寶寶感染中耳炎 怎麼辦？
採訪撰文�張采妮
諮詢�台安醫院耳鼻喉科主任 江裕群
台大醫院耳鼻喉部主治醫師 王成平
經醫學統計，三歲前的幼兒約有70％曾罹患中耳炎！一般來說，中耳炎可分為急性中耳炎和慢性積液性中耳炎兩種。為什麼幼兒感染中耳炎的機率這麼高？長期下來，會不會對孩子的聽力造成影響？假使寶寶感染中耳炎，家長該如何照顧寶寶呢？
急性中耳炎定義
幼兒罹患上呼吸道感染（俗稱的感冒）後約三週內，中耳腔出現發炎的狀況，則可稱為急性中耳炎。
引發原因
原因1：上呼吸道感染
台安醫院耳鼻喉科主任江裕群表示，中耳炎是嬰幼兒常見的耳道疾病，感染途徑經常是因為嬰幼兒本身已有上呼吸道感染（流鼻涕、咳嗽）的徵兆，加上嬰幼兒的耳咽管發育尚未成熟，耳咽管的位置和鼻腔幾乎是平行，呼吸道的病菌容易經耳咽管，蔓延到中耳腔，進而造成中耳感染發炎。
六歲以內的嬰幼兒是罹患中耳炎的高危險群，秋冬、初春則是好發季節。江裕群醫師解釋，因為小朋友的免疫力較差，加上秋冬氣候寒冷、初春早晚溫差大，小朋友多處於密閉空間內，容易互相傳遞病菌（尤其是在托兒所或幼稚園），不僅提高上呼吸道感染（俗稱的感冒）的機率，也更容易引發中耳炎。
原因2：過敏性鼻炎
台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，容易引發幼兒罹患中耳炎的原因除了「上呼吸道感染」以外，「過敏性鼻炎」也是引發中耳炎的原因之一。過敏性鼻炎的典型症狀是一直打噴嚏、擤鼻涕、流眼淚，尤其當患者在搓揉鼻子或游泳、大哭時，鼻腔分泌物容易被再次吸入或逆流進入中耳，進而引發感染。
一般來說，引發過敏性鼻炎的原因以花粉和黴菌為主，但是本身有異位性皮膚炎體質或過敏體質的幼兒，也會比一般體質的小朋友更容易引發過敏性鼻炎，因此無形當中，有過敏體質的嬰幼兒也更容易罹患中耳炎。
急性中耳炎的症狀
觀察點：發燒、幼兒一直拉扯耳朵、哭鬧不停
「耳朵明顯疼痛，且伴隨發燒」是中耳炎的典型症狀，不過，因為寶寶還不會表達不舒服的感覺，所以家長可以藉由下述幾點來觀察寶寶：
1. 幼兒已經有上呼吸道感染（咳嗽、流鼻涕）的跡象。
2. 幼兒半夜突然哭鬧不休，臉色漲紅，且伴隨拉扯耳朵的動作？
3. 幼兒的頭部會一直轉動、磨擦枕頭，尤其是靠近耳朵的地方？
4. 幼兒的耳膜漲紅，且有點腫脹。
使幼兒出現上述情形，請儘速帶寶寶前往就醫，請耳鼻喉科醫師進行詳細檢查。
日後可能的併發症
急性中耳炎假使沒有給予適當治療，導致中耳腔長期發炎，那麼則可能會併發傳導性聽力障礙、顏面神經麻痺、內耳迷路廔管、內耳迷路發炎、腦膿瘍，腦膜炎等。呼籲家長
慢性積液性中耳炎定義
患者感染急性中耳炎後，中耳持續出現積水的狀況，且持續約2∼3個月，則可稱為「慢性積液性中耳炎」。
引發原因
在急性中耳炎的發炎反應後，因為鼻咽腔、耳咽管等呼吸道黏膜受到感染，所以開始引發寶寶的耳道出現積水的狀況。
積液性中耳炎的症狀＆日後併發症
觀察點：中耳炎持續感染超過2個月，寶寶聽力似乎受到影響。
江裕群醫師表示，患者的聽力受到影響、頭痛、耳鳴是積液性中耳炎的典型症狀。但是大部分的患童在痊癒後，聽力受損的部份也會逐漸好轉。不過需注意的是，長期積液性中耳炎對耳朵還是可能會造成諸多影響，包括耳膜永久性穿孔、慢性化膿性中耳炎、鼓硬化症、沾黏性中耳炎、聽小骨壞死、耳膜凹陷袋、膽脂瘤（珍珠瘤）及感音性聽障等，因此家長的密切觀察和專業醫師診斷還是相當必要的！
平時餵奶時 避免讓寶寶躺臥喝奶
王成平醫師表示，因為幼兒的耳咽管比較短、寬，所以當寶寶躺著喝奶時，不僅容易發生溢奶或吐奶，奶水也容易從耳咽管進入中耳，引發中耳感染，建議平時餵奶時，可稍微抬高寶寶的頭部。
對患童應保持耐心
幾乎大部分的中耳積液患童的聽力都會減弱，因此可能會發生幼童不自覺地大聲說話或是聽不太清楚外界的聲音，進而也可能影響學習能力。因此建議家有幼兒罹患中耳炎者，家長應以保持耐心來取代煩躁不耐。
