對疝氣手術專精的醫師是很重要的，否則容易發生許多副作用，如手術後再發、傷口感染、傷及輸精管……等不良後果。此外，因疝氣是種小手術，故在教學醫院通常分配給住院醫師，甚至是實習醫師手術，這也是教學醫院不得已的作法，目的是使年輕醫師成長，但對病人來說，是有些許不太公平。故找醫師時，應找專門手術疝氣的外科醫師或指定教學醫院的主任級或資深主治醫師才能得到好的手術結果。
疝氣手術後，患者要注意事項有那些?
A:疝氣手術後一星期以內傷口不能碰水，故洗澡要用擦的，一個星期後才能沖澡。食物無忌口，活動不必限制；對成人而言，劇烈運動最好手術後一個月才能為之；在傷口或陰囊、包皮處(尤其五十歲以上)較易術後腫漲或皮下淤血，這是正常現象，約一星期後會逐漸消失。術後四天內不會發燒，有發燒則可能是感冒或其他因素引起的；而手術四天後若有發燒及傷口紅腫、疼痛加劇，則可能是傷口發炎，需立刻回診，讓醫師處置。
我右側有疝氣，手術好以後，左側有可能再患嗎?
A:因右側疝氣發生率較左側高，通常右側疝氣者日後左側再發生率約為15%左右；左側疝氣者的右側發生率約為20%。有趣的是，許多患者常誤解為『一側手術好後跑到另一側』。
疝氣手術後何時可開始運動?
A:通常疝氣手術後，大人約4小時、小孩1小時即可開始走動，尤其是小孩手術後隨時可以做任何活動，大都當天即可以遊戲、跑步，對傷口均無影響，不必限制孩子做任何活動，即使剛開完刀亦是。大人開刀麻醉醒後4小時就可開始走動，第二天以後就可騎機車、腳踏車或開車（視個人而定，開車或騎機車、腳踏車不會影響傷口復原，但因有傷口的關係，少數人四肢活動不靈活，則開刀後三天才開車較為恰當）。一星期內最好不要提重物，做劇烈運動如賽跑、游泳、打球或很粗重的工作、……等則最好在手術一個月後行之。
醫師，手術後是否靜靜的躺在床上對傷口復原比較好?
A:這是錯誤的觀念。為避免手術後肺部併發症或下肢靜脈栓塞，通常手術後四小時便鼓勵病人下床走動。手術後三天可以到辦公室上班，二週後可恢復一切正常活動，但粗重和劇烈運動最好於手術後一個月才開始；騎腳踏車、機車或開車大約手術後第二或第三天即可。統計顯示手術一個月後做粗重工作或劇烈運動和術後再發並無關係。
手術後有什麼忌口嗎?
A:無。通常小孩手術後一小時，大人手術後四小時即可進食，不需等到排氣。任何食物均無禁忌，但手術前後一個月最好禁煙。
醫師，聽說疝氣手術有時會誤傷神經，是嗎?
A:疝氣手術中，特別需要注意的是「腹股溝部神經保留術」，於此處的「腸鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve)」及「腸腹下神經(Iliohypogastric nerve) 」一旦受損將可能造成長期的慢性鼠蹊部神經痛，影響病患生活品質，故手術醫師的經驗，至為重要。
醫生，我的孩子患疝氣，但他剛生下三個月而已，這麼小可以手術嗎?有危險嗎?
A:這是常遇到的問題，通常小兒外科對小孩的手術是以三個標準來決定是否可以手術：
[1]. 體重10磅以上（約4.5公斤）
[2]. 出生10星期以上
[3]. 血色素10 mg/dl以上
達到這三個標準手術較為安全，但如果緊急狀況（如疝氣腸卡住）則未達以上三條件亦要緊急手術，以免發生較大危險如上述。故出生二、三個月的嬰兒即可安心的接受手術。本院執業25年，手術的疝氣患者已超過四萬人，其中從出生十多天的嬰兒到97歲的老人均有。
疝氣手術的費用多少?有無健保?
A:小孩疝氣用門診手術，有健保者，只需付掛號費即可。大人住院半天或壹天，有健保者只需自付總費用的十分之一即可，目前約新台幣3000元左。
