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☆Joyce☆

伝染性紅斑(傳染性紅斑)

2009年12月25日
傳染性紅斑
臉頰會跟蘋果一樣紅 所以又稱做蘋果病

孩童有著潮紅、粉嫩的蘋果色臉龐,總讓人覺得:他一定是個健康寶寶!不過若是異常通紅,甚至伴隨著搔癢、紅腫、疹子出現,就可能中了「毒蘋果」,即由微小病毒B19引起的「傳染性紅斑」,也被暱稱為「蘋果病」。
微小病毒B19主要傳染途徑是飛沫傳染,與感冒、SARS類似,在1、2公尺近距離內,呼吸道的分泌物將病毒散播出去,一般人會感覺臉紅、兩頰像被打巴掌般出現紅疹,通常不會太癢,但之後連四肢都會出現疹子,常被誤為皮膚病,持續約兩周。

就文獻資料顯示,孩童感染的比例最高,90%集中在5~13歲,就醫學理論來說,得過「傳染性紅斑」會產生抗體,應能終生免疫,不過也有部分病例痊癒後,由於先前遭受感染的皮膚還未痊癒,加上受到溫度、陽光等刺激,皮膚又產生紅腫狀況。但最令人心驚的是,微小病毒B19對於人體造血功能以及其他細胞的破壞,會造成「暫時性再生不良性貧血」,甚至有致命的可能。

長庚急診室曾出現一病例,一對患有地中海貧血的姊弟,先後因昏倒與身體不適送醫院,原以為是貧血所致,抽血檢查才發現感染微小病毒B19,導致血液中白血球數目過高,事實上,貧血者本身造血功能已有缺陷,加上造血功能細胞不斷被病毒破壞,即可能危及生命。

另一危險族群是孕婦,由於症狀類似感冒,有時甚至沒有症狀,往往是因胎兒出現不明原因水腫,才會被婦產科醫師發現,雖然這種例子罕見,不過由於微小病毒B19攻擊的是胎兒的骨髓,所以胎兒的骨髓會失去造血能力,造成嚴重貧血,必須透過高危險性的胎兒輸血來搶救,不只國內處理案例有限,英國的資料中,也只有一半的機會救活。

微小病毒B19襲擊人體,不同年齡、不同身體狀況的人,感受大不同,有人會自行痊癒,有人可能引發嚴重的併發症,它所呈現的不只是皮膚上的問題,從心臟、腎臟、肺臟、關節以及神經系統,都可能造成不同程度的傷害;中山醫學大學教授蔡嘉哲以「類風溼性關節炎」為例,他說影響的因素包括基因與病毒感染,微小病毒B19就是其中之一,最近他又發現,微小病毒B19也會導致心肌炎。

目前醫界缺乏對於微小病毒B19的文獻與研究,台灣也只有在民國86年秋季,由於「蘋果病」曾經在校園流行,引起媒體與衛生單位驚鴻一瞥,由於檢測方式不普遍,甚至無專門的研究機構對此病作深入探討,截至目前為止也沒有確切的感染數字。

良好的衛生習慣是杜絕傳染病的不二法門,尤其醫務人員在接觸感染者後,務必洗手;此外,孕婦或是體質較差的人,應避免去人多的地方,以免感染。

治療方法:會自然痊癒,如果搔癢情況嚴重的話,會使用止癢處方.

注意事項:跟平常一樣即可.不過不要泡太熱或太久的澡.
還有如果運動等長時間曝曬在太陽底下,跟長時間泡澡一樣,會導致紅斑症狀持久.

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原因
ヒトパルボウイルスB19の初感染による。
感染経路は経気道的な飛沫感染である。ただし、ウイルスが排泄されるのは(免疫が正常の患者では)特徴的な発疹が出現するよりも1週間程度前までなので、伝染性紅斑の患者を隔離しても他者への感染予防にはならない。

園や学校で流行する病気の一つに「りんご病」があります。
ほっぺがりんごのように真っ赤になるのですが、普通どおりに生活したり、登園・登校してかまわない感染症です。
もともと血液の病気をもっている方や、妊婦さんがかかると困ったことがおきるので、注意が必要です。

症状
右腕に現れた独特の斑紋潜伏期間5~6日で血液中にウイルスが出現、気道分泌物への排泄が始まる。
成人では感染7日目ごろから発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛などの非特異的症状がみられるが、小児ではこれらの症状が欠けることが多い。数日で血液中のウイルスが消失し、非特異的症状も改善、ウイルスの排泄もみられなくなる。
その後約1週間は無症状。
無症状期の期間を過ぎて後、発疹が出現する。まず両側の頬が発赤し、その後1~4日で体幹・四肢にも紅斑(赤い、平坦な発疹)が出現する。体幹・四肢の紅斑はある程度まで大きくなると、中央から退色し、網目状の発疹(レース状皮疹と表現される)となるのが特徴的である。
小児では発熱などもほとんどみられず、発疹だけが出現して治癒していくことが多い。
一方成人では、頭痛、掻痒感、発熱、関節痛および関節炎、筋肉痛など多様な全身症状を伴う。