大紀元8月22日訊】(大紀元記者蘇柏興採訪報導)成大李國鼎醫師22日在成大醫院記者會上表示，乳房門診中，隨著乳房攝影檢查越來越普及，做篩檢的病人越來越多，臨床上有越來越多比率乳房微鈣化的病人。但是，乳房微鈣化是一種”現象”或”結果，並不是一特定疾病的名稱，因此並不用太擔心自己是不是得了怪病，只有“疑是惡性的微鈣化病灶”才需要處理。
李國鼎表示，所謂”乳房鈣化”是指鈣離子化合物沉積在乳房組織當中，小於2mm的鈣化則稱為”微鈣化”，鈣化現象會發生於細胞死亡、發炎組織、疤痕組織、或是癌組織中，因此鈣化本身是一種現象結果並非指一特定疾病。但是，根據統計約有30%到40%的乳癌病患會有微鈣化的情形發生，是比較早期的乳癌，大多是零期的”原位癌”。因此，提早發現乳房”微鈣化”病灶加以處理，可以發現較早期的乳癌。
他說，乳房微鈣化的病灶，常常是摸不到硬塊，超音波也照不到，只有乳房攝影能發現。臨床醫師會透過乳房攝影判斷乳房鈣化的表現，發現有異常時，就必須切片檢查，要把表現是惡性乳房微鈣化的物質取出來，透過病理科醫師確認，良性腫瘤就持續追蹤，惡性腫瘤則必須依腫瘤種類進行後續處理。另外，因為是透過乳房攝影發現的，一般會透過乳房攝影定位切片手術及乳房攝影定位槍取檢法來進行。
李國鼎說，只有被懷疑是惡性乳房微鈣化的病灶才需要處理，大部分良性的只要追蹤即可，提早發現”微鈣化”病灶加以處理可以發現”早期乳癌”。因此鼓勵五十歲以上或停經以後的婦女能定期接受乳房攝影的檢查。
(http://www.dajiyuan.com)
乳房鈣化點的迷思
「醫師！最近我作了乳癌篩檢，發現好端端的乳房有小白點般的鈣化點？它是怎麼產生的？會不會怎麼樣？需不需要開刀？」陳小姐這些問題相信也是很多女性朋友可能面臨的問題。
隨著女性朋友對乳癌篩檢的重視，經由乳房攝影發現乳房有微小鈣化點(microcalcification)的情形逐日漸增，有時些許粗大的鈣化點也可能經由乳房超音波而發現。
乳房鈣化點產生原因為何？
乳房鈣化點主要因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，而在接受乳房X光攝影時呈象而被發現。此種鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織；不乏良性情形會有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像，然而需格外注意的是鈣化影像也可能是乳癌的表現之一，可能導因魚乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成；因此雖然乳房鈣化點大多屬因良性乳房疾病，但也有部分是因乳癌而呈現的影像蹤跡，臨床上應審慎分辨。
如何分辨良性或惡性乳房鈣化點？
分辨良性或惡性乳房鈣化點，可從乳房攝影片中鈣化點的形狀、分佈情形及是否合併鈣化點周圍乳腺組織密度變化等多項因素加以分析。一般良性鈣化點形狀多為圓形、爆米花狀、茶杯形，分佈上也比較均勻或對稱；惡性鈣化點常具有不規則的外型，如呈現分岔形狀（branching）、線形（linear）等，在分佈上長城現成促聚集(cluster)禍延著乳管形成線狀分佈，有時可能合併出現鈣化點附近的乳腺產生密度變化。
乳房鈣化點的取樣與診療
良性鈣化點臨床上採定期追蹤即可，一般在特定時間內乳房X光攝影沒有任何變化則惡性的機率極低。對於某些在辨別上介於良性與惡性間的灰色地帶鈣化影像，可進一步採行放大影像（magnification）或局部攝影(spotview)來從鈣化點外型、分佈情形加以分析，然後醫師會給予您該臨床追蹤或手術取樣的建議；欲於有高度惡性懷疑的鈣化點，一定得接受組織切片取樣，千萬別心存僥倖或鴕鳥心態而延誤治療契機。
原則上對於臨床觸摸不出且乳房超音波為呈現而僅被乳房X光攝影偵測到的懷疑惡性鈣化點，應接受立體定位針刺切片取樣∼在立方體定位切片儀器的引導下取出懷疑處組織或接受針刺定位切片手術∼此髮在乳房X光影像下，先利用細針定位住懷疑的鈣化點，然後在局部或全身麻醉下，醫師沿著細針引導而將懷疑處的鈣化點及附近組織取出，將取出的組織在乳房X光儀器下再次呈象（specimen radiogram）以確認鈣化點含在檢體中，再經由病理檢驗而得以確定良性或惡性鈣化點。若需進行採樣的鈣化點能在超音波下發現腫瘤影像，則可直接懷疑病灶處施行粗針核心切片取樣甚或切片手術；臨床上不乏因微小鈣化點而讓您提早發現極有痊癒機會的早期乳癌-尤其是零期乳癌。
總之，乳房鈣化點雖大多為良性，但也是會是乳癌的一種表現，乳房鈣化點不可怕，真正令人擔心的是您不去正是這個問題，漠視醫師的建議，而一味逃避以致延誤病情，危及生命。更有門診患者從無法觸摸的微小鈣化點存放成可觸摸得到的腫瘤，而使癌期昇級；從以鈣化點為表現且有高痊癒機會的原位乳癌拖延成有致命性的侵犯性乳癌，期間當然仍飽受乳癌的陰影威脅：從可以施行保有美麗乳房外型的「乳房保留手術」而延宕至需「全乳房切除」的結果。
本文由國泰醫院 杜世興醫師撰寫
