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舌頭破洞好痛~再ㄑ看西醫

2008年10月25日
公開
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晚上,BB一直吵著舌頭好痛好痛,雖然吃了中藥,感冒及破洞都有改善,燒也退很多了,但不忍看BB一直痛著. 於是媽咪趕在診所打烊前請爸比趕緊先跟附近的西醫診所掛號,然後馬上一起帶BB過去看診,就算BB不肯吃西藥,看看是否能打個針或者有噴ㄉ抹ㄉ藥粉或藥水可隨時使用也好. 結果,醫師一看,告知那不是腸病毒造成的庖疹性咽峽炎,而是庖疹病毒造成的庖疹性齒齦口腔炎. 後來,醫師說會給一直吵著不要吃西藥的BB"最甜"的藥水,還給BB三小罐可隨時使用的滴藥. 庖疹性齒齦口腔炎V.S.腸病毒庖疹性咽峽炎 最近署立豐原醫院小兒科門診出現了幾例小朋友發生高燒不退、口腔黏膜多處水泡破皮，導致無法進食，疼痛哭鬧，口水直流。家屬誤以為是腸病毒而焦慮不安，反覆求診，後來到院就醫檢查發現，是因為由第一型單純庖疹病毒所引起的口腔感染，造成庖疹性齒齦口腔炎，經住院給予靜脈點滴注射補充水份電解質和抗病毒藥物後，幼童病情很快獲得改善而康復出院。 腸病毒感染的季節，常有父母親帶小孩至門診，訴說小孩嘴巴破又發燒，是不是感染腸病毒呢？經過醫師檢查，發現是單純庖疹病毒引起的齒齦口腔炎，並不是腸病毒感染。 單純庖疹病毒（Herpes Simplex virus）可分兩型，第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主，偶爾引起腦炎及侵犯眼睛，第二型以感染生殖器及新生兒為主。庖疹性牙齦口腔炎為第一型所引起，感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染。 庖疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲，典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮，多位於口腔前半部，水泡甚至會長到嘴唇周圍，因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流，有時痛到晚上無法入睡，常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血，偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天，甚至更久，水泡需10~14天左右才能痊癒。 庖疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分，典型腸病毒引起的庖疹性咽峽炎有高燒，但口腔破洞多位於後半部，破洞相對較小，可由腸病毒A型克沙奇病毒引起，少見口臭、牙齦發炎紅腫出血及侵犯嘴唇周圍，常常一觸碰牙齒牙齦就會導致出血。另手、腳掌有合併紅疹水泡時，可能為腸病毒71型引起的手口足症。 庖疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液。若成人若單純庖疹正在發作，可能無症狀或出現口腔潰爛等症狀，親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童，很可能把病毒傳染給小孩。 正常孩童感染庖疹性牙齦口腔炎後，除可能引起脫水或低血糖外，不常有嚴重擴散的併發症。單純庖疹最嚴重可能演變成庖疹性腦炎，先天免疫力有缺陷的小孩由於可能擴散到其他器官，更應加以注意。目前並無疫苗可預防，平日應多注意口腔衛生，多喝水，少給小孩直接接觸成人口水的機會。 治療方面，首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛，可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥。因進食量下降及發燒消耗水分，所以需補充水分及糖分，飲食以冰涼流質為主，布丁、果汁、飲料、牛奶均可，甚至冰淇淋都可嘗試。抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用，可以改善發燒天數與疾病嚴重度，但需自費使用。 當有高燒不退，小便減少、嘴唇乾裂、沒有眼淚、嬰兒前囪門凹陷等脫水情況；虛弱、嗜睡、活動力明顯降低等情形，精神活動力變差，甚至抽筋等其他症狀，怕有脫水或其他神經合併症，應儘速就醫。 ~~豐原醫院小兒科~~