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癢癢不再來---抗異位性皮膚炎全集

2009年07月18日
公開
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癢癢不再來 抗異位性皮膚炎全集 作者：朱芷君 出處：康健　第085期　2005/12/01 出刊 根據衛生署國民健康局委託台大公衛學院所做的「台灣出生世代研究」，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率已從1995年的1％，大幅攀升到2004年的6.7％。據估計，全台目前約有300萬人飽受異位性皮膚炎之苦。就如它的名字，異位性皮膚炎的病情起伏難以捉摸。脫屑、紅疹及發癢，嚴重影響皮膚外觀及生活品質，令人苦不堪言，反覆好發更是患者及家長的一大夢魘。 《康健》將徹底解析異位性皮膚炎這個頑強的敵人，從西醫到中醫，從藥物到日常保養，為你找出破解之道。更請身兼患者家長的醫師分享他們的成功故事，陪你打贏這場漫長的戰役！ 一定要懂的異位性皮膚炎知識 解惑篇 問：異位性皮膚炎是什麼病？ 答：異位性皮膚炎（又稱異位性濕疹）是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，好發於嬰、幼兒，並不會傳染。罹患異位性皮膚炎的小朋友，通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等，也就是所謂的過敏兒。 濕疹是皮膚非感染性的發炎症狀，通稱為皮膚炎。皮膚炎的種類很多，包括接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，小朋友身上發癢或突然出疹子，並不一定是異位性皮膚炎，最好請醫師診斷。 隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，水泡抓破會形成痂皮。 兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。 異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。 由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響孩子情緒很大，也是異位性皮膚炎難纏之處。 問：異位性皮膚炎能治好嗎？ 答：黃小弟今年剛上小學一年級，從嬰兒期就發病，醫生曾告訴媽媽：等他一歲就會好；接著又說兩歲會好……到現在又有人安慰她，青春期就會好，她只好祈禱真有這麼一天。 台灣異位性皮膚炎患者大多在5歲前發病，2∼7歲是高峰期，之後逐漸減緩，「到青春期有三分之一到一半的人會不藥而癒，」開設過敏與免疫性皮膚病門診多年，小女兒也是患者的台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜說，這只能用幸運來形容。但也有人長大反而惡化，或到青春期才發病。 由於病情容易時好時壞、難以預測，父母難免為了想根治病急亂投醫，「每個人發病、惡化的曲線不同，沒辦法說幾歲一定會好，這是上帝決定的，」朱家瑜強調，但好好治療會更有希望，像唸書要考第一志願，平常就要努力保持在前段，「增加上帝選到你的機會。」 問：異位性皮膚炎可以預防嗎？ 答：父母之一若有過敏體質，孩子有三分之一的機率遺傳到，如果兩者都有過敏體質，孩子遺傳到的機率將提高到二分之一到三分之二。 台灣約有15∼20％的人有異位性體質，但不一定都會發病，異位性皮膚炎小孩的父母，可能從未察覺自己過敏的徵兆。 而且異位性體質發作的部位也不固定，除了異位性皮膚炎，鼻炎、氣喘、結膜炎都有可能。 想預防孩子成為過敏兒，可從飲食著手：懷孕期少吃易過敏的食物，哺餵母乳至少4∼6個月，母乳有助對抗由腸道進入的過敏原，也可避免牛奶中的過敏原。 美國小兒科醫學會甚而建議，若孩子屬於過敏體質高危險群，最好餵母乳到一歲以上，母乳不足時，則以減敏水解蛋白嬰兒奶粉補充。 環境也是引發過敏的重要因子，應儘量減少塵、灰塵，保持居家清潔。 問：要不要為孩子做過敏原測試？ 答：抽血檢驗過敏指數或過敏原，並非異位性皮膚炎的診斷依據，而嬰兒發育尚未完全，「一歲前做意義不大，」朱家瑜指出。沒測過的可以做，但不要太依賴結果，「經驗法則比抽血還準。」 比如有人測出來對蛋過敏，吃了10年卻都沒事，有人一吃某些食物就病情惡化，檢查卻正常，這時該相信身體的反應而非數據。 他認為，過敏原測試只能參考，或針對治療成效不彰、原因不明的病人，找出是否有忽略的地方，不需要常常測。 問：提高免疫力有幫助嗎？ 答：異位性皮膚炎屬於免疫型疾病，七∼八成的患者，血液中可測得E型免疫球蛋白（IgE）上升，但這種免疫功能異常不等於缺乏免疫力。 一般認為免疫力好有助身體健康、抵抗疾病，但對異位性皮膚炎患者來說，是因為免疫失衡才造成過度敏感，「要調節回歸正常，不是用力去補，」中國醫藥大學附設醫院中西合作醫療中心皮膚科主治醫師鄭慧滿說。 「免疫力就像軍隊，負責對抗外來病菌，」朱家瑜比喻，過敏就像軍隊火力太旺盛，對抗敵人時卻不慎打到自己，「這時候去提升，反而可能惡化病情。」 治療篇 「治療的最高境界，是用最少最簡單的藥物，達到最佳控制效果，」朱家瑜認為。早期有效治療，能穩定病情，增加青春期後痊癒的機會。 異位性皮膚炎成因複雜，治療也需要多管齊下，除了藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破「癢→搔抓→濕疹發炎」（見184頁圖）的惡性循環，減少發作。 1.外用藥物：包括消炎用的類固醇和非類固醇藥膏，改善乾燥皮膚的保濕劑如尿素，及止癢藥膏。 類固醇並不可怕： 傳統是以不同種類的類固醇藥膏治療，「類固醇還是臨床上最有效的藥膏，」朱家瑜指出，異位性皮膚炎急性發作時，類固醇可以迅速抑制，但長期使用的確會出現皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、毛囊炎、微血管擴張等副作用，令不少家長聞之色變。 「類固醇用得好可以救命，濫用就是毒藥，」具有中西醫背景的鄭慧滿認為，目前使用的類固醇藥膏，從超強效到弱效一共可分為七級，必須根據濕疹的狀態、部位，及患者的年齡評估用藥，劑型、劑量也因人而異，只要依醫師指示，即可降低副作用影響。使用時應注意： 1. 遵守塗抹藥量和次數。不可自行打折，例如有些人自作聰明把擦2次改成擦1次，療效降低，一直擦不好反而帶來副作用。但也不能把類固醇當保養品，擦比較多次不會更有效。 2. 不要自行購買使用。每次發作狀況不同，使用的類固醇也可能改變，不嚴重卻買了強效類固醇來擦，得不償失。 3. 如果在意副作用，一定要跟醫生溝通。很多家長對類固醇知識不夠，又不敢問醫生，任意停藥或減藥，都會惡化病情。 4. 正確擦法：藥量以病人手指一節塗完一個手掌面積為準，把藥膏點在濕疹上，輕輕塗開兩三下即可，不要搓揉皮膚。沒有發炎的地方擦保濕品即可，不需要擦藥。 原則上，出現紅疹、發癢、流湯流水代表急性發作，需要擦藥膏。單以濕疹面積分，病人的一個手掌是1％，如果面積超過30％就是中重度，30％以下則為輕度。 因為皮膚厚度不同，臉部通常擦輕到中效的藥膏，中效到強效的藥膏則擦在身體上。 ■外用藥新選擇：非類固醇局部免疫調理藥膏（普特皮、醫立妥） 新一代外用藥膏可以直接抑制皮膚的免疫反應，改善中重度病情，輕度症狀也適用。朱家瑜建議，免抑制劑藥膏適合長期間歇性使用，可以預防大發作。病情回到低幅波動時，擦保濕劑即可，發作初期時改擦免疫抑制劑藥膏，迅速解除症狀；如此可以避免病情嚴重到高峰，甚至「一年不會用到類固醇。」 不過目前健保只針對中重度患者提供給付新一代藥膏，輕度則需自費使用。 ■止癢藥膏手邊常備 嚴重發癢是異位性皮膚炎患者最難忍受的症狀，常見愈抓愈癢、愈癢愈抓而惡化病情。 止癢藥膏不含類固醇，擦起來涼涼的，「儘量多擦可以增加效果，」朱家瑜建議，只要癢就擦，逐漸改掉抓癢的習慣，能預防嚴重濕疹。尤其教小孩子自己擦止癢藥膏，家長會輕鬆很多。 2.服藥物 包括止癢的抗組織胺及口服用類固醇等。 口服類固醇由於副作用大，通常只在病情極嚴重時短暫使用，由於會影響兒童生長發育，必須特別謹慎，「我幾乎很少用在病人身上，」朱家瑜表示。 因口服類固醇效果強大迅速，有些「短視近利」求快好的人，會讓醫生下藥猛，「覺得這個醫生很有效，卻不知道長期下來可能吃了很多類固醇，」朱家瑜感嘆，和病人溝通如何長期控制病情其實更重要。 第一代抗組織胺藥效較強，但會有嗜睡作用，第二代雖不會嗜睡，但效果也比較差。因此醫師會建議晚上睡前服用第一代抗組織胺，不會影響白天作息，也能幫助減輕睡眠時無意識的搔抓。 異位性皮膚炎的口服藥有好幾種，醫師開藥時可以問清楚，認為藥物就一定有類固醇不敢給孩子吃，反而延誤治療。 藥物和皮膚保養雙管齊下 　異位性皮膚炎患者因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，引起發炎。使用藥物治療濕疹，再做好保養，強化皮膚防禦機能，將更有效控制異位性皮膚炎。 　藥物：外用藥物有消炎鎮靜的作用，並能緩解癢感。 　皮膚保養：加強使用保濕劑，提高皮膚保水度，避免乾燥。 濕疹面積計算方式 　頭部：9％ 　上肢：9％ 　軀幹（正面）：18％ 　軀幹（背面）：18％ 　下肢：18％ 　生殖器：1％ 改善生活習慣．溫柔呵護肌膚 作者：朱芷君 出處：康健　第085期　2005/12/01 出刊 　異位性皮膚炎病人不僅本身需要長期抗戰，對照顧者——特別是媽媽，更是勞心勞力的工程。太冷不行、太熱不行，夏天怕流汗，冬天怕乾燥，看孩子癢得睡不著，自己也心疼。 　為了改善病童生活品質，減輕反覆發病及嚴重度，一定要做好日常生活保養，避免惡化因素（見表2），輕度患者甚至可達到不用藥物，也能降低中重度患者用藥及發作頻率。 皮膚保養 　已有研究證實，除了過敏體質外，異位性皮膚炎患者也因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，所以提高皮膚的防禦機能，將對病情大有幫助。 　正確清潔：水溫不過熱，如果沒有很髒，清水洗澡即可，不必天天用肥皂。選用刺激性較低的肥皂或沐浴乳，充分起泡後使用，不要用毛巾搓洗皮膚，泡沫沖乾淨避免殘留。藥皂雖宣稱有殺菌效果，但可能含有刺激性成分，不適合患者。 　很癢時，可請醫師開止癢的藥水泡澡。 　保濕：乾燥也會加重皮膚炎，洗完澡皮膚含水量高，最好五分鐘內擦上保濕產品。 　一般人擦乳液可以維持較久，異位性皮膚炎患者卻會一下子就覺得乾，隨時補擦很重要，尤其是手、小腿、額頭等，但發炎處不能擦。 　保濕產品很多，「沒有一個是大家都適用，」朱家瑜認為，有經過皮膚科醫師測試（標示Dermatologist-tested），擦了能改善乾燥、發癢就算不錯，也可諮詢醫師。 　有些異位性皮膚炎專用的保養品，添加的成分有助改善病情，包括： 　◆ 天然活泉水，具有免疫調節功能。 　◆ 特殊礦物鹽及微量元素（硒），可以抗自由基及發炎。 　◆ 燕麥萃取物，抑制發炎，修復角質層。 　◆ 專利天然保濕因子及神經醯胺，模擬角質成分，有效改善皮膚炎。 　專用保養品價格較高，如果覺得負擔大，可以用來擦臉，其他部份用一般乳液即可。 　羊毛脂、香精、防腐劑是易過敏的成分。醫師最推薦擦凡士林，成分單純安全又便宜，保濕度持久，適合很乾的人。怕不透氣，一次可擦薄薄一層，順著毛髮擦，出油、長痘痘處則擦較清爽的乳液。 　健保也有給付只有保濕劑成份的藥膏，可以請醫師開來用。 飲食 　影響異位性皮膚炎病情的因素很多，除非確認孩子吃特定食物後會惡化，不吃就明顯好轉，才需要少吃。可以每天做紀錄，觀察食物和病情的關連，自己的經驗法則比過敏原測試更有意義。 　兩歲前幼兒，免疫機能未發育完全，比較容易出現食物過敏，但會隨長大而減輕，太嚴格限制飲食，反而容易營養不良，「禁止太多壓力更大，」朱家瑜舉例，自己女兒愛吃蝦子卻不會過敏，就讓她吃，「做好正規治療和皮膚保養更重要。」 　食物新鮮、多元化能降低過敏機率，少吃速食、零食、加工食品、調味料。多攝取可調節皮膚免疫機能的維生素B6（雞肉，香蕉），抗發炎的維生素A、C、E（花椰菜、番茄），減輕過敏反應的Omega-3必須脂肪酸（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）。 　如有過敏家族史，應6個月後再添加副食品，且從不易過敏的嬰兒米粉開始，逐樣添加。 　美國小兒科醫學會建議，高危險群嬰兒宜一歲後再吃乳製品，兩歲後開始吃蛋，三歲後再食用花生、海鮮。 衣著 　以純棉、吸汗為主，避免毛料、尼龍等不透氣材質。夏天流汗多時儘速擦去，最好能清水沖洗、更換衣服。 　殘留的洗潔劑也會造成刺激，要清洗乾淨，不使用衣物柔軟精。 抒解情緒 　壓力容易使異位性皮膚炎惡化，例如考試、親子關係緊張、睡眠不足等，需要家長耐心安撫。孩子抗拒吃藥、擦藥時，不要一味責罵「不准抓來抓去」、「不准吃這個」，儘可能用孩子能了解的語言說明，提高配合度，也可以請醫師、老師和同學協助鼓勵孩子。 季節、溫濕度調整 　溫度變化大、太熱、太乾都會加重發癢。夏天避免過度日曬、劇烈運動，儘量待在涼爽的環境裡，衣著以透氣吸汗為佳。冬天則要做好皮膚保濕，室內也要維持一定濕度，睡覺時保暖即可，衣著和棉被不要太厚重，以免皮膚悶出汗來，引起發癢。 居家環境 　環境也是引發過敏的原因之一。據統計，台灣80％的人對塵過敏，比食物更普遍。 　◆ 減少絨毛玩具，室內不養貓狗等寵物，寵物毛、皮屑可能引起過敏。 　◆不鋪厚重地毯，窗簾可改用百葉窗，方便清洗。 　◆常常清掃環境維持通風，保持濕度在50∼65％間，可以空氣清淨機減少黴菌生長。 　◆避免羽絨類寢具，以柔軟的純棉，勤更換枕頭、床單，被子常常曬，用吸塵器吸乾淨皮屑。 喝優酪乳可以治療異位性皮膚炎？ 　益生菌主要指乳酸菌及少部份酵母菌。因乳酸菌能增進腸胃道健康、調整免疫機能，而被認為能改善過敏，許多心疼孩子受苦的家長，莫不希望真能靠它神奇的力量，擺脫異位性皮膚炎。 　「的確有益生菌能延遲異位性皮膚炎發作的研究報告，」朱家瑜表示，不過只有鼠李糖乳酸桿菌被證實，也不等於益生菌有療效。 　而且實驗時服用的益生菌是膠囊形態，濃度高達每顆100億單位，遠非市售產品可相提並論。 　此外，優酪乳中的乳酸菌，除非經過特殊形式處理，「否則會在腸胃道被消化，」朱家瑜指出，因此很少用喝優酪乳來做實驗。 　療效需要嚴謹的科學證據，無法以此類推，即使喝某種乳酸菌優酪乳可以改善鼻子過敏，不等於也能改善異位性皮膚炎，「我不反對去試，但不要一廂情願以為這樣會好，」朱家瑜強調，尤其對牛奶蛋白容易過敏的人更要小心。 　他建議，如果真要選購益生菌類的保健食品，應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量，能通過腸胃道而存活下來，在人體生長作用的菌種才有效益。 拒絕偏方，汲取老祖宗智慧 作者：朱芷君 出處：康健　第085期　2005/12/01 出刊 　異位性皮膚炎雖然不會傳染，卻嚴重影響生活品質，病因複雜、反覆發作的頑固特性，也讓民間偏方、另類療法有了可乘之機，在日本甚至製造了「異位性皮膚炎產業」（atopic business），遍及高價的健康食品、特殊保養品、SOD食品、溫泉療法等，受害者眾，還有專業律師團為其求償。 　而台灣家長的偏方血淚史也不遑多讓。張小姐的孩子出生沒多久就發病，皮膚一直不好，「他在幼稚園會偷偷去廁所照鏡子，看脖子上的紅疹，還會問我，什麼時候皮膚才能像媽媽一樣白白、滑滑的？」張小姐覺得好心疼。 　因此朋友告訴她有個「老師」能用水晶棒按摩改善體質，張小姐馬上就帶兒子去試，「我平常不是那麼衝動的人，實在是不想看小孩受苦，」她解釋。 　治療一次1000元，為了加強效果，「老師」還說服她買了17萬元的水晶床，病情卻不見起色，反而發作更厲害，「老師說這是排毒，就是要發出來，要有耐心，」張小姐回想，後來增加到一星期治療3次，持續了一個半月，兒子的濕疹開始流湯，還因為睡水晶床久咳不癒，張小姐愈來愈害怕，才終止這場失敗的治療，「醫生看到傷口都嚇死了。」 　通常這類療法，多利用家長想快點治好的心理，加上對類固醇的恐懼，以誇大的宣傳方式包裝： 　×「一定會好」、「只要○個月、○次就會有效」→拿不出科學證據。 　×「幾乎100％的人都能痊癒」→忽略個人差異，甚至以「連○○病都能治好，何況是異位性皮膚炎」訴求。 　×「保證不含類固醇」、「是排毒而不是病情惡化」→治療失敗時推卸責任。 　異位性皮膚炎患者不斷增加是世界性趨勢，「如果有人能根治，他應該得諾貝爾獎，」朱家瑜說，而且有些患者會自然痊癒，「沒有對照組，根本不確定是不是偏方有效。」 　家有病人，「很多人都會提供偏方，最好先和醫師討論，」女兒是重度患者的台北市立聯合醫院中醫院區主任林君玉表示，她也曾到華西街買現殺蛇煮湯給女兒喝，「結果沒用。」 　好消息是，比起不切實際的偏方，老祖宗留下的中醫，比較能和西醫達到相輔相成的效果。 中西互補效果佳 　早在18世紀醫書《外科正宗》，便記載和異位性皮膚炎症狀類似的皮膚病。中醫認為，此病和先天體質有關，可依症狀分為濕熱內蘊、脾虛濕盛、陰虛血燥、脾腎兩虛，治療方向為清熱除濕，養血潤燥。 　1992年，倫敦兒童醫院的研究團隊就曾發表中藥醫治成人及兒童異位性皮膚炎的成效，之後相關論文不斷。 　2003年衛生署中醫藥委員會，委託中國醫藥大學附設中西合作醫療中心，參照該團隊的研究方式，以嚴謹臨床實驗評估中醫治療異位性皮膚炎的療效，「中醫治療效果的確優於對照組，」中西合作醫療中心皮膚科主治醫師鄭慧滿肯定，「如果能按病情隨時調整藥方，效果會更好。」 　鄭慧滿觀察，對反覆發作的頑固型病人，中西合併治療（初期：外用藥膏＋中藥＋潤膚劑；中期：中藥＋潤膚劑；緩解期：潤膚劑），能降低復發頻率，減少類固醇藥膏用量，改善病灶嚴重度。 　善用中醫有助控制病情，但不可和草藥店、偏方混為一談，「要有執照，或是大醫院的中醫科，才能確保品質，」朱家瑜表示，中醫講求辨證論治，針對個人病情變化會做調整，「如果有人說，一帖藥就能根治，但要你吃3年，絕不是真正的中醫。」他提醒，有些中藥宣稱很有效，卻可能添加類固醇，不可不慎。 　中醫從改善體質著手，西醫則能迅速緩解症狀。保持冷靜，選擇專業、經驗豐富的醫師，配合治療，才能各取所長，制服異位性皮膚炎這個強敵。 中醫保養方 ●外用劑 　材料：魚腥草1兩、荊芥1兩、地膚子5錢 　用法：將上述藥材煮成一鍋藥草水，清洗完後用毛巾浸濕，敷在癢處，也可以直接浸泡20分鐘後，擦乾即可。也可拿艾草葉、藺草煮水洗澡，效果也不錯。 ●內服湯方：銀花解毒湯 　材料：一歲以下嬰兒：金銀花1錢半、甘草5分。幼兒：金銀花3錢、甘草1錢 　做法：約一碗半水小火滾10分鐘，一天分3次喝。（藥方提供：林君玉醫師） 中醫飲食禁忌 鄭慧滿醫師建議，異位性皮膚炎患者，飲食要清淡，烹調方式避免燒烤油炸，少吃： 　辛辣：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬。 　刺激：醃漬品、咖啡、咖哩。 　燥熱：蛋糕、巧克力、薯條、炸雞、茴香、韭菜、肉桂、羊肉。 　寒涼水果：哈密瓜、西瓜、葡萄柚、椰子、橘子。 　熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤。 適時放手，讓孩子學會照顧自己 作者：朱芷君 出處：康健　第085期　2005/12/01 出刊 　如果你的孩子，生活裡穿衣吃飯洗澡睡覺運動，統統有一大堆注意事項，上學要請老師關照，還得按時吃藥擦藥，你會不會覺得自己生到一個「磨娘精」？ 　家有異位性皮膚炎的小孩，「父母帶到會哭，不曉得要怎麼做才好，」台北市立中醫院主任林君玉形容，即使自己就是醫生，也經歷一番摸索，才累積出對抗病魔之道。 　「有媽媽為了照顧小孩還辭掉工作，」身兼醫師和病患家屬，朱家瑜很能體會這些家長的痛苦，但他並不贊成過度呵護這些孩子，「病是孩子自己的，父母不可能照顧他一輩子！」 　他看過太多依賴心重、長不大的子女，把皮膚爛當成是媽媽的責任，來看門診，媽媽東問西問，自己卻樂得輕鬆。更嚴重的，還把皮膚病當武器，想逃避升旗、體育課時就故意抓、不吃藥，把皮膚弄得爛爛的。 　「異位性皮膚炎不是缺陷，也不會少塊肉，不需要特別待遇，」朱家瑜強調，既然是長期抗戰，家長應該從小鼓勵孩子參與自己的治療，養成習慣，才能控制好病情。 　因為止癢藥膏不含類固醇，朱家瑜從女兒兩歲就教她擦，還跟她比賽一人擦一手，看誰先擦好，旁邊看的姊姊也學會幫妹妹擦。類固醇藥膏則是給她適量後，讓女兒自己塗開。 　「不要追著罵孩子要他擦藥，」朱家瑜認為，孩子會覺得「藥膏＝囉唆會打人的媽媽＝敵人」，等孩子進入青春期叛逆起來，親子關係僵持，對病情更有害無益。 　朱家瑜也提醒，爸爸們要和媽媽並肩作戰，不要互相指責是誰的錯。除了互相支援，更可以善用小孩崇拜爸爸的心理，把擦藥、擦乳液當成親子互動時間，「對親子關係絕對是正面的。」

嘉義市第9屆兒童戲劇節

2009年07月17日
公開
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7/17至8/2 ●２００９戲歡樂劇－嘉義兒童戲劇節 活動日期：7月17日(五)至8月2日(日) 系列活動如下： 【地點：文化局廣場，免費參加】 7/17（五）16：30－17：30　金斧頭銀斧頭�台中小青蛙劇團7/18（六）16：30－17：30　魔術特技秀�嘉義新世紀魔術特技團 　　　　　　　　　　　　　　　神仙總是有辦法�嘉義小茶壺兒童劇團 　　　　　　　　　　　　　　　甜蜜家庭變奏曲�ＩＰＣ劇團 7/19（日）16：30－17：30　什麼童話！？�台中大開劇團 　　 　　　19：30－21：00　濟公傳�台中五洲園掌中劇團 7/22（三）16：30－17：30　義俠興邦�台南李南震布袋戲團 7/24（五）19：00－19：50　掌中乾坤�布袋戲研習班成果演出 　 　　　　20：20－21：00　虎姑婆來嘉義�嘉義長義閣掌中劇團 7/25（六）16：30－17：30　小金絲雀奇遇記�貓頭鷹樂團+興華中學 7/26（日）16：30－18：00　台灣民謠及童謠音樂劇�蘭亭木笛等六個學校團體演出 7/29（三）19：30－20：30　青梅竹馬來扮戲�宜蘭悟遠劇坊 7/30（四）19：30－20：30　尋找快樂的咩咩羊�台北逗點創意劇團 8/1（六）16：30－17：30　周處除三害�台中恬恬卡通人偶劇團 8/2（日）16：30－17：30　大野狼又來了�嘉義仁愛幼稚園 　　　 　17：30－18：30　我是大明星�兒童戲劇研習班成果演出 【地點：文化局音樂廳，免票入場】 7/26（日）15：00－16：00　小木偶奇遇記�台北蘋果劇團 7/31（五）19：30－20：30　動物園故事�台北如果兒童劇團 【地點：文化局音樂廳，購票入場】 7/18（六）19：30－21：00　超級阿嬤愛唱戲�嘉義小茶壺兒童劇團�年代售票 7/19（日）15：00－16：30　超級阿嬤愛唱戲�嘉義小茶壺兒童劇團�年代售票 7/25（六）19：30－21：30　戲弄傳奇《白賊七》�台北河洛歌仔戲團�兩廳院售票 http://www.cabcy.gov.tw/manasystem/Files/monthnew/9807art.htm

坐月子七戒

2009年07月10日
公開
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坐月子七戒 坐月子不能吃的食物 •涼性的食物 : 如竹筍、蕃茄、白菜、南瓜、啤酒…等。 •動物性脂肪 : 各種動物油。 •太鹹的食物。 •太酸的食物 : 醋、及檸檬等酸性水果。 •冰過的食物 : 冰鮮奶、果汁、冰淇淋…等。 •藥 : 如有必須,請一定要先問過醫生 •水 : 儘量少喝水，用煮過的米酒替代。 不要過度看書、看電視 : 孕婦的眼睛相當脆弱，如果能做到不看書、不看電視那是最好了。 不要洗頭，可用乾洗劑替代。 不要吹到風。 不要心情過度激動，更不要悲傷流淚。 不可以做太激烈，如爬高拿東西等動作。 不能有性生活 : 讓妳的子宮作休息，否則以後可能會下垂或脫落。 　　生化湯是產婦在嬰兒一出生後，立即要喝的「填腹」補品，不論自然產或剖腹產，在產後七天內，每天都要飲用，可以當水來喝。古書也記載：生化湯以養血活血為主，普遍用於婦女產後補血去惡露。今人用現代儀器分析後，發現生化湯對子宮有明顯的收縮作用。 =作法如下：= 藥材：當歸(全)八錢、川芎六錢、桃仁(去心)五分、烤老薑五分、炙草(蜜甘草)五分。 　　作法：•米酒700cc，加入藥料，慢火煮一小時左右，約剩200cc，這是第一次，藥酒倒出、備用。 　　•第二次再加入米酒300cc，和第一次煮法相同，約剩100cc。 　　•將和•加在一起，放入保溫瓶中，一天分三次喝完。 　　•順產者連續服用七天，也就是七帖藥材。 　　•剖腹產者不妨服用十四帖。 　　•體力衰弱、恢復力差的產婦，可服用三週。 　　在這段時間，產婦周圍的親人，都應同心協力來照顧產婦，不要外出，不要讓她做任何勞動，不論第幾次生產，都同樣的慎重，剖腹產的休息更要延至四十天。 　　重點：幫助子宮恢復，協助惡露排出。 　　早晨醒來、中午、晚上三次，用白布或束腹帶緊緊的束腹，可使體型迅速恢復，改善身材。 =必須要吃的食物---麻油豬肝= 　　 材料: 　　•豬肝用米酒洗淨，切成 一公分 厚度，體重每十公斤要取60克 。 　　•老薑(連皮一起切片)體重每十公斤取60克 。 　　•麻油，體重每十公斤取6cc。 　　作法：老薑先用麻油炒香、成淺褐色，放在鍋邊待用。將豬肝放入鍋內，用大火快炒再到入米酒煮開後，馬上將火關上，趁熱吃。 　　必須要吃的食物---麻油豬腰 　　重點：預防腰酸背痛 用豬腰取代第一週吃的豬肝，煮法與前豬肝方式相同。 腰子要新鮮的，每天一副，用米酒擦乾後切開成兩半，把裡面白色的尿腺剔出，將清裡乾淨的腰子在表面斜切裂口後，再切成 三公分 寬的小片。 　　蔬菜類，可用米酒炒少量的紅菜、紅蘿蔔或高麗菜，不加鹽。可用黑糖、老薑、米酒煮些黑豆或紅豆來吃，也有補血功能。 　　必須要吃的食物---麻油雞 以麻油雞代替第一、二週的豬肝、豬腰，煮法用量都相同。 　　飲料可引少量的紅茶或咖啡。 　　可吃蔬菜如紅菜、菠菜、高麗菜、紅蘿蔔等。 　　水果可以吃桃子、葡萄、木瓜、哈密瓜。 　　坐月子的調理期間，以酒代水，是為了產婦產後血液循環良好之故，以改善虛寒體質。 　　•生冷如白菜、竹筍，及水份多的食物，易使身體冰冷，子宮不易收縮、乳房也會鬆弛。 　　•鹽巴在這三十天內，禁止使用，因為酸味會增加腎臟的負擔，食物愈清淡愈好。 　　•口乾時可服用觀音串或荔枝殼的湯。 　　• 坐月子時和懷孕一樣，都要保持心情愉快。雖然，坐月子有些限制，但為了恢復健康的身體、給小寶寶健康的媽媽，這些努力都是值得的。 --------------------------------------------------------------------------------

七 佛 滅 罪 真 言

2009年05月05日
公開
42

七 佛 滅 罪 真 言 離婆離婆帝。求訶求訶帝。陀羅尼帝。尼訶囉帝。 毗黎你帝。摩訶伽帝。真陵乾帝。莎婆訶 ( 每次可念7遍或21遍.49.108遍再念回向文) 經書讀本或是手抄本建議先念給自己後再念給親人這樣的福報功德會更加圓滿 ..................................................................... ..................................................................... 七佛滅罪真言：出自「大方等陀羅尼經」，釋尊因應文殊師利法王子請託， 而說出過去七佛曾經所誦持過的咒。 經中說道：若人造了四重五逆罪過，後世會受到極大苦報， 現世亦不得安寧，為了消滅罪障，宜誦此經。 ........................................................................... 指四重罪與五逆罪。四重罪即殺生、偷盜、邪淫、妄語。 五逆罪於小乘所說為害母、害父、害阿羅漢、惡心出佛身血、 破僧等棄壞恩田、福田之五種罪業；大乘所說則一為破壞寺塔，二為毀謗聲聞、 緣覺與大乘法，三為妨害出家人修行或殺害之， 四為犯小乘五逆之一，五為否定業報而行十不善業或教唆他人行十惡。 ..................................................................... ..................................................................... 迴向文 弟子(ＯＯＯ姓名)願以所讀七佛滅罪真言ｏｏｏ遍 , 迴向弟子(ＯＯＯ姓名)之累劫累世冤親債主,祈求過去 七佛能消弟子(ＯＯＯ姓命)之累世重罪 .............................................

米奇爸vs小米奇~親情大躍進~

2009年05月02日
公開
51

話說小米奇最近又一直說不愛我了，每次要跟他聊天跟他講講話，他就會說不要吵啦，我在看電視，不然就是連回答我都不回，不然又是說:我不愛你了，聽了讓人真是難過呀.. 突然想到專家不是常說人與人之間要溝通，小孩子應該也行的通吧，所以我就帶著小米奇去家附近的全家便利商店讓他買他喜歡吃的東西，選好了之後他就很開心的吃了起來，我就跟他聊了一下543，之後我就問他說:為什麼我跟你講話你都不理我啊？他說:沒有啊~我只是在看電視而已，我又問:你討厭爹地嗎？他說:不會啊~我又問:不然你怎麼都說:我不愛你了~，他回:語塞（他的小腦袋一時不知該如何回答我傻傻的笑了一下），我就說:那爹地好愛你，你可以不要跟爹地說不愛你了這句話嗎？他說:好啊，我知道了... 之後我就跟小米奇做約定打勾勾，以後不要再說不愛我了，做人要有裡帽，別人跟你講話時你要看著他回答他..，我也跟他說好會帶他去坐火車吃東西... 也許是米奇媽跟他相處的時間較多，我在時只要米奇媽在家都一直粘著米奇媽，要跟他講講話都沒辦法，我也會近量單獨陪他吃東西聊天的... 之後我幫他拍照還有跟他一起合照，他一直都不喜歡跟我合照，今天卻跟我合照，真的好高興，淚都快飆出來了

小米奇3歲半視力檢查~~

2009年04月09日
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43

哇~~上禮拜啊~媽咪帶我第一次去做視力檢查時啊~不知是我專心度不夠啊~還速太緊張啦~~到後來都亂比一通啊~所以竟然測出來度數有50度來~醫生伯伯叫我要點散瞳劑拉~~哇~~我不敢啦~~我最怕的就是點眼藥水啦~~(比叫我大便還不敢啦~~)~~媽咪跟我啊~今天帶我來嘉基比較大的醫院再檢查一次哦~如果真的檢查還是近視就要點眼藥水了啦~~怕怕~~我~~今天一定會加油的啦~~!!! 嘿~媽咪說~大醫院病菌比較多啦~~又有好多人在旁邊酷酷掃哦~要我帶口罩啦~保護自己啦~~咦??媽咪~你怎麼沒有帶口罩呢~~ 哇~~開始檢查啦~~要找出洞洞在哪邊啊~~我一定會加油的喔~ 看我比的pose有專業ㄅ~我可速媽咪在家有急訓的喲~~ 看我比的笑咪咪~就知道胸有成竹啦~我一定會一百分啦~ 呵呵呵~~成功了~we did it~成功了~we did it~ 中場休息時~來跟媽咪搞四連拍啦~~我有沒有好古錐啊~~ 這個醫生伯伯說我沒有近視的喲~~可以看到1.0耶~~哇~~不用點眼藥水啦~ 哇~~看來我終於可以不用每天擔心被媽咪捉著點眼藥水啦~~ 但是因為我常常眼睛癢癢啦~~醫生伯伯說我速過敏啦~唉呀~怎麼又是要我點過敏的眼藥水呢~~厚~~~那ㄟ按捏啦~~ 看完醫生啦~~回家囉~~來個大合照唄~~ 媽咪看旁邊有個體重機耶~~來量一下三歲半的體檢唄~ 18公斤~~105公分~~都速標準啦~~ 醫生伯伯說叫我每半年要來檢查一次喲~~叫我不可以一直看電視啦~~我~~我真的好愛好愛看電視嘛~~好咩~~媽咪啊~~你多買點書給我看就好了嘛~~不然好無聊的咻~才會看電視嘛~~嘿~~~還有積木~火車~工程組~~~巧克力~糖果~~ 米奇媽:喂~喂~喂~~你也要求太多了唄~~別太超過啦~~呵~~

針對過敏對象販售的益生菌產品大集合

2009年04月02日
公開
158

針對過敏對象販售的益生菌產品大集合） 根據乳酸菌工業綱領 (LABIP) 所合而成的組織，將益生菌(probiotic bacteria)定義為： 「食用的益生菌必須是活的乳酸菌，且必須達到一定菌數，除了基本的營養功能外還能提供健康的功效。」 而一般市售益生菌很多，好壞優劣均難以辨別，所以如何選擇好菌才是最重要的。大鬍子建議可以注意這點：最好有公信機關的認證，例如國家健康食品認證或是國家品質獎。由國家或大機構來幫我們把關，比聽廣告商的說法好多了。 目前有不少研究指出益生菌可以『改善』過敏體質，也就是益生菌能當成輔助，但記得『不可視為治療』喔！ 以下來看幾個市面上比較知名的產品 （ps：因為銷售通路及個人經驗，大鬍子無法列舉出全部，僅能就有看過的做個整理而已。） -------------------------------------- 康敏膠囊∼衛署健食字第A00125號 代理商：東宇生物科技http://www.nt-promd.com/chinese/news/cnews.htm 製造商：信東生技股份有限公司園區分公司 菌種：Lactobacillus salivarius PM-A0006唾液乳酸桿菌 保存方式：冷藏7℃以下，二年。 售價：4000元左右 /盒 特色： 1.保健功效敘述∼本產品經動物試驗結果證實： A.有助於減少血清中特異性IgE 抗體之生成。 B.有助於促進脾臟細胞IFN-γ分泌量。 2.菌種採自嬰兒糞便（不是採自腸道）。 3.保健功效成分含量： Lactobacillus salivarius PM-A0006 > 1 × 109 CFU/g Tcell-1乳酸菌粉 ∼衛署健食字第A00042 號 代理商：鼎健生物科技http://www.tcell.com.tw/productions/productions.htm 製造商：葡萄王生技股份有限公司 菌種 ：Lactobacillus casei subps. rhamnosusTcell-1，乾酪乳桿菌鼠李糖亞種，是國際知名的L.G.G菌其中一隻菌株。 保存方式：活菌，冰箱保存，十個月。又經食品工業研究所做的置放實驗，「在25℃常溫下，TCELL-1原生益菌可置放2個月其菌數(每公克含一百億個原生益菌)不會下降」。 售價：市價一瓶約3000元/150公克，吃一個月，平均100元/天。 特色： 1. 為L.G.G菌本土型人體腸道來源原生益菌（清華大學，九0清生科係字第00五三七號）。 2.保健功效敘述∼有助於增加腸內益生菌。照菌種推斷應該是有免疫調節效果。 3. 成份：異麥芽酮糖醇、雷諾氏乳酸菌粉末(Lactobacillus rhamnosus TCELL-1) 。 4.保健功效成分含量：Lactobacillus casei subps . rhamnosus TCELL-1 1*1010(一百億) CFU/g以上 5.獲得2002年國際生醫新創獎，國家生醫醫療品質獎。 6.美國菌種保存中心（ATCC）寄存證明書字號：PTA-2406。 7.食品工業發展研究所寄存審核通過編號：CCRC910145。 8.傳銷販售。 葡萄王康貝兒乳酸菌∼衛署健食字第 A00028 號 代理商：葡萄王生技股份有限公司http://www.grapeking.com.tw/index_1.htm 製造商：葡萄王生技股份有限公司 菌種：Lactobacillus casei sp. rhamnosus GG ，乾酪乳桿菌鼠李糖亞種，亦即國際知名的L.G.G.菌。 售價：市價1500元/135公克。 保存方式：置於冰箱冷藏或陰涼乾燥處，避免陽光直接照射，保存期間：六個月。 特色： 1.菌種源自人體的荷蘭 MONA Vifit 產品，曾被用於作為原生保健性菌種之菌株(S. J. Slminen and M. S. Saxelin)。 2.保健功效成分含量： Lactobacillus casei sp. rhamnosus GG 1*1010(一百億) CFU/g 以上。 3.保健功效敘述∼產品有助於腸內乳酸菌含量。照菌種推斷應該是有免疫調節效果。 4.獲得第一屆食品金質獎。 5.添加成份：乳糖甘露醇，玉米澱粉，乳酸菌凍乾品，糊精異麥芽寡糖聚糊精 ，綜合水果香料蘋果酸來卡紅(酒石酸鈉、燒酒明礬、無水碳酸鈉、蟲漆酸) β-胡蘿蔔素。 6.廠商說明中特別強調：一歲以下的嬰兒不得食用，猜想是因為有添加甘露醇的關係。 7.傳銷販售 。 LP33樂亦康膠囊 ∼衛署健食字號第A00130號 代理商：景岳生物科技http://www.genmont.com.tw/ 菌種：Lactobacillus paracasei，本土型人體腸道來源原生益菌。 售價：大盒約3500元/120顆膠囊，吃一個月，平均約117元/天。 保存方式：冰箱保存。 特色： 1. 可以說是國內益生菌的啟蒙者，當初由許清祥醫師創立景岳和光惠這兩家公司，景岳打算走生物科技代工平台，光惠負責銷售 ；計畫相當不錯，經過了幾年的銷售以後，在市場上已經有相當的知名度了。 2. 實驗成果刊登於『Pediatric Allergy and Immunology』（兒童過敏期刊）2004年2月號，也是第一株獲國際權威醫學刊物肯定之本土菌種。 3. 許清祥醫師已經離開這家公司了。他本人不替這產品背書。 宏醫敏素 代理商：景岳生物科技http://www.genmont.com.tw/ 菌種：Lactobacillus fermenturm、Lactobacillus paracasi 售價：一盒約1800元，三十顆，平均60元/天。 保存方式：死菌，常溫保存即可。 特色 ：因為是死菌，所以有吃有效，沒吃就沒效。 益敏康 代理商：東宇生物科技http://www.nt-promd.com/chinese/news/cnews.htm 菌種：Lactobacillus johnsonii，Lactobacillus rhamnosus GG，Lactobacillus paracasei 售價 ：大盒約4000元/120顆膠囊，吃一個月，平均134元/天。 保存方式：活菌，冰箱保存。 特色： 1. 廠商數據顯示，L.S.(L.j.)效果大於 L.P.五倍。 2. 益敏康算是跟樂亦康有點親戚關係，這產品也是許清祥醫師發展的，他創立了景岳以後，因為未公開的原因，被趕出了董事會，只好流浪到淡水，到了東宇公司以後，又重新做了益敏康這個品牌。他本人不替這產品背書。 3.2007國家新創獎。 4. 許清祥部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/dr-pro，上面說他本人『不替任何產品背書』。 醫敏家舒膚益生菌 代理商：台灣東洋製藥http://www.tty.com.tw/operate04b.htm 菌種： Lactobacillus johnsonii EM1。 保存方式：活菌，冰箱保存。 售價 ：價格不明。 特色： 1. 可通過胃酸膽鹼考驗，常駐腸道並持續繁殖，發揮長期功效。 2. 廠商臨床案例彙整，針對 2-12 歲異位性皮膚炎患童，有約 80% 患者於使用六週後，症狀獲得緩解。 3. 可說是類似益敏康的單方。 4. 市面少見，所以食用反應待更多觀察。 養樂多300Light活菌發酵乳∼衛署健食字第A00128號 代理商：養樂多股份有限公司http://www.yakult.com.tw/ 菌種：Lactobacillus. casei Shirota，醫院用的『阿德比』同種不同株菌種。 保存方式：活性菌（生死不明），冰箱。 售價：一瓶100c.c. 10元 特色： 1. 免疫調節功能認證－經動物實驗結果證實有助於促進自然殺手細胞活性、促進吞噬細胞活性、促進血清中IgA、IgM抗體生成。 2. 胃腸功能改善認證－經動物實驗結果證實有助於增加腸內益生菌、減少腸內有害菌(Clostridium perfringens)、改善腸內細菌菌相。 3. 每瓶含300億以上的代田菌(Lactobacillus. casei Shirota)。 4. 缺點：有添加人工甘味劑及香料。 -------------------------------------- 至於網路上流傳的 EF-1，大鬍子認為只是噱頭，這類直銷產品就不要考慮比較好。可以參考我之前回答網友的問題：EF-1 的問題 還有人問 LS1菌的效果？大鬍子認為噱頭也是有一點。但同種不同株的益生菌有拿到健康食品字，倒是令人比較驚訝！ 目前根據Amerivan Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 175.pp.561-569,〈2007〉，提到 Lactobacillus Salivarius〈S菌；唾液乳桿菌〉並不能抑制發炎細胞滲入肺腔中以及不具抑制過敏原所引發之氣管收縮反應。S菌是一種口腔菌及腸道菌，日本 LS1就是針對口腔所開發出來的菌，用來改善牙周病。 又根據日本東海大學醫學部教授古賀泰裕實驗結果，「LS1」(Lactobacillus salivarius TI2711)對造成牙周病的致病菌具有殺菌作用而有預防牙周病和口臭等效果。古賀教授對二十歲至五十歲總共五十七人進行一項實驗，讓這些人每天服用五次，一次五粒含有LS1的錠劑(每天約服用109的LS1)共八週,然後調查口腔內牙周病菌數目的變化。結果顯示，每一毫升的牙周病菌數在經過服用LS1 四週後大幅減少至原來的二十分之一，另外，二十名因牙周病菌造成口臭者經過八週服用LS1後有十人口臭消失，其餘十人的口臭也有顯著的減輕。(J Jpn Soc Periodontol.2003；45：105-112.) 最近L.S.菌在動物實驗中，是有顯示有能力抑制與消滅幽門螺旋桿菌（食品生技 2007年∼第十一期乳酸菌之保健功效與產品開發） ，但這似乎是一般益生菌的好處。所以，若只當成平常腸胃道保養應該也是有些許好處，畢竟還是益生菌囉！ 然而類似菌株獲得健康食品字號後，我想這問題就必須再多找一些資料了。目前，是陸陸續續有動物實驗（如FEMS Microbiol Ecol 64 2008 317-327）顯示L.S.菌有免疫促進的效果，但資料的確很少，個人認為尚需要更多實驗來證實這點。 其他相關文章： 我所知道的LP33 ； 常見益生菌中英文名對照 ； 益生菌可以治療過敏疾病的證據（by台灣兒童過敏氣喘及免疫學會） 益生菌的臨床應用現況[PDF] 乳酸發酵食品[PPT] 被衛生局96年7月份處理違反食品衛生管理法行政罰案件統計表 填寫日期：96年8月30日∼第37項，康敏益生菌[XLS] OS： 呼∼∼∼這篇整理可真是花了好多時間呀！心理超級充實的！ 又，因為有網友質疑我把產品圖放上去有打廣告嫌疑，所以我把圖摘掉，另外內容做了一些修正，希望能更客觀一些。 另外，也常有網友問大鬍子我個人的選擇，只能老實說：上述產品我都不會買。個人還是偏好LGG這個菌種，而上述的產品都只是國內報告，不像LGG菌是世界公認的好菌種，而且也不像上面的產品價格那麼貴，但為了避免廣告嫌疑及因為是『藥品』等級，也就不另外列出了。

車輛後續問題...

2009年03月23日
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米奇媽出車禍後，我有打電話給保險員來家裡，請教他後續處理的方式，也叫我打電話跟卡車司機講說我們的車已經拖去修車廠修理估價了，要麻煩他或者他們的保險公司人員過去看看。 當我打電話給他時我跟他說：你要不要叫你們的保險公司或者你自已去看看車子呢？他就很不爽很大聲的說他很忙，要營業稅要他媽的XXXX，反正就是不關他的事就對了，一切都交給保險公司來負責，但是我跟他說我們的保險公司要查到他沒保車禍賠償的這一條，只有保基本的強制險，他就更火大了一直對我說是米奇媽的不對，是米奇媽來撞他的，我知道跟他對幹相罵是於事無補的，所以我就要他說你這麼大聲沒辦法解決事情的，我沒那個心情跟你對罵，跟著又對他說：事發到現在你都沒來我家看我老婆的傷勢如何？如果真的是我們的錯，你連基本的道義責任都沒有嗎？ 接著他言氣就軟了下來，但是還是說全部交給保險公司處理，等調解委員會時再喬，等於是我們自已要先負擔修車的錢，再跟他喬他要出多少錢。 生平第一次遇到這種事，什麼都是第一次都還在學習，但是對於這件事情讓我覺得人心的可怕，當天車禍時米奇媽已在醫院了，我跟我媽在現場，卡車司機還一直跟我說這沒什麼事的，會找時間過去我們家看米奇媽，人沒事就好了，真他媽的人沒事就好∼