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connie

健康檢查

2007年01月18日
跟老公嘮叨好久,他終於排出時間作健康檢查;昨天報告出來:膽固醇有點高,一項癌胚胎抗原CEA 和PT轉氨脢稍高於標準值(兩個是關於癌細胞和肝功能和檢查);所以建議再檢查一次追蹤一下;其他方面還算正常!
這看來老公這個健康寶寶也因為歲月的摧殘身體開始亮起紅燈了嗎? 要趕快去幫他安排時間進一步檢查一下!
我還好一點,除了紅血球濃度低了點,其他一切正常~不過要再找時間去做子宮頸抹片檢查,這可是女生最重要的喔!





參考資料:
●全 民 健 保 提 供 三 十 歲 以 上 婦 女 每 年 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 , 連 續 三 年 陰 性 者 , 則 改 為 每 三 年 檢 查 乙 次 。
受 檢 時 , 請 攜 帶 健 保 卡 ( 不 用 蓋 戳 章 , 僅 證 明 健 保 身 份 ) 和 身 分 證 , 至 健 保 特 約 之 婦 產 科 或 家 庭 醫 學 科 診 所 或 醫 院 就 診 即 可 。


●CEA是一種由細胞分泌出、可在血中測量到的微量蛋白質,CEA上升的原因很多種,最常拿來當做大腸直腸癌追蹤治療的腫瘤指標,其他在胰臟癌、胃癌、乳癌、肺癌、甲狀腺癌及卵巢癌也可能會有CEA的上升。除此之外,非惡性腫瘤的病灶,如抽菸、感染、發炎性腸炎、胰臟炎、肝硬化也會造成CEA的上升。一般而言,良性的病灶很少會測到CEA大於10。依您的描述,CEA指數偏高是可能和抽菸有關係

CEA是一種醣蛋白,由體內腺細胞製造。它可以分泌到血液中,所以也可以抽血測其濃度。CEA是常用的腫瘤標記之一,其血中半衰期約為兩天,由於CEA的敏感性(sensitivity)甚低,例如在早期大腸癌病患中,十例還不到一例會出現血中CEA濃度異常增高的情形,因此CEA並不適合當作癌症篩檢(screening)或診斷之用,其他的腫瘤標記亦如此。此外,CEA對大腸直腸癌的敏感性甚低,很多大腸直腸癌以外的腺癌,如卵巢癌、肺癌、乳癌等,也會出現血中CEA濃度升高的情況。此外,很多非惡性疾病,例如抽煙者、各式慢性肝病、肝硬化患者,其血中CEA濃度亦會上升,因此CEA也不適合作為某種〝特定〞癌症診斷之用。

目前CEA以及大多數其他腫瘤標記於臨床的用途均在於術後或根除性治療後的追蹤,協助醫師判斷是否腫瘤已經拿乾淨了,有沒有復發等。由於CEA的血中半衰期為2天,因此當一位血中CEA濃度偏高的大腸直腸癌病患,於完全切除腫瘤後,其血中CEA濃度應該每2天會下降一半,於一段時間後會恢復正常,如無法恢復正常,則表示腫瘤沒有拿乾淨,或身上其他部位還有腫瘤(有遠端轉移)。

於術後若CEA濃度已恢復正常,通常醫師會定期測量血中CEA濃度,若再度升高,則表示腫瘤可能復發,可作為醫師診斷癌症復發影像學檢查以外的參考。

CEA指數高於正常值,建議定期就醫檢查腸胃道、呼吸道是否有腫瘤發生,或可自費安排正子斷層掃瞄(PET)來尋找體內是否有微小不易測得的腫瘤存在。如所有的檢查均為陰性,仍宜定期至醫師處就診,並追蹤血中CEA濃度是否有變化。
http://www.tccf.org.tw/qa/2002_0920_3.htm

●PT轉氨(參考值為5∼40U/L,若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起),
喝酒或運動後,值會上昇到50KU左右,所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時,GOT和GPT值會上昇,GOT容易受溶血影響,必須注意。
GPT的臨界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU為臨界值。
異常時可能的疾病
 [急性肝炎]
患有急性肝炎時,從早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黃疸,會上昇到500-3000KU,沒有黃疸也會上昇到100-800KU,但若是病毒性肝炎,發病後兩個月以內,GOT,GPT會回到正常值,大約七成可完全痊癒。
 [慢性肝炎]
患慢性肝炎時,GOT和GPT值的比例會因不易治療,容易逐漸變成肝硬化的活動型,或比較容易治療的非活動型而有所差異。
 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU,活動型則兩者都會超過1OOKU,顯示中度的上昇。若是肝炎,必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片,進行組織檢查,再決定是急性或慢性,是活動型還是非活動型。
 [猛暴性肝炎]
GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上,然後出現黃疸,腫大的肝臟突然縮小,陷入昏睡,死亡。
 這個時候,肝細胞已經大範圍地壞死,血中滲出的酵素減少,所以GOT,GPT降低,變成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。
[藥劑性肝炎]
 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內,GOT和GPT很少到達l000KU以上。
肝臟以外的疾病
 [閉塞性黃疸]
雖然GOT,GPT昇高,但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來,就不會覺得很高。
 [急性心肌梗塞]
心肌梗塞,各種肌肉疾病,粘液水腫,肌肉內注射後抽血等,GOT的值都很高,但GPT則大都正常,但是,大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時,一部分肝臟會壞死,所以GOT,GPT的值都很高
 [甲狀腺機能亢進症]
患有這種疾病時,肝動脈的血流會增加,產生充血,肝細胞產生障礙。因此,GOT,GPT的值會上昇。
 [貧血]
GOT,GPT值會因貧血而上昇,這是因為肝細胞容易滲出GOT,GPT,接受輸血或注射鐵劑時,GOT和GPT的值也會增加。
★若為異常值,該怎麼辦?
. 再確認或以其他檢查診斷出現異常值時,首先要再確認病歷,飲酒經歷,服用的藥物,手術及輸血的經驗,體重的變化等。配合這個,再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料,進行診斷。
.急性疾病時,首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病,最重要的就是早期發現,早期治療,這些疾病的病情會急速變化,故必須慎重處理。