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顏小荷

四、安全醫護區

2009年03月27日
說明
一、嬰兒呼吸道阻塞急救法(從有意識到無意識)
1.確認環境安全
(1)應檢人口述:「環境安全」。

2.確定意識
(1)呼叫並輕拍嬰兒肩膀。
(2)應檢人口述:「有意識、呼吸困難、無法咳嗽」。

3.拍擊背部
(1)安全的抱起嬰兒。
(2)一手抓住嬰兒下顎固定頸胸部,另一手抓住嬰兒枕骨處並固定頸部及脊椎。
(3)將嬰兒翻轉俯臥在應檢人的前臂,將支撐頭、頸、胸部的手及前臂,置於大腿加以支撐,並維持頭比軀幹低的姿勢。
(4)用另一手掌根拍擊嬰兒兩肩胛骨中間部位5下。

4.胸部按壓
(1)以拍擊背部的手掌支撐嬰兒頭頸部,雙手夾住嬰兒,將嬰兒翻轉成仰臥,支撐嬰兒頭、頸、背部的手及前臂,置於大腿加以支撐,並維持頭比軀幹低的姿勢。
(2)以食指和中指(或中指和無名指)併攏,放置在嬰兒兩乳頭連線下的胸骨處(兩指連線與兩乳頭假想連線呈垂直)。
(3)以1 下1 秒鐘的速度壓胸5 下。

5.繼續拍背壓胸
(1)一手抓住嬰兒下顎固定頸胸部,另一手抓住嬰兒枕骨處並固定頸部及脊椎。
(2)將嬰兒翻轉俯臥在應檢人的前臂,將支撐頭、頸、胸部的手及前臂,置於大腿加以支撐,並維持頭比軀幹低的姿勢。
(3)用另一手掌根拍擊嬰兒兩肩胛骨中間部位5下。
(4)以拍擊背部的手掌支撐嬰兒頭頸部,雙手夾住嬰兒,將嬰兒翻轉成仰臥,支撐嬰兒頭、頸、背部的手及前臂,置於大腿加以支撐,並維持頭比軀幹低的姿勢。
(5)以食指和中指(或中指和無名指)併攏,放置在嬰兒兩乳頭連線下的胸骨處(兩指連線與兩乳頭假想連線呈垂直)。
(6)以1 下1 秒鐘的速度壓胸5 下。

6.確定無意識 (1)應檢人口述:「已無意識」。

7.呼叫救援 (1)呼叫其他人員。

8.嬰兒姿勢
(1)支持嬰兒頭部、頸部,安全地抱起嬰兒。
(2)將嬰兒安全地放置於堅硬的平面上。

9. 檢查口腔並清除異物
(1)以壓舌提下巴法檢查嬰兒口中有無異物。
(2)應檢人口述:「口中有異物」。
(3)一手持續壓舌提下巴,將嬰兒頭側向應檢人的方向。
(4)以另一手食指或小指伸入嬰兒口中,呈勾狀將異物清除。

10. 暢通呼吸道
(1)以壓額抬下巴法打開呼吸道。
(2)注意不要過度伸展頸部,輕度後仰即可。

11.執行人工呼吸
(1)以嘴巴適當地封住嬰兒的口、鼻。
(2)吹第一口氣,吹氣時間1 秒鐘,觀察胸部有無起伏。
(3)應檢人口述:「氣吹不進去」。

12.重新調整呼吸道並吹氣
(1)再以壓額抬下巴法打開呼吸道。
(2)注意不要過度伸展頸部,輕度後仰即可。
(3)以嘴巴適當地封住嬰兒的口、鼻。
(4)吹第二口氣,吹氣時間1 秒鐘,觀察胸部有無起伏。
(5)應檢人口述:「氣仍吹不進去」。

13.執行心肺復甦術
(1)以食指和中指(或中指和無名指)併攏,放置在嬰兒兩乳頭連線下的胸骨處(兩指連線與兩乳頭假想連線呈垂直),按壓30 次並正確讀數。
(2)以壓舌提下巴法檢查嬰兒口中有無異物。
(3)應檢人口述:「口中未發現異物」。
(4)吹2 口氣。
(5)應檢人口述:「氣吹不進去,以心肺復甦術30:2
方式進行施救,2 分鐘共執行5 個循環;每次吹2 口氣前,須檢查口腔」。

14.電話求救及評估成效
(1)應檢人口述:「電話撥打119 求救,繼續執行心肺復甦術,直到有他人接手(或119 人員到達或嬰兒會動)」。

二、嬰兒心肺復甦術
1.確認環境安全
(1)應檢人口述:「環境安全」。

2.確定意識
(1)呼叫並輕拍嬰兒肩膀。
(2)應檢人口述:「無意識、不會動」。

3.呼叫救援 (1)呼叫其他人員。

4.嬰兒姿勢
(1)支持嬰兒頭部、頸部,安全地抱起嬰兒。
(2)將嬰兒安全地放置於堅硬的平面上。

5.暢通呼吸道
(1)以壓額抬下巴法打開呼吸道。
(2)注意不要過度伸展頸部,輕度後仰即可。

6.檢查呼吸
(1)臉頰靠近嬰兒口、鼻處。
(2)看胸部有無起伏、聽有無呼吸聲、感覺有無呼吸氣息。
(3)上述(1)-(2)步驟能在10 秒內完成。

7.呼吸狀況 (1)應檢人口述:「沒有呼吸」。

8.執行人工呼吸
(1)以嘴巴適當地封住嬰兒的口、鼻。
(2)吹第一口氣,吹氣時間1 秒鐘,觀察胸部有無起伏。
(3)吹第二口氣,吹氣時間1 秒鐘,觀察胸部有無起伏。
(4)應檢人口述:「氣吹得進去」。

9.執行心肺復甦術
(1)以食指和中指(或中指和無名指)併攏,放置在嬰兒兩乳頭連線下的胸骨處(兩指連線與兩乳頭假想連線呈垂直)。
(2)手指垂直向下施壓。
(3)下壓深度約胸廓厚度1/3 至1/2。
(4)按壓和吹氣比例為30:2。
(5)速率:每分鐘按壓100 次。
(6)正確執行人工呼吸。
(7)胸外按摩時,正確讀數。
(8)執行心肺復甦術5 個循環。
(9)執行心肺復甦術的過程中,一手持續壓額動作,注意不要過度伸展頸部,輕度後仰即可。
10.電話求救 (1)應檢人口述:「電話撥打119 求救」。

11.繼續執行心肺復甦術
(1)繼續執行心肺復甦術(請應檢人操作1 個循環)。

12. 評估成效
(1)應檢人口述:「繼續執行心肺復甦術,直到有他人接手(或119 人員到達或嬰兒會動)。」
(2)動作順暢不慌亂。


說明
一、幼兒傷口處理

1.檢視幼兒傷口
(1)檢視幼兒右手肘傷口。

2.安撫幼兒情緒
(1)安慰幼兒,告訴幼兒要幫他擦葯。

3.洗淨並擦乾雙手
(1)於雙手塗抹肥皂並搓洗手心、手背、指間、手腕至起泡。
(2)以流動水將手上泡沫沖洗乾淨。
(3)以擦手紙擦乾雙手,手乾燥不滴水。

4.清潔幼兒傷口
(1)以紗布沾水後,沾少量中性肥皂搓揉紗布後,輕輕的清洗傷口及周圍的皮膚。
(2)以流動的水沖洗傷口。
(3)傷口確實沖洗乾淨至無泡沫。
(4)應檢人口述:「傷口已無砂粒」

5.擦乾雙手 (1)應檢人以擦手紙擦乾雙手,手乾燥不滴水。

6.擦乾傷口周圍皮膚
(1)拿取另一張擦手紙。
(2)輕輕擦乾傷口周圍皮膚及幼兒手部。

7.擦乾傷口
(1)拿取無菌棉枝包,應檢人口述有效期限。
(2)由棉棒端的開封處開啟未過期無菌棉枝包。
(3)取出一枝棉枝(沒有污染)。
(4)持棉枝由傷口中央往外環型拭乾傷口(不可來回塗擦傷口)。

8.消毒傷口
(1)拿取優碘,應檢人口述有效期限。
(2)再取出一枝棉枝(沒有污染)。
(3)將棉枝沾滿優碘,呈飽和不滴落。
(4)持優碘棉枝,由傷口中央往外環型消毒(不可來回塗擦傷口)。
(5)優碘棉枝擦拭範圍超過傷口。

9.整理用物 (1)將用過棉枝、紗布、擦手紙丟入垃圾桶。

10. 洗淨並擦乾雙手
(1)於雙手塗抹肥皂並搓洗手心、手背、指間、手腕至起泡。
(2)以流動水將手上泡沫沖洗乾淨。
(3)以擦手紙擦乾雙手,手乾燥不滴水。

11. 補充保健箱用品
(1)取出過期棉枝及拆封的棉枝、紗布。
(2)應檢人口述:「補充無菌棉枝及紗布」。
(3)用物歸位。
(1)傷口處理過程,均做到安撫幼兒情緒。

12. 整體評估
(2)傷口處理動作熟練不慌張。