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小如的懶媽咪

B型鏈球菌 新生兒敗血症殺手

2006年07月19日
在肺炎鏈球菌引起的侵襲性幼兒疾病被日益重視的同時,另有一種B型鏈球菌感染好發於新生嬰兒、懷孕婦女並免疫力低下的成年人;對於新生兒而言,B型鏈球菌感染堪稱引發新生兒敗血症的頭號殺手。

新生嬰兒的B型鏈球菌感染,多半來自母體垂直感染,一旦感染發生,從在母體內到孩子出生之後的三個月都可能發病;對於免疫能力低的新生兒而言,B型鏈球菌感染侵襲性強,能導致新生兒細菌性敗血症、腦膜炎和細菌性肺炎。

美國自1960年代後期針對35∼37週懷孕後期及高危險群的孕婦做B型鏈球菌篩檢;針對陽性報告的孕婦實施產前預防性抗生素治療,才大幅改善新生嬰兒B型鏈球菌感染的發生率,預防改善因B型鏈球菌感染所造成的新生兒敗血症及可能導致的死亡。由於孕婦本身不一定會有症狀,因此產前的細菌培養或篩檢就更形重要。

根據統計,在一百個孕婦中有產道B型鏈球菌潛在感染的就佔了30個,其中約有半數的新生兒於出生前後,自母體垂直沾染B型鏈球菌在新生兒的皮膚、眼、口、鼻部黏膜,甚至血液循環中,感染重症可達1∼2%,感染重症後存活的病童多會有智能減退、聽力或視力受損的後遺症。

感染的新生嬰幼兒所呈現的疾病變化差異頗大,病情進展可以很快速,若孕婦合併早期破水、發燒、早產現象及其他臨床不穩定因子,新生嬰兒感染機會就大大增加。

如果一旦高度懷疑有新生嬰兒B型鏈球菌感染,血液、尿液甚至腦脊髓液的篩檢能提供快速的感染證據,故感染的孕婦若能於產前接受預防性抗生素治療,則有高達九成的新生兒能免於被感染波及