注意力•從小培養
•bobo小天才 2008/10/17
培養注意力，不只要從小開始，更要從日常生活中開始！不需要很多玩具，只需要父母的耐心陪伴和用心教養，孩子的很多問題即能迎刃而解。
【文�北市立聯合醫院婦幼院區早期療育評估中心主治醫師 何淑賢】
很多父母總會感嘆孩子總像一隻毛毛蟲動來動去，似乎怎麼也坐不住，讓人看得眼都花了，也因此會懷疑自己的孩子是否是個「過動兒」而前來就診。其實，對3歲以下的幼兒而言，並不會特別針對如「注意力不足過動症」進行確立診斷，但是若能透過日常生活的行為訓練，卻能有效幫助孩子培養注意力！
體力無處發洩•變身難帶小孩
（個案一）敏敏是個一歲半的小女娃，因為總是坐不住，吃飯時跑來跑去，外出乘車時也無法安坐在安全座椅上；雖然給了她很多的玩具，也不見她有很喜歡玩的樣子，一天到晚就想往外跑，因為白天是祖母在照顧，面對活力充沛的敏敏，祖母愈來愈覺得她很難帶，於是讓媽媽帶來就診。
經了解，敏敏的家境富裕，白天在祖母家時，祖母很疼愛敏敏，幫她做了很多事情，而且祖母捨不得讓敏敏哭，因而很順從敏敏，從不要求她坐下來吃飯或坐安全座椅；加上祖母家可自由活動的空間不大，不能讓敏敏隨心所欲的探索，而祖母年紀大，也沒有體力和意願帶敏敏外出走走，敏敏因無處可發洩體力，只能在有限的空間不停地動來動去……，久而久之，成了祖母眼中的「難帶小孩」。
在為敏敏評估天生氣質後，她的確是比較活潑，卻不致過動，問題的癥結點在於一歲半的敏敏正值活動量需求高的年紀，想要獨立行走、自由攀爬，以探索這個多采多姿的世界，只是環境並不允許她這樣做；而主要照顧她的祖母因年紀大，無法常常帶她到公園玩玩，讓她發洩體力，接受多元環境的刺激；即使有不少很貴的玩具，也因少了大人的陪伴，而無法吸引敏敏耐住性子玩個幾分鐘，且太多的玩具也讓敏敏容易分心，無法專注在一樣玩具上；所有敏敏想做的事全不被允許，最後，讓她只能拚命地按各種電器或遙控器的開關。
敏敏需要的只是有人陪她活動，不論是玩玩具，或帶到公園在足夠的運動空間伸展肢體、消耗體力。而生活上的行為規範，如上車要坐安全座椅、吃飯要坐在桌前自己吃等，皆需要從小培養，以堅持的語氣，清楚的規定，在相信孩子能達到的範圍內去要求及鼓勵。
生活習慣不佳•加深負面影響
（個案二）三歲的達達剛進幼稚園，幾乎是每天遲到，老師講故事時，他總要走來走去；大家都在午睡，獨獨他不肯睡；只要同學不小心碰到他，就立即有激烈的情緒反應；對於老師的交代總是有聽沒有到，做事情都是做一半，無法輪流等待。面對精力旺盛的達達，老師建議父母不妨帶達達至心智科就診，了解孩子到底怎麼回事？
經評估後，達達的確有一些「注意力不足過動症」的特質，只是父母未曾留心且在生活中透過行為訓練，讓這些特質的影響降到最低。如達達總有旺盛的活力，當忙於工作的父母晚上八、九點回家時，親子一起玩段時間，他還不肯去睡覺，上床時間往往拖到很晚，隔天因為睡不夠就無法起床，可是父母又要急於趕上班，不得不把還想睡覺的達達挖起來並送到幼稚園。過程中少不了責罵及代勞，到了學校，睡不飽的達達，處在精神不足的狀態下，自然無法有足夠的精神聽老師講故事或與同學玩耍；等到中午要午睡時，達達又因為園所好玩的事很多，興奮的不想睡覺，就在這樣的惡性循環下，達達的情緒無法得到適度的調適，對事情做出來的反應自然讓人無法接受。
達達活動量大，在家闖禍的機會也多，碰到因工作疲累而情緒管理不佳的父母，當然常常被挨罵，時間一久，對自己沒有自信，挫折忍受度低，影響學習的動機，無形中放棄更多的學習機會；而父母對他動輒責罵的行為模式，則讓他「學習」用在對外人的態度上，造成與同學相處的困難。
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培養bobo挫折容忍力
挫折容忍力是可培養的！累積幼兒生活「經驗」，是幫助孩子學習的方式之一，經驗挫折更能幫助孩子了解如何調整自身情緒，屏除負面影響。至於身為父母的你，更是孩子學習的最佳榜樣。
【撰文�曾家鳳；諮詢�中臺科技大學幼兒保育系資深講師 連寶靜】
由於現代父母生得少，所以每個孩子都是父母的寶，要什麼有什麼，絕不讓孩子吃一點苦頭。事事總讓孩子隨心所欲，久而久之，孩子將會失去自制、自律能力，而且將會養成唯我獨尊的性格，往後進入團體生活時，很可能出現人際關係失衡狀態。
從「你」做起
挫折容忍力可透過教育加以培養，中臺科技大學幼兒保育系資深講師連寶靜表示，最佳的教育者就是「父母」，因為你的一舉一動，孩子都看在眼裡，倘若父母面對挫折處理態度不當，孩子自然也會仿效。
舉例來說，父母因為某些因素吵架，產生所謂「溝通挫折」，因為對方聽不懂自身所欲表達的內容，甚至產生誤解，導致雙方感到挫折，進而情緒控制不當，於是發生爭吵。假設父母這時會亂砸東西、甩門，那麼，往後孩子面對挫折時，也會以相同方式處理！學齡前幼兒不懂得辨別處理方式是否正確，只會模仿他人，以改善當下情況，所以，連寶靜強調，父母身教是否恰當，將是影響孩子是否能夠習得正確處理挫折的關鍵。
增加挫折容忍力的優勢
．增強自信心：倘若孩子無法跨越挫折，則會放棄某項學習機會，並且否定自己該層面的能力。
．情緒較穩定：不會因為挫折而影響自身情緒，進入團體時，較不會與他人發生衝突。
希望增強孩子的挫折容忍力，相對而言，也就必須培養孩子面對挫折，並且解決問題的能力。連寶靜指出，這個能力必須經過時間慢慢培養，才能看見轉變。當父母可以調整自身心態，不再讓孩子養尊處優，茶來伸手、飯來張口時，根據以下四個步驟，漸進式培養孩子的挫折容忍力，才能較得心應手。
學習挫折四大步驟
「挫折」可能發生在日常生活中的各個層面，連寶靜提到，當孩子期待完成某件事情時，就可能產生挫折！例如「身心發展」尚未到達某個里程碑，孩子不可能自己走路，當他堅持想走，就產生挫折；孩子想要買某個玩具，「父母」不肯，也會產生挫折，或者是孩子想要去工地玩，因為「環境」不安全而被禁止，又是一項挫折。挫折無所不在，如何培養孩子面對挫折，並且以有效的方式處理它，將是幼兒成長中必須學習的一大課題。
以下四個步驟，點出學習面對挫折的關鍵，利用「孩子想買玩具，但是父母不願意，孩子正在鬧脾氣」做為模擬情境，告訴父母如何利用機會增進孩子的挫折容忍力。
第一步．冷靜情緒
當孩子因為受挫而情緒不穩定時，「父母」必須先將自身情緒穩定下來，以免意氣用事，不但無法幫助孩子面對挫折，另外，還可能提供錯誤示範。
怎麼做
父母對孩子說：「這個玩具太貴了！我們不能買唷！」
說話態度必須「溫和」，但是「堅定」，讓孩子了解你的堅持，否則孩子很可能用更加無理取鬧的方式，要求家長幫他買玩具。
第二步．辨識情緒
當孩子因為不能買玩具而感到挫折時，他並無法正確描述自身感受，只好用無理取鬧表現，但是胡鬧無助於穩定情緒，因此，連寶靜建議父母，必須幫助孩子辨識情緒，以分辨挫折來源。
怎麼做
父母對孩子說：「你現在覺得很『難過』嗎？」
雙引號內可任意替換成某種情緒字眼，藉由描述情緒，讓孩子了解，究竟他是因為生氣、難過，或者是任何一種情緒而感到挫折。
第三步．提出解決方案
先前兩個步驟已能讓孩子懂得面對挫折，接下來，父母必須藉由提出解決方案，讓孩子知道如何解決問題，才能讓孩子懂得應對挫折，而不是總以胡鬧解決。
怎麼做
父母對孩子說：「等你壓歲錢存到後，我們再來買？還是等他打折後，再來買？」
父母可先提出兩、三種解決方案，以供孩子選擇，讓他知道，只要符合這些條件，他就不需要難過，也能擁有自己想要的玩具。
第四步．圖示法
基本上，上述三種方式已經能幫助孩子漸進式培養挫折容忍力，不過，連寶靜提到，有些孩子情緒認知能力較差，父母利用語言不見得能夠讓其理解，因此，偶爾也可用圖畫的方式，讓孩子了解自己為何因為挫折而會情緒不佳的原因。
怎麼做
父母可以畫圖給孩子看，第一個，你想要買玩具?媽媽不買?你很失望?所以很難過。
藉由這種方式讓孩子明白，究竟自己是因為哪個環節受挫，而引發不當情緒，應該如何調節。
提升挫折容忍力，也是穩定情緒的一種模式！當孩子年紀愈來愈長，面臨挫折的機會也會愈來愈多，倘若能夠自幼訓練幼兒具備調適挫折的能力，不但他的情緒能較穩定、人際關係較佳，甚至是連學習力也會相互提升。
教養兩大法寶•陪伴與耐心
從這兩個例子來看，孩子注意力不佳的問題其實不難解決，只要父母願意用更多的耐心陪伴孩子並改變教養心態，問題多半能迎刃而解，即使真的有問題，也能降低負面因素所帶來的影響力。
陪著觀察反應
孩子的成長過程，需要適度的陪伴，給再多玩具，遠不如父母花時間陪著玩。有的家長會說「家事都做不完了，哪有這麼多時間陪孩子」，陪伴的確需要時間，建議父母此時學會放下──降低目標，調整家事型態，不一定要天天做的家事就隔幾天做一次，否則讓自己累壞了，也不會有好心情陪孩子！甚至帶著孩子一起做部分家事，如洗衣服，一歲多的孩子就讓他依大人、小孩的衣服或襪子、內衣褲分類，三歲的孩子可當曬衣服時的小幫手，幫你夾夾子……，大人眼中的「家事」，卻是孩子眼中的「遊戲」，你會發現，他會很專注想要努力做好這些事。如此，你不僅完成了家事，也增加親子互動的機會。
等著跟上腳步
耐心，則是教養孩子時必備的要件，特別對問題比較多的孩子，更需要父母給予更多的耐心等他跟上腳步，尤其透過行為訓練改變孩子，一定要持之以恆才能達到效果，用充裕的時間讓孩子學習，若因為「急」而讓大人、小孩衍生出情緒問題，又需要花時間處理情緒，原先的目標更不易達成！
大人要學會等小孩，小孩也要學著等待，父母延遲滿足孩子的需求，讓他慢慢調適等待的心情，學會自我控制的能力，有助於注意力的培養。從日常生活中也可以培養輪流等待的習慣，如吃水果、分點心時由長輩再分到小孩。
把握好奇心旺盛期
從小開始學，效果最好！因為生活中的一切都讓孩子感到興趣，充滿自信的他認為自己一定行，受挫忍耐度也比較高，一旦達成，他的成就感更高，激勵下次更好的動機更強；反之，等大了再學，大家視為理所當然，孩子的成就感大打折扣，學習興致低落，更難達成學習目標。
提醒父母，想培養孩子的注意力，從小慢慢一點一滴做起，效果自然會出現！
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提升注意力．零歲起就要開始培養
•bobo小天才 2008/10/10
有個媽媽抱著八個月大的孩子，憂心的請教醫師「是否有注意力不足」的問題？也有個小孩雖然才出生三個禮拜，卻被經驗豐富的職能治療師從行為表現觀察到有「注意力不足」的隱憂。
【文�李藹芬】
有個媽媽抱著八個月大的孩子，憂心的請教醫師「是否有注意力不足」的問題？也有個小孩雖然才出生三個禮拜，卻被經驗豐富的職能治療師從行為表現觀察到有「注意力不足」的隱憂。
長久以來，孩子的注意力不能集中，常是父母所擔憂且需要迫切解決的問題，因為意識到注意力是所有學習的基石，根基打得好，孩子的各項能力才能得到好發展。提醒父母，讓這項扎根工作始於零歲，將是你送給孩子最好的禮物！
零歲起就要開始培養
在嬰幼兒的先天氣質中，有一項是指「專注力」，這固然是與生俱來的表現，但也能在後天透過適當的教養，而讓能力更加提升，當然，最好把握從零歲開始培養，讓良好的注意力為孩子順利開啟日後的學習大門！
很多父母常覺得孩子「怎麼坐不住，就像一隻動來動去的毛毛蟲……」、「為什麼玩玩具時，玩沒多久就要換一個……」，其實對零至三歲的孩子來講，好動才是天性，而且他們不是沒有注意力，只是延續時間不長，而且表現方式並非如家長所想像的「安靜的做什麼事」。
認識注意力
大人所說的「專心」，就是「注意力」，總認為是「目不轉睛的做一件事」，但對小孩來說，因為「專心」才會頻頻轉頭。臺安醫院心智發展中心副技術長許翠端表示，最大的差異在於，大人有能力「選擇性關閉不必要的刺激」，但是孩子年紀還小，沒辦法這樣做，尤其年紀愈小，「對感官刺激的專注自然高於認知學習」。她舉例，大人念故事給小孩聽時，若有一隻鳥從頂上飛過，大人不受外在影響而繼續講，但小孩卻馬上轉移注意力至那隻鳥身上。
對孩子而言，注意力就是能夠把視覺、聽覺、觸覺等感官集中在某一事物上，達到認識該事物的目的。台北聯合醫院婦幼院區兒童心智科主治醫師翁菁菁補充，注意力還包括自我控制能力，「在對的時候做對的事」，需要從經驗中學習、思考而來。雖然這項能力要到六、七歲時才有所展現，不過，從小即需透過「延遲需求」訓練孩子學會「能等待」。
注意力與神經發展的關係
童綜合醫院副院長遲景上表示，在媽媽懷孕晚期，胎兒的腦細胞數目發展已達高峰，在「量」的差異性，每個人相去不遠；嬰兒出生後，腦細胞的發展著重「質」的提升──成熟度愈高、連結網路愈豐富且快速，這部分的表現因人而異，除了先天的遺傳因素外，後天是否提供孩子足夠的刺激以活絡腦神經的連結，更是影響關鍵。
遲景上醫師指出，大腦依功能主要有三大部分：大腦、小腦和腦幹，主要掌控中樞位於大腦；而大腦皮質又可分為四區：額葉、頂葉、顳葉與枕葉。每一項進出大腦的訊息會透過額葉與大腦中視丘核的合作，傳遞到人體神經的各個角落，但在過程中，還需要腦幹（過濾不必要的訊息）和小腦（持續提供協助）的幫忙。因此，額葉的功能完善與否，決定了注意力是否夠集中！若是功能不佳，有易分心的現象；如果有損傷，則有令家長頭痛的「過動症」問題。
額葉發展好•控制能力佳
由於人類對於衝動或專注力的控制，取決於前額葉的控制中樞，如果前額葉的發展不足，有一大部分表現在專注力無法持續，造成學習不佳、自信心低落，甚至慢慢有些情緒問題，進而封閉自己。遲景上醫師指出，影響額葉發展的生理因素包括：
1.構造有無受損：如果額葉皮質受損（如腦膜炎、腦外傷）的話，就會影響行為能力。
2.知覺感覺是否正常：接收各項感覺（視、聽、嗅、味、觸及平衡感）的神經正常與否，影響身體的操作與思考的困難。
3.成熟度：隨著年紀增長，成熟度會日益提升。換言之，年紀愈小，成熟度愈不夠。
影響額葉功能的生理因素
額葉功能不佳時，會影響注意力的表現，遲景上醫師提出以下三種狀況易造成額葉功能不佳：
1.身體不舒服：當人不舒服時，會影響知覺感覺的表現，因為腦幹當下接收的訊息以「不舒服的感受」為主，其他知覺感覺的訊息被當成雜訊而排除，進而使額葉所接到的訊息與平常不同，自然做出與平日不同的判斷與指令。
2.睡眠品質不佳：睡眠分非快速動眼期睡眠及快速動眼期睡眠，非快速動眼期與生長發育有關，品質好壞影響生長狀況；而快速動眼期則與認知發展有關，如果受到干擾，醒來後，就會覺得沒睡飽、注意力不能集中。
3.腦部病變：如腦膜炎、腦炎等病變，造成腦組織受損，必然影響其功能。
涵蓋三個層面
翁菁菁醫師指出，注意力並非指孩子能夠長時間持續做某一件事，而必須從「持續」、「分心」與「轉移」三層面來講。
「持續」：指的是一個人在面對一件事物時，能維持多少時間。翁菁菁醫師說，根據研究，成人對一件事的持續時間也不過才40〜50分鐘；至於幼兒表現，遲景上醫師表示，一歲前的嬰兒約短短幾秒，一歲以後用年齡乘以二，即一歲約兩分種，兩歲為四分鐘，以此類推。（另有一說，兩歲的平均注意力集中時間長度大約為七分鐘，三歲約為九分鐘，四歲約為12分鐘，五歲約為14分鐘。）
「分心」：是指受外在因素干擾時，是否就此被吸引或不受打擾。如兩個孩子原本聚精會神的玩著小火車，突然門鈴響起，一個繼續玩，一個則迫不及待衝向門邊，即易受外界打擾。
「轉移」：是指可以適當彈性的轉移注意力的能力，而不會固執於同件事上。如孩子原本在看繪本，媽媽喊「吃飯」，有的孩子能很快放下繪本去吃飯，有的卻堅持一直看，難以配合媽媽的步調。
整體而言，有品質的注意力，不只在於時間長短，還要看是否容易受到干擾而分心和轉移注意力的能力強弱，過與不及都是問題。輔仁大學兒童與家庭學系講師羅文喬強調，所有表現都必須出自孩子的內心，一切才有意義。
