facebook pixel code

└(^o^)┘頭好壯壯

他的寶貝

日期

#Tag

正確洗手5步驟-對抗腸病毒

2009年02月12日
公開
36

《媽咪&育兒》正確洗手5步驟-對抗腸病毒 文�歐陽常楓 台北市為因應腸病毒防治措施,除提升防疫等級,並針對全市852家國小及幼托機構進行清潔消毒,未來每周六、日將繼續清消。台北市長郝龍斌並在小朋友陪同下,親自示範正確洗手5步驟,號召全民一起洗手對抗腸病毒。 台北市政府衛生局已發文各醫療院所暫停開放附設遊戲間,另要求台北市6家共8處營業兒童遊樂場每日須進行清潔及消毒。衛生局再次提醒家長應每天勤洗手,5歲以下幼童避免出入遊樂場所。 面對腸病毒來襲,台北市政府衛生局特別召開「正確洗手五步驟,郝市長號召市民勤洗手抗腸病毒」記者會,由郝市長親自示範洗手5步驟,並邀請小朋友最喜歡的如果兒童劇團,帶領小朋友跳洗手操,期能透過宣導,加強市民對腸病毒認知與防治。 在腸病毒疫苗尚未研發完成下,只有落實正確洗手5步驟:濕、搓、沖、捧、擦,才能徹底防範腸病毒入侵。腸病毒傳染力雖強,但透過簡單衛生保健習慣,即可降低感染機會,養成良好個人衛生習慣及正確洗手,即為預防腸病毒感染最好方法。 正確洗手五步驟: 1.濕:在水龍頭下把手淋濕 2.搓:擦上肥皂或洗手液 ,兩手交叉並互相摩擦,兩手搓揉手掌及手背,作拉手姿勢以擦洗指尖,此動作至少須20秒。 3.沖:用清水將雙手沖洗乾淨。 4.捧:捧水將水龍頭清洗乾淨。 5.擦:用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾淨。 (文�常春月刊提供)

常會尿床小孩 國軍花蓮醫院提醒儘早就醫

2009年02月10日
公開
44

常會尿床小孩 國軍花蓮醫院提醒儘早就醫 更新日期:2009/01/21 18:02 (軍聞社記者李亞明花蓮廿ㄧ日電)嬰兒時代不管是白天或黑夜都會尿床,但隨著長大,會漸漸地只在夜裡才尿床,國軍花蓮總醫院小兒科醫師林世明指出,這種情況的夜尿,隨著年齡的增加,絕大部分的孩童,會在不知不覺中慢慢消失,但如果男生六歲女生五歲以後,仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」,也就是尿床,此時大部分就需要接受幫助及治療。  所謂尿床是指小朋友過了應該可以控制自己小便的年紀,而在晚上睡覺時仍然會毫無知覺地把小便尿在床上,林世明表示,醫學上定義正常情況下,尿液貯存在膀胱達到一定的限度時,就會擠壓膀胱壁,這種神經刺激通過脊髓神經傳送到大腦皮質的指揮中樞,就產生了我們所謂的「尿意」,隨著年齡的增加大約到了三歲左右,中樞神經大腦皮質控制排尿的發育慢慢成熟,而膀胱容積也逐漸加大,此時就能靠意志在適當的時間、地點將小便排出。  根據統計,年滿五歲時有百分之十五的小朋友仍會尿床,這些小朋友每年約有百分之十五有自然痊癒的機會,到了青春期,百分之九十九的小孩已能自行控制小便,但仍約有百分之ㄧ持續至成人。另外在性別方面,小男生的尿床比例較高,約是小女生的一點五倍,主要原因是男生生理發育較慢的緣故。  小兒尿床可分為原發性尿床及續發性尿床二種,前者是指從出生後,其尿床現象一直持續存在;後者則是原本已能自行控制小便,至少已有半年以上的時間沒有尿床現象,卻突然再發生尿床,這類多半是因情緒、心理因素或罹患泌尿道感染,甚至可能是早期的腎功能減退,甚至腎衰竭、幼年型糖尿病或是因脊髓末端先天性異常所導致的神經性膀胱所引起。  小朋友會發生尿床真正的原因是多元性的,包括遺傳因素、神經系統發育遲緩、膀胱容量較小、夜間抗利尿荷爾蒙分泌減少、睡眠太深沈、心理因素及器官上的疾病等,治療上常用的方法,包括一般治療、藥物療法與行為修飾治療。  林世明醫師指出,小朋友夜尿一般治療方式,建議尿床的小朋友在睡前少喝水,尤其是含咖啡因的碳酸飲料,另外也有夜間叫醒小孩來上廁所,是可減少尿床的機會和次數,但此作法並無法真正使小孩子的夜尿痊癒,再來就是利用獎賞或懲罰,但真正的效果有限,反而會造成小孩子的心理負擔與壓力。  而藥物治療法則包括抗副交感神經劑,主要用來減少無法抑制的膀胱收縮,以增加膀胱的有效容積,抗憂鬱症的藥可增加尿道阻力與膀胱容積,是目前廣為使用的藥物,但停藥後常會再復發,一般需至少連續服用三個月後再採漸進式的方式停藥,抗利尿荷爾蒙,主要在於減少夜間尿量使其小於膀胱貯存容積,使用此藥治療夜尿症十分快速而有效。  此外,還有行為修飾治療的膀胱訓練,即在白天儘量延長兩次小便的間隔時間,以增加膀胱的容積,使小朋友知道如何控制尿床,但訓練的時間需要很長,且效果因人而異;也有使用尿床警報器(條件反射治療),在兒童尿濕時會發出很大聲響,而把小朋友吵醒,經由此條件訓練,小朋友便逐漸學會不尿床或者在尿漲時起床排尿。  總之,夜間尿床是一種相當惱人的症狀,林世明強調,去除了器官性的病因外,尿床是沒有併發症和後遺症的,尿床雖然不是一種疾病,但卻會造成小孩心理的障礙及自尊心受損,形成自卑及行為偏差,而且也會造成家長生活及身心上的困擾,甚至形成親子關係不良的情況;他呼籲家長,當家中有尿床的小孩時,不要忌醫,應該儘早求醫,讓醫師、家長及病童三方面共同合作找出一套最適合小孩的治療方式,才是最佳的選擇。

狼吞虎嚥 胖得快

2009年02月06日
公開
36

《媽咪&育兒》狼吞虎嚥 胖得快 緩慢而放鬆的吃,才健康 大口大口快速的將食物送入嘴巴,如果又沒有加上充分的水分潤滑,這時食物就會卡在喉嚨, 堵塞了氣管與食道的共同入口,造成窒息死亡。 (文�張天鈞) 日前,彰化縣的大葉大學舉辦大胃王比賽,陳姓研究生參加比賽時,疑似快速吞嚥過多食物,因而感到身體不適並且狂嘔,接著倒地昏迷;雖然同學們與校內的護士施以急救並且送醫,最後還是不幸死亡。檢察官相驗後,研判陳姓研究生可能是被過多的食物噎死的。 我們吃東西時,先經過牙齒的咀嚼,這時口腔旁的舌下腺、腮腺及下腺等唾液腺會分泌唾液內含消化和水分,來幫助消化及潤滑,然後再吞下去。由於氣管在頸部前面,食道在氣管的後方,因此這時會有像花瓣的會厭軟骨先將氣管的入口蓋住,讓食物不要跑到氣管,而順利進到後面的食道,然後經過食道平滑肌的蠕動,將食物送到胃內。 如果吃東西時沒有經過細細的咀嚼,而是大口大口快速的將食物送入嘴巴,又沒有加上充分的水分潤滑,這時食物就會卡在喉嚨,堵塞了氣管與食道的共同入口,會妨礙空氣從鼻子進到氣管,這時就會窒息,當然就會因腦缺氧而昏迷,最後死亡。不過一般比較常見的是,一邊吃東西,一邊講話,而講話要由氣道上端的聲帶發聲,一不小心沒有配合好,一點點水分或食物跑到氣管,就會嗆到而一直咳嗽。 不可用指頭進口撈 由於氣管與食道兩者之間關係的密切,因此年紀大的人,或長期臥病在床、比較衰弱的人,可能就很容易讓食物沒有正常的進入食道,而是掉到氣管,進入肺部而產生吸入性肺炎。 當食物卡在喉嚨,堵塞了氣管與食道的入口時,不可以用指頭伸進口腔去撈,這樣會愈塞愈緊。這時可以採用「哈姆立克急救法」,這是1974年美國哈姆立克醫師發明的,原理為將胸腔與腹腔間的橫膈膜往上快速擠壓,使肺內空氣往上衝而將異物排出。因此救援者要站在患者背後,站成弓箭步,前腳置於患者雙腳間,兩手環繞其腰部,一手握住另一手,快速往內往上擠壓,讓橫膈膜突然向上壓迫肺部,讓阻塞氣管內之異物噴出。若患者是胖子或孕婦,則擠壓的部位要往上移一些。 吃飯太快,易變胖 吃東西囫圇吞,除了有上述的危險之外,最近發現它也與肥胖有關。根據日本大阪大學醫學院2008年10月21日發表在《英國醫學期刊》的一篇針對日本人的醫學研究顯示,吃飯時經常狼吞虎嚥的人,男性變胖的風險是細嚼慢嚥者的1.84倍,而女性則為2.09倍。如果吃飯的習慣是吃到飽,則男性變胖的風險是一般人的的2倍,而女性則為1.92倍。如果吃飯的習慣狼吞虎嚥又要吃到飽,男性變胖的風險是細嚼慢嚥又不會吃到飽的人的3.13倍,而女性則為3.21倍。 對於上述的研究結果,在同期的《英國醫學期刊》社評,澳洲的學者指出,小孩子的飲食習慣常常是父母親擔心小孩子沒有吃飽,而要他們多吃一點造成的。 此外,吃飯時分心,例如一邊吃飯,一邊看電視,也容易吃得過量。澳洲的學者建議,要避免肥胖,除了吃健康的食物,也要專心吃飯,而且要緩慢而放鬆的吃。 吃東西不專心,意外多 過去我曾經聽過一位精神科的同事說過一句話:「人在一個時間點只能注意一件事。」有一位日本觀光客在離開台灣前,在旅館房間內,一邊吃麵,一邊打包行李,結果不小心筷子插到眼睛。因此不專心吃飯的壞處還真多。 過去我們在電視上經常看到「誰吃得最多、誰吃得最快」的比賽,雖然旁觀者看起來很有趣,其實對參與比賽者的健康而言,是很不好的。這就好像在宴會時,比賽酒量或強迫人乾杯一樣,不僅無法品嚐美酒的味道,也可能因酒醉而導致車禍、好友吵架,甚至傷害對方,可說是得不償失。 (文�常春月刊提供)

頭胎寶寶氣喘機率 較第二胎高出2.5倍

2008年11月26日
公開
45

頭胎寶寶氣喘機率 較第二胎高出2.5倍 更新日期:2008/11/23 04:09 記者魏怡嘉�台北報導 第一胎比第二胎容易罹患氣喘!國內一項調查發現,第一個寶寶罹患氣喘的危險因子是第二個以後出生寶寶的2.5倍。小兒科醫師推論,出生順序為第二個以後的寶寶因平時被姊姊或哥哥感染的機會較高,反而對氣喘有較好的免疫力,發生氣喘的機會也就比較低。 這篇研究為「台北市6至8歲學童氣喘、鼻炎及濕疹盛行率及嚴重度調查」,共針對台北市12個行政區高達兩萬多名小學一年級學生進行問卷調查。結果發現,高達49.4%的小一生有過敏性鼻炎的問題,其次為氣喘有20.34%,再者為異位性濕疹比率為13.1%。 研究計畫主持人、台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主任吳維峰指出,此次研究相較於6年前,長庚醫院使用同樣問卷、同樣針對北市學童所得的結果,6年來,北市學童患有異位性濕疹的增加幅度最大,達22.4%,其次為過敏性鼻炎3.3%,再者為氣喘的2.7%,顯然北市學童的過敏性問題仍然在增加當中。 分析氣喘的危險因子發現,出生時的體重較輕者,罹患氣喘的危險因子是正常人的4.2倍,其次為第一個寶寶,其罹患氣喘的危險因子是第二個以後寶寶的2.5倍,再者為母乳餵食4個月以內的寶寶,其罹患氣喘是一般寶寶的2.3倍。 吳維峰指出,出生時,體重較輕的寶寶多與早產有關,因早產的寶寶肺部發育較不成熟,未來罹患氣喘的機會就高。由於母乳可以給寶寶更好的保護,母乳餵食的時間太短,孩子所得到的保護就較低,罹患氣喘的機會就會比較高。 至於第一個寶寶罹患氣喘的危險因子較高,吳維峰表示,這是比較有趣的發現,推論父母多會較為注意第一個寶寶,所處的環境也較為乾淨,結果孩子的免疫抵抗力反而較弱。相較之下,第二個以後的寶寶,父母較不會像第一個寶寶太過於注重乾淨,加上平時有姊姊哥哥的感染機會,結果反而有更好的免疫力,罹患氣喘的機率也就比較低。

「發燒」判斷?

2008年11月25日
公開
61

「發燒」 許多兒童疾病,「發燒」是最常見的症狀之一,在小兒科醫師門診中,至少有80%以上兒童,是以發燒作為主訴事實上,「發燒」是兒童生理的一種「徵兆」反應,不是所有疾病都會造成小兒發燒;同樣地,當孩子體溫超出正常標準時,也不一定是因病所致。台安醫院婦幼衛教組護理師陳玉梅指出,由於新生兒位於大腦下視丘中的體溫調節中樞尚未發育成熟;加上嬰兒的新陳代謝較成人旺盛,製造身體熱能的作用很強,所以小孩體溫,普遍會比成年人還來的高 誤調「恆溫裝置」 小兒體溫直飆 台北榮總小兒科醫師李昱聲指出,控制人類體溫的調節中樞,位於腦部的下視丘,在正常狀態下,體溫多被控制在一穩定、合理範圍內。影響人體產熱與散熱的因素很多,舉凡環境溫度、情緒、壓力、飲食、穿著、運動、疾病等,都會影響人體正常體溫調節。 李昱聲表示,人體為了使體內細胞維持正常運作,會自動透過位在腦部下視丘的「體溫調節中樞」,把體溫設定在正常、合理且固定的範圍內。之所以會引起發燒現象,是因為當病毒或細菌入侵人體時,會釋放出一些介質與毒素改變大腦中的體溫調節中樞,使大腦的體溫調節中樞產生溫度誤判。而寶寶正常體溫應該是37度才對,但當人體類似『恆溫裝置』的體溫調節中樞失調,會使大腦誤以為39度或更高的體溫才是正常的。 李昱聲近一步解釋,因疾病所引起的發燒機轉,是先由細菌或病毒入侵人體,產生某些誘發體溫變化的介質,而後經由血液循環,到達大腦下視丘的體溫調節中樞,使其重新設定基礎溫度基準。當人體的正常體溫設定值,受細菌、病毒等病理性因素影響,改變原先標準;大腦還會將訊息傳導至肌肉與皮膚,使其人體藉由發抖、血管收縮、打寒顫等生理反應,表達發燒症狀。 李昱聲強調,小孩子不是只要生病,就一定會發燒,「即使不發燒,也有可能得到嚴重的疾病」。另外,發燒的溫度越高,也不代表就病的越嚴重,發燒只是許多疾病過程中的衍生現象,是一種自我保護效應,並不代表疾病的嚴重度。 寶寶發燒的原因有哪些? 醫師表示,嬰幼兒的體溫變化幅度大,引起發燒原因有很多,可區分成疾病因素與非疾病因素。 疾病因素: (1)細菌、病毒感染: 因疾病所引發的小兒發燒現象,多半是因細菌或病毒感染所致。醫師指出,像是感冒、扁桃腺炎、氣管炎、肺炎、中耳炎、腸胃炎、腦膜炎等疾病,多會伴隨發燒症狀。 (2)癌症、腫瘤、自體免疫性疾病: 癌症、腫瘤或自體免疫性疾病,也會釋放出一些細胞激素,使體溫調節中樞改變原先設定,因此也會有不明的發燒症狀出現。 (3)泌尿道感染: 除了上述小兒常見疾病會引起發燒,護理師陳玉梅指出,若新手爸媽為小寶寶的肛門清理不當,或是沒勤換尿布,也容易造成小兒泌尿道感染,引發高燒。她說:「像是男寶寶的包皮較緊,女寶寶的尿道較短,尿道離肛門口又近,爸媽若未仔細清潔,就容易造成泌尿道感染。」 李昱聲也表示,對新生兒來說,當出現症狀不明的高燒時,驗尿檢查是必要手續。典型的泌尿道感染症狀,除了發燒,還會有尿頻、尿急、小便痛與小便失禁等現象。相對於較大孩子能表達除了發燒以外的不適感受;小小孩因為表達能力有限,容易造成病情誤判,嚴重時甚至會引發敗血症。陳玉梅還指出,幼兒的發燒篩檢,除了會透過驗尿程序來檢測是否有泌尿道感染,一般大型醫療院所,對於三個月以下的嬰兒發燒處理流程,醫生會依病況進行血液、糞便,甚至抽取少量脊髓液做檢驗,以排除其他感染的可能性。 非疾病因素: 陳玉梅指出,由於新生兒腦部下視丘功能發展還不完整;加上寶寶身體體積小,相對體表面積大;且汗腺不發達,散熱機制較差,「一般幼兒的體溫,多會比大人稍高個0.3∼0.5℃。」而有哪些「非病理性因素」會引發小兒高燒,根據醫師說法,可歸納出下列原因: ★環境因素:  舉凡室內通風不良,或是爸比媽咪幫小寶寶穿太多衣服,蓋太厚棉被等,都易讓小寶貝因為身體體溫無法外散,造成「假性發燒」現象。另外,寶寶剛吃完熱食或牛奶,也會因血液循環快而有體溫過高現象;而寶寶剛洗完澡後,因水會吸熱,此時體溫會稍微偏低。 ★劇烈運動:  當小孩子在情緒激動、哭鬧,或從事劇烈運動的當下及其後:也會出現暫時性體溫升高現象。正常的孩子,多半在活動中止後的半小時至一小時內,體溫即可回復正常。 ★腦部受傷或長瘤:  腦部功能受損,有可能傷及體溫調節中樞功能,如此容易造成體溫升降調控失衡,易使體溫產生劇烈起伏。 ★特殊藥物的副作用:  如小兒接受預防針注射,也有可能會因為某些疫苗特性,引起發燒等副作用反應。 發燒?發熱?認識夏季熱 所謂「夏季熱」,又稱為「夏期熱」,是東方民族特有的生理反應現象。主因是夏季氣候炎熱,環境溫度升高,加上嬰幼兒的體溫調節中樞功能尚不成熟,導致體溫升高。 「發燒」是夏季熱最常見的症狀,其高燒型態多呈現規律性。體溫每天從清晨起逐步上升、中午持續、午後漸退、傍晚最低,入夜後又開始升高,每日體溫呈規則變化,一直持續到夏季結束為止。期間除了發熱及些許食慾不振、哭鬧等反應外,少有其他不適症狀。此症狀常發生在3歲以下幼兒,尤其是小於1歲的寶寶。 對於夏季熱的治療,基本上不需借助藥物,退燒藥僅是以備不時之需。若孩子高燒病因確定是夏季熱,最簡易有效的治療方式就是「吹冷氣」。把室內溫度調至合宜,即可有效解除小兒夏季發熱症狀。 要診斷為夏季熱之前,一定要請醫師檢查,排除其他各種可能引起寶寶發燒的病理性原因,如泌尿道感染、中耳炎、惡性腫瘤、自體免疫疾病等。若單從體溫的表現形式就診斷寶寶是夏季熱,並不恰當。 表情、活動力、相伴症狀?? 發燒評估三指標 面對還不懂得表達身體不舒服的小Baby,是不是讓初為人父母的您手忙腳 亂呢?醫師建議,新手爸媽除了透過體溫量測,了解孩子是否生病;還可以透過 觀察小寶貝的表情、活動力及身上其他病徵,在就醫前,先掌握孩子的病情發 展,輔助醫師下達正確病情判斷。 一、表情與病容:父母可從嬰兒臉上的表情變化,判斷寶寶是否因為疾病造成身 體不適。當爸比媽咪看到小寶貝臉上喜悅、好奇、貪玩的表情減少,取而代 之的是小臉泛紅、痛苦、無精打采的面容,就要當心孩子可能生病了。 二、活動力:若小孩出現玩耍量遞減、專注力不足、活動力降低、食慾不振等現 象,整體精力表現明顯不若以往;或對所處環境出現不耐、不感興趣,或嗜 睡等症狀時,父母除了可觀察孩子的體溫變化,還要將寶貝的行為表現合併 列入觀察,注意是否可能因疾病因素,導致孩子活動力不佳。 三、身體病徵:李昱聲表示,若孩子在發燒的當下,同時合併出現如流鼻涕、咳嗽、腹瀉、嘔吐等症狀,可能和感冒或腸胃炎有關。而陳玉梅更提醒,媽媽若注意到孩子尿布有不正常的尿騷味,或是尿液顏色異於平常,則要警覺孩子發高燒,可能與泌尿道感染有關;另外,父母還可觀察小朋友的皮膚是否有起疹子,或是頸部淋巴結是否出現腫脹等。若在發燒當下,同時合併上述症狀,父母須視症狀嚴重程度,適時就醫尋求協助。 小兒發燒以外的症狀觀察 感染類型 病徵 呼吸道症狀 咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、耳朵疼痛、化膿等。 腸胃症狀? 腹痛、腹瀉(水便、血便等)、嘔吐。 泌尿道症狀 深濁色尿液、異常尿騷味、頻尿、解尿困難、小便疼痛、腰部疼痛。 皮膚症狀? 有無出現紅疹或異常水泡、淋巴結腫大等。 (資料來源:陳玉梅護理師) 不同測溫工具? 高燒標準有別 人體的體溫平衡,主要受到腦部下視丘的體溫調節中樞控制。量體溫的用意,即是透過不同工具,去測出體溫調節中樞「中心體溫」(central temperature)的高低。一般來說,兒童體溫在36.2℃∼38℃之間,均屬正常狀態。要判別孩子是否有發燒現象,不同測量工具,各有不同溫度判斷標準。 體溫量法 高燒標準 測量時間 測量方式與步驟 測量限制 耳溫 38℃以上 1∼3秒 1、將耳道拉直成一直線,再把耳溫槍槍口對準鼓膜,進行測量。 2、測量一歲以下嬰幼兒,請將寶寶耳朵往後下方拉。 3、測量一歲以上嬰幼兒,請將寶寶耳朵往後上方拉。 新生兒容易因耳道過小而測量不易。 若有耳疾,或外耳道內分泌物多,也會影響測量準確度。 肛溫 38℃以上 1∼3分 1、讓嬰兒趴臥在床上或大人腿上。 2、先用肥皂水或酒精清洗體溫計,並以冷水沖淨(勿用熱水)。 3、在溫度計肛表上約2公分處,塗抹一圈凡士林。 4、待寶寶肛門的括約肌放鬆,以輕輕旋轉的方式,將體溫計緩慢插入肛門約2公分。 1、小心孩童因不當扭動造成溫度計侵入傷害。 2、有腹瀉或肛裂等症狀的寶寶,不可量肛溫,避免刺激肛門。 3、置於肛門的溫度計,使用前須先消毒乾淨。 腋溫 37.2℃以上 3∼10分 1、將溫度計歸於起始設定值。 2、將體溫計放置腋窩下,並使上臂緊貼於胸部皮膚測量。 1、過小的寶寶,容易因為隨意移動,影響體表腋溫測量的準確度。 2、較大或過胖的嬰兒,容易因皮下脂肪過厚,造成測量準確度不高。 口溫 37.5℃以上 2∼5分 1、將溫度計歸於起始設定值。 2、將溫度計含於舌下。 1、過小寶寶不建議使用,容易有咬斷溫度計的風險。 2、測量口溫前半小時,不可食用熱食,以免干擾準確度。 3、含於口中的溫度計,使用前須先消毒乾淨。 額溫 37.2℃以上 1∼3秒 利用紅外線器械測量,或徒手感應溫度。 1、額頭的體表溫度起伏,受外界環境影響大,準確度不高。 背溫 37.2℃以上 3∼10分 1、讓寶寶呈現平躺姿勢。 2、將溫度計置於寶寶後背的兩側肩胛骨之間,讓寶寶緊貼著溫度計。 1、體表溫度準確度不高。 2、需注意讓平躺的寶寶不亂動,以免影響測量準確度。 (資料來源:李昱聲醫師) ★體溫測量小叮嚀:正確紀錄  固定測量 護理師陳玉梅建議,一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些,如要確實記錄寶寶體溫,可選擇孩子每日起床後、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫,一天測量約三次,必要時可加量。 她並提醒,若寶寶有發燒現象,爸比媽咪在就醫前,務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病徵等,以提供醫師病情判斷參考。 ★您知道嗎?水銀溫度計 政府明定禁用 97年7月起,水銀溫度計再有錢也買不到!根據環保署毒管處公告,為減少汞(俗稱水銀)在生活環境中流佈所造成的危害,環保署已從今年七月起,明文規定一般家庭與非醫療機構,禁止使用或販賣汞製溫度計;並預定在民國一百年七月,擴大限制醫療院所全面禁用汞製溫度計。為求環保與安全,未來水銀體溫計將不復見,取而代之的是先進的電子體溫測量器材。 小兒高燒莫驚慌? 觀察狀況再就醫 孩子半夜突然發高燒,常讓父母焦急萬分、手足無措,不知該如何是好。李昱聲表示,除了少數像腦膜炎等較為嚴重疾病,須立刻爭取時間治療,多數如感冒、腸胃炎所引起的高燒現象,立即就醫的急迫性不如前者高。爸比媽咪可以先為家中小寶貝進行一些簡易的居家護理,同時觀察、評估孩子的精神狀況,等天亮後再送往醫院診治;但若寶寶的精神活力差、或是爸比媽咪不放心,在做完初步處理後,還是建議帶至醫院,請醫師評估寶寶狀況。 而退燒的簡易處理方式,可分為藥物及非藥物等兩方面: 非藥物處理 •將室溫保持在24℃~26℃之間,並確保室內空氣流通。 •減少寶寶不必要的衣服穿著,避免覆蓋過厚的棉被。 •量完體溫1個小時後,仔細觀察孩子活動力變化,並留意是否有高燒以外的其他病徵出現。 •多喝溫開水,有腹瀉症狀的孩子,可適時補充一些電解質水,防止脫水。 •好好休息,避免過度活動。 •以溫水擦拭寶寶脖子、腋下、腹股溝、膝窩等動脈較多的地方,藉由溫水擦拭,促進體表散熱。 藥物處理 當耳(肛)溫超過38.5℃,或腋溫超過37.5℃,父母可先使用口服退燒藥幫孩子退燒;每次服藥中間需間隔四至六小時。 若高燒時的耳(肛)溫超過39℃,可使用退燒塞劑;塞劑使用需間隔六至八小時。 六個月以下的嬰兒使用退燒藥物,需要醫師詳細計算藥物使用劑量。 有嚴重腹瀉的寶寶,避免使用塞劑退燒。 居家退燒小撇步? 有對有錯 寶寶發高燒,的確會讓父母感到心慌,擦酒精、睡冰枕、泡溫水澡等,多是老一輩的人教導的退燒小撇步。但是這些方法真的可行嗎?又怎麼做才正確,以下為您進行整理: 退燒方法 退燒原理 步驟與方法 可行與否 溫水泡澡: 幫助下視丘調熱中樞下降與散熱。 水溫設定在接近人體體溫的36∼37℃。 一次泡澡時間約20∼30分鐘。 建議使用 溫水擦拭: 藉由水氣蒸發,使微血管擴張,達到散熱目的,與溫水泡澡的退燒原理雷同。 將寶寶上身衣物解開。 用沾過溫水(約37℃)的濕毛巾輕輕擦拭寶寶全身。 可在寶寶的額頭、後頸部、腋下、大腿內側、膝窩等動脈跳動較明顯的部位加強擦拭。 建議使用 冰枕降溫: 協助體表散熱。 將冰枕或水枕以厚毛巾包裹,讓寶寶頭部平躺於上方;或置於腋下或腹股溝等大動脈經過處,協助降低體溫。 使用冰枕5∼10分鐘後,需注意寶寶四肢是否溫熱,若出現冰冷現象,則要暫停使用冰枕。 小於4個月的嬰兒,因不會轉動身體而易出現局部體表過冷現象,不建議使用。 4、使用冰枕降溫,會使原先處在高溫狀態的大腦下視丘快速降溫,易造成寶寶體溫調節中樞陷入失衡,小兒科醫學會不建議使用。 具退燒效果,但有使用限制。 退熱貼: 協助體表散熱。 退燒原理與躺冰枕、冰敷一樣,同是利用物理降溫效果,使局部體表溫度降低。 內容富含水凝膠與清涼劑,貼於患處能產生水凝膠協助吸熱,清涼劑幫忙散熱的效果。 退熱貼裡頭不含任何醫藥成分,僅能協助體表降溫,不具任何治療效果。 具退燒效果,但有使用限制。 ★小叮嚀:酒精擦拭退燒? 不可行 坊間流行利用酒精擦拭體表退燒,在專業醫師眼中,是十分危險的退燒行為。李昱聲指出,皮膚在接觸酒精當下,雖有立即性冰涼感,看似有達到體表降溫效果,但他指出:「短時間內體表急速降溫,反而會帶來更劇烈的血管收縮,影響散熱。」而陳玉梅也表示,利用酒精退燒,就像熱燙的皮膚突然碰到冷水,容易造成寶寶有抽搐現象;而且酒精氣味嗆鼻,長時間吸入會讓寶寶如同喝醉般陷入昏睡,不適合拿來退燒。 結語: 小兒的發燒現象,就像是一個人體警報器,高燒僅是疾病的諸多症狀反應之一,而不是疾病的全部。新手爸媽在處理寶寶高燒時,千萬不要一味找方法降溫,而忽略小兒發燒背後的真正病因與相關症狀表現。面對小兒高燒,除了提高警覺,其實無須過度擔心;掌握正確發燒處理原則,盡量保持寶寶舒適,保持「冷靜」,才能戰勝小兒「高燒」! 以上諮詢� 台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 李昱聲 台安醫院婦幼衛教組護理師 陳玉梅 李昱聲 現職:台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 國立陽明大學小兒學科講師 學歷:中國醫藥學院醫學系畢業 經歷:台北榮民總醫院兒童醫學部臨床研究員 台北榮民總醫院兒童醫學部總醫師、住院醫師 陳玉梅 現職:台安醫院婦幼衛教組護理師 學歷:私立輔仁大學護理系 經歷:台北榮民總醫院護理師 國泰醫院護理師

兒童鼻過敏 秋涼保健4選擇

2008年11月20日
公開
48

中藥養生》兒童鼻過敏 秋涼保健4選擇 【民生報�記者林進修�報導】 中秋過後,天氣逐漸轉涼,不少有過敏性體質的小朋友早上醒來,又是打噴嚏,又是流鼻水,讓家長看得心疼不已,只好陪他們四處求醫。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊麗姝表示,過敏性鼻炎常見於五、六歲兒童,且常合併氣喘及異位性皮膚炎。就中醫來說,過敏性鼻炎又名鼻鼽,主要是肺經開竅於鼻,合於皮毛,肺氣虛者一旦感受到風寒、風熱、濕熱等,就會造成呼吸系統過敏、免疫力下降及皮膚過敏。 既是脾腎虛弱導致肺失溫潤,進而產生鼻鼽,其病在肺,其本則在脾與腎,因此治療以溫補肺、脾、腎的袪風散邪為主。中醫對過敏性鼻炎的療法有三,一是辨證論治,一是穴位敷貼,一是針灸。 就辨證論治而言,過敏性鼻炎分風寒型、風熱型及虛寒型,各有不同療法。風寒型患者鼻涕清流,晨起噴嚏多且易頭痛,以葛根湯、蒼耳散為處方;風熱型患者有鼻痛、流黃鼻涕及鼻塞等毛病,處方是桑菊飲、辛夷清肺湯;虛寒型患者容易感冒,流清鼻涕,手腳冰冷,若屬肺氣虛以玉屏風散治療,若屬脾氣虛以補中益氣湯治療,若屬腎氣虛則以溫肺止流丹為首選。 穴位敷貼是將白芥、細辛、元胡等辛溫、逐痰、溫陽及通絡藥物,研磨成粉末,用生薑汁調製成藥餅,敷貼在背部俞穴上,每次貼1~4小時。針灸療法則以毫針取穴,選取的穴位有迎香、印堂、鼻通、合谷及足三里等。 另在保健茶飲方面,補肺湯是取粉光參5克、紅棗12克、核桃仁2克、生山藥80克為材料,先將粉光參、紅棗及核桃仁加水一千毫升煎煮,煮沸後轉小火再煮20分鐘,繼續加入山藥煮15分鐘,放溫後可當茶飲,紅棗、核桃仁及山藥皆可食。 兒童過敏性鼻炎茶則是取辛夷4克、粉光參4克、黃耆6克、白朮6克、防風6克、川貝母6克、生薑4克為材料,加水一千毫升煎煮,煮沸後轉小火再煮30分鐘,放溫後去渣取汁,可當早、午、晚的茶飲。 【2006/10/17 民生報】@ http://udn.com --------------------------下一則--------------------------  兒童過敏 食物常是禍首 【聯合報�陳鉉煒�台中市陳鉉煒小兒科院長】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3565976.shtml