東元綜合醫院 兒童過敏氣喘科
陳君毅 醫師
一、定義
又稱過敏性皮膚炎，一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。
二、臨床症狀及病程
各年齡層有不同影響部位，共同特徵是「癢」，皮膚乾躁。
嬰兒二個月發病後，濕疹樣變化先侵犯臉及身體伸側，週期性惡化及改善，一歲後逐漸移到軀幹，身體屈側易磨擦部位，可因搔抓造成流膿續發性細菌感染。二歲後會漸改善，大多5-6歲後好轉，少數可持續至大人，皮膚比一般人敏感，易因外來刺激而發癢、發炎。
三、異位性皮膚炎的治療
家長認知：了解病程會好好壞壞，不要氣餒，耐心做好生活照顧，避免惡化因素，並學會皮膚保養保濕及急性發作、續發感染的處理。
注意皮膚清潔保濕
(1)一天至少1次溫水澡，水中加入沐浴油，泡澡15-20分。
(2)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗。
(3)皮膚使用過敏專用肥皂、清潔液或酵素清洗，避免洗掉保護脂肪層。
(4)洗完澡幾分鐘內，水分未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑(Moisturizers)。
(5)依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品（凡士林或嬰兒油）等潤膚劑使皮膚保持水分，增加皮膚耐受性，一天除洗澡外應多擦幾次。
適當藥物的使用
(1)無症狀或輕微發癢時：服用一段時間可控制症狀
． 服用抗過敏藥物，如Ketotifen (Zaditen)，可抑制過敏細胞，改善症狀，長期服用可同時改善呼吸道過敏症。
． 口服第二代長效、非嗜睡抗組織胺，如Loratadine (Clarityne)，長期服用控制症狀。
(2)有症狀(皮膚發紅、發癢時) ． 口服第一代抗組織胺：短效、快速改善搔癢，但易引起嗜睡及口乾，可配合抗過敏藥物或第二型長效、非嗜睡抗組織胺服用。
． 局部擦類固醇藥膏：針對皮膚發紅(發炎)處塗抹，對抗發炎
A.輕度濕疹，弱效局部類固醇擦拭，洗完澡水分未乾前擦拭效果最好。
B.嚴重濕疹，中至強效局部類固醇擦拭(連續不超過2星期)，臉及皮膚皺摺處仍擦弱效為主，避免皮膚變簿。
(3)續發性細菌感染：皮膚流黃色分泌物，臭味及形成痂皮 ． 局部：局部擦拭弱效類固醇加抗生素藥膏。
． 廣泛：口服或注射抗生素。鼻腔也須塗抹抗生素10天，一天2次。
(4)口服類固醇：極嚴重有必要才使用，以短期為主，小心停藥後反彈現象。
避免環境中的惡化因素
(1)食物 ． 一歲以前：對牛奶、蛋及花生易過敏，餵食時應小心皮膚過敏症狀。
A.出生後盡量餵食母奶6個月以上，有困難可改餵牛奶蛋白部分水解的低過敏嬰兒奶粉(預防性)。
B.牛奶蛋白過敏有症狀者，須改餵治療性的“半元素牛奶”至1歲以上才可避免症狀，改餵豆奶一半有效。
C.副食品6個月大後才添加，蛋白及全蛋製品10個月大後添加。
． 任何年齡食用易過敏食物小心皮膚症狀有否惡化，有則禁食一段時間。
A.易過敏食物：牛奶、蛋、花生、小麥、有殼海鮮、魚、有核水果等。
B.食物過敏的診斷：以吃後有否皮膚反應為主，抽血檢驗結果只做參考。
(2)衣著：穿純棉寬鬆內衣、衣褲，不穿緊身衣，材質粗，易磨擦的衣著。
(3)住家環境：尤其小孩臥房, 避免接觸空氣中散落寢具的塵滿、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原，會改善皮膚及呼吸道症狀。 ． 被套或寢具覆蓋物每週定期以60℃熱水清洗，床墊及寢具最好能用防塵蹣套套住。蓋被最好能以化學質料或蠶絲被為主。
． 室內以吸塵器、溼抹布勤打掃擦拭，可使用冷暖氣機及空氣濾清器，濾網須勤清洗或更換，除濕機維持濕度50~65%。
． 室內勿用地毯及厚重窗簾，可用百葉窗較易清洗。傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主，拿掉不必要的裝飾擺設，不抱絨毛玩具。
． 室內不養寵物，不放盆栽。室外寵物需定期洗澡。
(4)運動：避免流汗日曬過久，游泳完儘速沖掉身體消毒劑，擦上潤膚劑。
(5)注意天氣變化及避免流汗：夏天怕流汗, 冬天怕乾躁。
＊夏天悶熱，室內用冷氣機減少流汗，流汗時用平滑毛巾擦汗。
＊冬天乾躁，注意空氣中濕度，多擦潤膚劑。
(6)避免皮膚接觸其他刺激物，如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。
(7)心情放輕鬆，避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。
(8)指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免搔抓引起感染。
