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恩媽

嬰幼兒急性扁桃腺炎

2005年12月12日
嬰幼兒急性扁桃腺炎 資料來源:新竹馬偕醫院

扁桃腺炎的診斷方式,很直接,『眼見為憑』-- 目視扁桃腺的狀況。讓病人張大嘴巴,需要時使用壓舌板或類似的器具讓視野較為清楚,觀察扁桃腺及口咽的變化則可以知道是否有扁桃腺炎。不過醫師除了要診斷是否為扁桃腺炎之外,另一個重要工作是要分區到底是細菌性感染、或是病毒性感染、有沒有全身性感染、會不會有其他併發症。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療,而病毒性則不需要抗生素。雖然醫師可以靠小病患的症狀及口腔黏膜、扁桃腺的變化來推測可能的病原體,但許多時候這兩者無法完全區別出來。所以有必要時可以採取咽喉扁桃腺的分泌物做病原體的檢測,例如細菌或病毒培養,來確定致病的原兇。若懷疑是EB病毒感染,有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。

一般治療上,若是病毒性的咽炎扁桃腺炎不需要特別治療,有些高燒不退、喉嚨很痛的病人,使用解熱止痛劑可以讓病人稍微舒服一點。如果確定是、或強烈懷疑是鏈球菌引起時,則需要抗生素治療,約需治療10天。若能接受適當、完整的治療就能有效的預防長期的後遺症像風濕熱或腎臟、心臟的影響。若有其他的併發症則依情況來處理。像鏈球菌感染併發腥紅熱時,家長也不需過分恐慌,過去這個病好像很可怕(小說上常有描述),現在使用適當的抗生素治療通常大多都會痊癒。

這些感染都具有傳染性,所以小朋友有扁桃腺炎,若可以的話應盡量不要出門,以免把病菌傳播出去,當然越不舒服的小朋友,越需要多休息並保持適當的水分攝取。尤其是鏈球菌感染者,因為有可能造成腥紅熱傳播,一定要在接受抗生素滿24小時後才可以去上學,以免傳染給別人。並配合醫師的指示返診追蹤,觀察是否有併發症。

有些小朋友經常反覆感染,扁桃腺變得比一般腫大,也有些人先天就較大,經常感染後更大。有時會影響呼吸,或造成睡覺時打鼾聲很大、甚至影響睡眠品質,有些人會考慮做扁桃腺切除手術。不過,最好請專門的醫師判斷是否有此需要,因為扁桃腺畢竟是有免疫功能,不宜隨便切除。

最後叮嚀大家,扁桃腺炎可能只是簡單的發燒、喉嚨痛,3-5天就痊癒恢復,也可能是EB病毒或鏈球菌的感染,而出現全身性的併發症。所以千萬不可掉以輕心,一定要配合醫師的指示追蹤治療,以免留下一輩子的遺憾。不過,家長也不需恐慌,找有經驗的醫師診治,小心觀察,維持小朋友適當的水分、飲食,則是對付疾病的不二法門。