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為什麼胎兒會打嗝？ 茲威爾林 註冊護士、博士、美國產科教育院院士： 胎兒在子宮裡持續打嗝並不罕見，這是由於尚未發育成熟的隔膜發生痙攣而造成的。 你可以學會區分哪些是胎兒打嗝、哪些是胎動。 胎兒打嗝是有節奏性、會重複的，而且時間短暫，但胎動則是斷斷續續或沒有規律的。一般來說，胎兒打嗝並沒什麼害處。 珮瑩醫師媽咪說胎動….. 「胎動就像蝴蝶在肚子裡頭輕輕的飛舞一樣……」我總共生了3個寶寶，頭一胎在20週左右感覺到胎動，一直到28週，吃完晚餐後寶寶固定會出現打嗝的反應，這或許是因為吃完飯血糖高會造成寶寶打嗝，不過，吞嚥羊水的動作也會刺激橫隔膜的肌肉神經造成打嗝，因此寶寶也可能因為吞嚥羊水的速度快而打嗝，而且，寶寶一直到出生後都還在打嗝呢！雖然老二、老三都提早在16週就感受到胎動，不過還是老大的胎動感受較深刻，或許是因為第一胎的緣故。每次聽別人描述胎動的感覺都不太一樣，有人會說像是腸子在裡頭蠕動、有人說像在肚子裡頭練鐵沙掌，不論如何，胎動的確是令我興奮的時刻！ 胎動的重要性 胎動代表胎兒的健康，若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好，胎兒所得到的營養較差，活動力便會較差，因此，胎動是胎兒健康的重要指標之一。 鄢源貴表示，若胎動正常表示胎盤功能好，胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。 胎動的變化 大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動，不過其實早在8週的時候，胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔！育有3子的台安醫院婦產部主治醫師林珮瑩表示，懷孕滿8週後，胎兒的頭就會往後仰；9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動，只是因為胎兒還很小，媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指；胎兒滿14週就會吞嚥羊水，雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力，不過都因為體型不大以及羊水的包覆，孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。林珮瑩表示，國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應（Startle），就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應，這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。 林珮瑩進一步表示，初產婦多半是在20∼24週感覺到胎動，而經產婦則是在16∼2週就可感受到胎動。鄢源貴指出，胎動會隨著週數增加，24週後，平均一天會出現200次胎動，32週時平均一天會出現500次胎動，但是有些胎動是非常細微的，媽咪不見得能感受到。約28週後胎兒可活動的空間會逐漸變少，此時的胎動可能已不像是寶寶在踢你，而是在做伸展運動，有些肚皮較薄的媽咪也可看到肚子上有隆起的小山丘，足月之後胎動更會明顯減少，因為胎盤的功能開始慢慢退化。 而多數的孕媽咪都表示晚上至半夜是寶寶活動最厲害的時間，林珮瑩表示，大部分的文獻報告的確指出晚上9點到凌晨2點是胎兒活動最頻繁的期間，除了胎兒本身因素之外，此時的孕媽咪也多處於睡眠時間，更容易感受到胎動，因而出現這樣的結果。 改變姿勢可緩解胎動造成的痛感 若是胎頭在下、腳朝上，孕媽咪多半會因為胎兒的腳壓到橫隔膜或胃部而感到疼痛，鄢源貴表示，只要媽咪稍微改變姿勢，胎兒便會跟著動，即可改善因胎兒位置所引起的疼痛。 胎動減少的原因 孕媽咪身體有狀況 1. 胎盤功能不佳：胎盤功能在38∼41週時會開始退化，此時因為氧氣供應減少，胎動次數便隨之減少，但屬正常現象。不過，鄢源貴進一步指出，若是太早退化，便要進行胎盤功能檢查，否則胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動便會減少，若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生，便會進行引產，以策安全。 2. 特殊疾病：如妊娠高血壓控制不良會導致臍血管阻力升高甚至胎盤剝離、或前置胎盤出血，這些情況會破壞胎兒的氧氣供應，胎兒的心跳也會減低。 3. 發燒：鄢源貴表示，若是輕微的發燒，溫度不會傳到胎兒身上，胎動並不會受到太大的影響，頂多是胎兒的心跳會些微增加；但若是38℃以上且維持一陣子，孕婦身體的血流量會增加，而子宮及胎盤的血流量會因而下降，便會影響氧氣及養分的供給，胎兒也會變得少動。 4. 吸菸或服用鎮定劑：會導致胎兒活動力減低、早產、生長遲滯等問題。 胎兒身體有問題 以下提供三個紀錄胎動的方法給孕媽咪： 方法一：鄢源貴表示，可選擇一天中寶寶最活躍的時候來計算胎動。以左側臥的方式為最佳，因為下腔靜脈位於脊椎右側，左側臥才不會壓住下腔靜脈，有助於血液回流至心臟；林珮瑩則建議可於晚餐後，趁媽咪及胎兒的血糖均高時，胎兒的活動力強時來計算胎動。在姿勢穩定後，開始計算胎動，從第1次胎動到第10次胎動所需的時間若介於40分鐘到2個小時都屬正常範圍。 方法二：每天早中晚各一次，一次一小時，每次少於3次即代表異常。 方法三：白天有至少10次的胎動。 方法四：12小時內沒有出現反應就應該至醫院做檢查，有些較保守的報告甚至認為6小時內就應就醫。 小叮嚀：將寶寶的所有動作都一一計數，不論是腳踢、翻身或是改變姿勢時腹部出現的波紋狀及一小塊地方的鼓起都算是胎動，每感受到一次動作都計為一次胎動；若感覺不明顯，可將手輕輕放在腹部並注意動作。 方法一及方法二都是需要靜下來好好計算胎動的方式，因此採左側臥為佳；而方法三及方法四則適用於忙碌的媽咪，可從生活中大概感覺、計算寶寶的胎動，以確定胎兒的健康情形。 採訪撰文�伍偉婷 諮詢�台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師 鄢源貴 台安醫院婦產科主治醫師 林珮瑩 以上資訊轉載自雜誌生活網 媽咪寶貝根據網路上的資訊 胎兒在子宮內一樣是會打嗝的。打嗝是橫隔肌不自主的痙攣，胎兒因橫隔膜(diaphragm)肌肉尚未發育完全，所以容易打嗝，這是正常的，不用擔心，就算是剛出生的嬰兒也是一樣常打嗝，這個反射有助於以後他對母奶的吸吮動作。 科學家們認為，胎兒打嗝很可能是哺乳動作的一種早期體現，就像幼兒學會走路之前先學會爬一樣。嬰兒吮吸乳汁的動作與打嗝非常相像，在肌肉運動時聲門關閉，以防止乳汁進入肺部。
寶寶用品全記錄 採訪撰文�林潔欣 諮詢�泰爾茂產品副理 李明忠 捷豐公司總經理 汪大偉 貝恩公司總經理特助 李正惠 資料提供�貝恩、Chicco、泰爾茂、捷豐、Combi 家裡多了一個新成員，許多東西都要添購，光是寶寶的日常用品就有不少，例如：保養清潔用品、醫療用品、餐具等，不要以為寶寶的與大人的一起用就好了，其實小朋友也需要屬於自己的一套用品呢！ 小寶寶無論皮膚、體質均與大人不同，當然需要有自己一套日常用品囉！舉凡保養品、清潔用品、溫度計、小碗、小杯子等，都要與大人有區別，如此才不容易有細菌或病毒感染上身，以下我們分別就產品種類來逐一說明。 【保養品】 寶寶所使用的保養品要特別注意喔！因為無論是異位性皮膚炎或者溼疹，都需要減少皮膚的不當刺激，及保持皮膚適當乾燥及保濕，專家建議一天當中依需要，隨時補充保濕或潤滑劑，症狀改善後可減少使用次數。 保養品的種類 保養品可分為以下幾類： 1. 油脂類─例如凡士林、礦物油脂等護膚品，於冬天乾燥時用較好，如果太熱會造成刺激性。 2. 水脂性─如果是冬天可以用含水的保濕乳液，避免皮膚太乾燥造成摩擦性的過敏。 3. 生理性油脂─即模擬人類油脂成分所做的乳液，保護效果好，但消炎力不強，在症狀輕微時可做慢性保護，也可緩和寶寶清潔過度的皮膚，例如尿布疹產生或拉肚子引起紅腫脫皮時。 4. 嬰兒油─由於嬰兒油的刺激性較高，不能當乳液使用，因為沒有保濕效果，特別是乾燥皮膚最好使用乳液較好。嬰兒油建議做嬰兒按摩時，要讓肌膚潤滑時使用；洗澡後不建議使用，因為洗完澡後寶寶身上的油脂已經被洗掉了，如果再擦上嬰兒油會讓皮膚上剩下的油脂被溶解，就更乾燥了，如果寶寶皮膚已經發炎，也不建議使用。 新產品 新訊息 現在市面上有一種適用於敏感性、乾性、異位性膚質之身體護膚用品，有這些症狀的寶寶，沐浴或清潔後需特別護膚，此保養品主要成份有：金盞花、甜杏仁、向日葵等十餘種天然珍貴藥草的保養用品，可以迅速補充天然脂質，改善乾燥、龜裂、發癢之敏感現象。另外還有含甘菊、小麥等植物粹取精華，加上乳蛋白及潔膚的甘油成份，可濕潤並形成保護膜，是寶寶沐浴或清潔後的一項新選擇。 而最新推出果香清爽型面霜，富含向日葵、甜杏仁、牛油果植物精華及維生素E，溫和保養寶寶細緻肌膚，亦可當成人基礎粉底霜使用，共有三種香味：水蜜桃、哈密瓜、覆盆子。 另外，市面上有針對寶寶肌膚保濕及防曬的保養品，例如：活膚慕斯、防曬慕斯，這是創新慕斯劑型產品，可以擺脫油膩感，清爽做保養。活膚慕斯，為保濕型乳液，適用日常及曬後保養。防曬慕斯、防曬液為獨特劑型，抗UVA及UVB有效隔離紫外線，皆為純天然植物萃取菁華提煉而成，不含礦物油、保存劑，敏感性、一般性膚質可安心使用，寶寶及全家皆適用。 【濕紙巾】 濕紙巾一般含有清潔劑成分，可以在寶寶大便後使用，如果只是小便，用清水洗即可，再塗抹上嬰兒乳液。患有異位性皮膚炎的寶寶也可以用濕紙巾，但需要注意紙巾的質料，媽咪可以先在自己臉上或脖子上試試看，如果感覺不舒服、有刺激感，就不要讓寶寶使用，現在市面上的濕紙巾為了減少酒精刺激，有些會減少殺菌成分，媽咪使用過後可以再用清水洗淨。 濕紙巾的成分與選擇要點 濕紙巾與大人的卸妝布成分相同，大多有滋潤效果，有些含有酒精成分的，由於殺菌力強，容易造成皮膚乾澀，已經有細菌感染的寶寶才建議使用。如果只是平常簡單清潔時使用，用有保濕滋潤成分的濕紙巾就好，不要用具揮發性效果的。 在選擇濕紙巾上，提醒媽咪，要注意上面的製造日期，選擇包裝完整、有註明使用期限的，另外，有的寶寶對香料過敏，即不要選擇太香的濕紙巾。 現在市面上濕紙巾種類繁多，光是包裝就有盒裝、補充包、口袋包等設計，其中成分不同、作用也不盡相同，以下例舉幾樣產品來說明： •手口專用濕紙巾─專門用來清除寶寶手口的油膩及污垢，為食用原料製成，適合嬰兒使用，為寶寶外出時必備的用品。 •厚片濕紙巾─寶寶便便時可用來擦拭屁屁，質地細緻，讓屁屁清潔又乾爽。 •除菌柔濕巾─含酒精成分、具殺菌效果的濕紙巾，寶寶平常使用的周遭用品都能輕鬆除菌；可擦拭玩具、嬰兒床、嬰兒推車、幼兒便盆等嬰兒用品。也可擦拭屋內有污垢之處。 •濕紙巾─此類產品與大人的卸妝布成分相同，大多有滋潤效果，有些含有酒精成分的，由於殺菌力強，容易造成皮膚乾澀，已經有細菌感染的寶寶才建議使用。如果只是平常簡單清潔時使用，用有保濕滋潤成分的濕紙巾就好，不要用具揮發性效果的。 新產品 新選擇 市面上有一種特別添加薰衣草精油的柔濕巾，有抗菌配方溫和不刺激，主要成份為薰衣草精油、嫘縈棉、安氣香、伸柄毗二醇(保濕劑)，天然的成分適合寶寶柔嫩的肌膚。另外還有一種紙質柔細，含玫瑰、柑橘、矢車菊等粹取精華，完全不含酒精，無刺激性，滋潤、潔膚可一次完成。 【清潔用品】 替孩子選購清潔用品時，應以配方溫和的嬰幼兒專用產品為主，成人的產品就算註明了質純溫和，仍不適合小孩使用。 要選對清潔用品 小孩子的肌膚常會有乾燥、脫皮的現象，不少媽媽情急之下，就會拿油質厚重的凡士林或保養品幫寶寶塗抹在的皮膚上，這樣反而會造成肌膚的負擔，使毛細孔阻塞，讓痘子爬上寶寶的小臉。專家建議，清潔用品最好是選擇溫和成份的產品，清洗完肌膚後，再上乳液即可，不需要太多複雜的保養品及保養程序。 孩子的肌膚不同於大人，選產品時更應特別小心，有些注意事項得提醒您！由於小嬰兒的皮膚嫩、皮脂少，肌膚敏感又容易乾燥，因此選擇無藥性、不刺激，並兼具保濕功能的產品絕對不會錯！而嬰幼兒專用的清潔產品通常已經通過皮膚科醫師測試，成份較為溫和，且不含刺激物，一般來說品質沒有什麼大問題，但選購時仍需注意，是否有清楚的標示，如成份、使用說明、製造日期及使用期限等。 產品選購原則 選購時的大原則如下： ◎媽咪在選購保養清潔用品上首先要注意產品包裝是否完整，是否有詳細中文說明，包括成分、使用方法、保存期限、製造（代理）廠商及服務電話等。 ◎最好選用溫和、低敏的配方，避免具香精、酒精、及過酸、過鹼的產品，以減少對皮膚的刺激。 ◎夏天應選擇清爽的產品，而冬天當然就得以滋潤為主，才能給寶寶的肌膚完整、恰當的呵護。 ◎植物也有刺激性，並不是每一種精油或植物配方都適合寶寶使用，購買前最好要確認該種產品是否已經過皮膚過敏測試，才能讓寶寶用的安心。 ◎在確認該種植物精油不會刺激皮膚後，就得再進一步審查產品的品質。一般來說，容易引起寶寶過敏的精油，多添加有人工合成的香精，會對皮膚造成負擔，並增加過敏的情況；品質較佳的精油在去除掉人工合成的香精後，留下純植物性成分，在清潔肌膚的同時還可增加寶寶的香味。另外，得提醒您，一般設計給孩童使用的精油產品，濃度必需在3％以下，否則可能就會太刺激。 過敏性皮膚更要注意 過敏性膚質的孩子肌膚較為敏感，選擇清潔產品時更須謹慎，自己先試用看看，聞一聞、抹一抹，檢視氣味是否太刺激？或者用後會不會太乾澀？皮膚是否會發癢、起疹子？如果有，您可能就得懷疑是不是清潔保養品的問題，並應給專科醫師診斷及提供建議。 針對皮膚較過敏的寶寶，專家建議在選購前，媽咪可先帶寶寶至皮膚科診治，並選取適合的產品。第一次選購某品牌商品時，可先少量購買，試試看寶寶是否合用，徜若孩子有皮膚發癢、乾燥的症狀，可能就不適合，得立即更換。 市面上有含特殊有效的保濕滋潤成份，荷荷芭精油及洋甘菊精油的產品，可預防皮膚乾燥，有益健康，沐浴或洗髮後皮膚柔細、光滑嫩白、舒爽不緊繃，可以改善痱子、紅臀、異位性皮膚炎。另外還有由錦葵、小麥、矢車菊等植物萃取精華製成的產品，能有效預防皮膚炎、尿布疹及濕疹。 另外還有適合闔家使用的果香洗髮沐浴精，溫和滋潤，清潔兼保養，洗後散發淡淡水果清香，充分享受洗澡的樂趣。無論如何，媽咪最好要在購買前仔細研究一番，使用後再觀察寶寶的反應，才能找到最適合寶寶的產品喔！
懷孕過程期間 孕婦體重要增加多少? 媽媽寶寶雜誌｜ 佛教慈濟綜合醫院台北分院總務室營養組營養師張亞琳｜ 2008年5月22日｜ 在懷孕過程期間，相信每個孕婦媽咪都會關心自己體重的問題，而這牽涉到孕婦懷孕期間如何攝取飲食，才能解除準媽媽擔心重量將永遠加值在自己身上，從此以後減肥的問題將變成揮之不去的惡夢；但是如果體重增加不足，又得擔心肚子內的胎兒健康是否出現了問題。孕期體重該如何增加，過於不及都不好，整個懷孕期間又該重視那些營養素，將由專業的營養師為你一一解答。 你「重」對了嗎？ 整個孕期體重應該增加多少是要看個人孕前的體重而定，所以並不是每個人的體重都可以增加到11∼13公斤，至於一個人的孕前體重的正確計算方法，是以BMI（體重指標）為計算，佛教慈濟綜合醫院台北分院總務室營養組營養師張亞琳如此表示。 BMI（體重指標），方法是以孕前體重（公斤為單位）除以身高（公尺為單位）之平方所得的值。也就是說如果孕前體重是50公斤，身高是165公分（1.65公尺）的孕婦，BMI＝50÷1.65÷1.65＝18.36。體重指標就是18.36。 張亞琳營養師表示，每個懷孕的婦女都應該依照體重指標，來增加孕期的體重，才能“重”的恰到好處。 體重類別 BMI範圍 體重增加範圍 附註 體重過輕 BMI小於18.5 11∼18公斤 美國婦產科醫學會，則認為BMI小於19.5，即可稱為體重過輕。 正常體重 BMI19.5∼24 11∼13公斤 最多可以增加至16公斤。 體重過重 BMI24∼27 7∼11公斤 肥胖 BMI27以上 7公斤 不能超過7公斤。 不一樣孕期．不一樣的體重 一般而言，我們會建議第一孕期（1∼3個月）可以增加3公斤，以不超過3公斤為原則；第二孕期（4∼6個月）及第三孕期（7∼9個月），則每週應增加0.5公斤。 體重增加過多的危險 如果懷孕前本來就屬於肥胖或體重過重的媽媽，在懷孕期間又未恰當的控制體重則得到妊娠毒血症、子癇前症的比率將會比一般孕婦來的高。張亞琳營養師進一步表示，一旦孕期體重出現增加過多的現象，還容易有高血壓、心血管疾病、泌尿道感染機會增加、糖尿病、腎臟方面等疾病，除此之外，也可能不適合自然生產。 檢視自己的飲食習慣 懷孕初期如果出現體重增加太多時，準媽媽可以不用太擔心，張亞琳營養師說：「準媽媽這時應先檢視自己的飲食習慣，看看最近是不是有吃太鹹的食物（因為鹽分會導致水分的滯留）、加工製品、零食等，上述種種的因素都是造成體重增加的原因；倘若與懷孕前的飲食習慣沒有太多的改變，但是最近活動量卻變少、出現壓力過大等，也是導致體重增加的原因。 體重過重怎麼辦 懷孕初期 懷孕初期出現體重超重的現象，這時候準媽媽應注意油脂的攝取，避免過量攝取，且要注重營養品質。飲食習慣盡量與懷孕前一樣，但須修正先前不良的飲食習慣，並採取健康的均衡飲食，這時並不需要擔心胎兒會出現營養不良的情況，更無所謂的“一人吃兩人補”。 怎麼吃？ 正常三餐，每餐1碗飯，5蔬果（2份青菜、3份水果）但要注意水果的選擇，因為水果也是有熱量的（避免攝取過多的糖份）；肉則維持4份。 這時不必要的油脂不需要再增加，例如：煮麵時不需要再灑上香油、麻油等。飯後甜點則應換成果凍或沙拉。 懷孕中期 懷孕中期則可以增加一些活動量，因為運動對懷孕的媽媽有很大的幫助，除了能避免體重快速增加外，還可以預防體重過重合併症的產生。這時期運動的選擇，盡量不要選擇平躺的運動方式，因為平躺會壓迫靜脈回流，容易造成“喘”不適等症狀。建議選擇採慢步走、低強度的運動方式。 張亞琳營養師說：「美國婦產科醫學於2005年的建議，準媽媽每次的活動時間以不超過15分鐘為原則，但是還是要看準媽媽自己的體能狀況，來加以調整。」 怎麼吃？ 懷孕中期開始每天宜多增加300卡的熱量，除了基本的三餐外還要配合點心，才能達到足夠的熱量；應選擇完整蛋白質、維生素含量高的點心，如三明治、牛奶、蔬菜、水果，而不是空熱量的垃圾食物，如洋芋片、巧克力、糖果。 懷孕後期 懷孕後期，點心的部分更要嚴格控制。避免攝取過多澱粉、油質量高的食物，張亞琳營養師進一步說明，即使到了懷孕後期，熱量還是以每天多增加300卡為限。 怎麼吃？ 懷孕後期（體重超重的準媽媽）準媽媽青菜宜吃多一些，吃東西的順序應做些調整，先吃蔬菜→喝1/2碗湯→1/2碗飯→吃其他的菜→喝1/2碗湯。這時可以看看自己是否已經吃飽了，若已經出現飽足感，那麼剩下的半碗飯就可以不要吃，當然如果準媽媽還是覺得餓餓的才吃下最後的半碗飯。 點心的選擇以則以天然的食物為基礎，如牛奶、豆花、全麥的小餐包、無花果等，千萬不要選垃圾食品。 體重不足怎麼辦 懷孕期間體重增加不足，胎兒將會是最直接的受害者，容易有體重過輕、營養不良等問題。這時候準媽媽可以多吃些堅果類、油質含量較高的食物，但是還是不能攝取垃圾食物，例如：烹煮食物時可以加些堅果；盡量吃炒的，而不是燙的；米飯可以灑些芝麻；喝牛奶時可以灑些全穀麥片；吃吐司時加片起司等。 營養素 怎麼吃 附註 初期 葉酸（400微克�天） 3份青菜、2份水果 孕期的每個階段都需要 中期 鈣質（1000毫克�天） 每天2杯牛奶，加上1份深綠色的蔬菜，及1份的豆製品，1碗糙米飯。 牛奶是鈣質的主要來源 後期 鐵質（60毫克�天） 一天的蔬菜至少有一半得來自“深綠色的蔬菜”；進食後於15分鐘內喝杯高維他命C的果汁或新鮮水果，即可促進鐵質的吸收。 完全素食者媽媽，應在醫師的建議下適時的補充鐵劑。 擁有漂亮的孕期體重 孕期體重關心著兩個人（媽媽與寶寶）的健康，想要有漂亮的孕期體重，首先要慢慢的修正原本不良的飲食習慣，除了最基本的“均衡飲食”外，別忘了三餐定時、並且要細嚼慢嚥，每餐吃飯的時間至少要30分鐘；除此之外，養成每天規律的運動好習慣，若沒有時間那麼至少也要隔天運動一次。 張亞琳營養師說道，準媽媽在懷孕期間一樣可以吃吃喝喝，只不過得做些小改變；愛喝飲料的準媽媽，請選擇無糖的飲料，如花茶、枸杞茶等；避免垃圾食品，宜吃些較天然的零食，如豆花、仙草凍、布丁、全麥麵包。 總之，準媽媽在吃下任何一口垃圾食物之前，只要多想一想這些食品對我們可能的傷害。那麼就能遠離孕期體重增加過多或過少的危險。 ∼原文刊載於200７年10月號《媽媽寶寶雜誌》 打包自yumeeiren玉美人孕婦裝
文�郭冠億 攝影�郭冠億 問： 我最近因為身體不舒服就醫，結果醫師檢查結果說我懷孕了，這固然是喜事一件， 但我想到幾天前我因為感冒有服用藥物，請問這樣會對胎兒造成不良的影響嗎？ 答： 有關懷孕期間服用藥物這一類的問題，筆者在醫院接受諮詢的時候， 常常遇到這樣的問題，服藥期間發覺懷孕了的確會令人擔心，是否藥物會對胎兒產生影響？ 其實有關這個問題，可以懷孕的那個期間服藥與服用藥物種類來說明，簡述如下： 基本上，並非在懷孕的整個期間藥物都會對胎兒產生影響。藥物對胚胎的影響， 大致上可以依胚胎發育的情況細分為5個時期來說明：「第1期」為著床前期，人類的受精卵的著床約在受精7天後會發生， 在著床前的時期藥物對胚胎的影響不是導致死亡就是沒有作用，所以這個時期也稱為全有或全無時期；「第2期」為胚胎前期，人類胚胎的分化於第2個星期開始， 在此之前服用藥物對未分化的組織不會具有任何親和力。除了少數藥物會直接導致受精卵死亡外， 一般而言這個時期藥物不會導致胎兒畸形，除非藥物殘留在體內繼續影響胚胎期發育；「第3期」為胚胎期，這個時期涵蓋了懷孕約第3-8週的時間，為胚胎器官生成的關鍵時期， 這個時期是用藥最要小心，因為胚胎期是胎兒對藥物影響最敏感的時刻。 每個器官的形成在這個時期最易受致畸胎原干擾，如果服用到會引起胎兒畸形的藥物， 將導致胎兒缺陷形成畸胎；「第4期」為胎兒期，指懷孕的第9週後， 在這個時期大結構的畸形已經不太可能發生了，只有少數藥物仍會影響胎兒的生長及器官的發育；「第5期」為懷孕末期， 接近生產前的時期，藥物通過胎盤的通透率增加， 此時應避免使用到有子宮收縮及血液凝集作用的藥物。 看到這裡，大家應該清楚了影響胚胎發育最關鍵的時期乃為受孕後15天至第60天（約第3至9週）， 這時期為器官開始發育的時期。孕婦應避免服用幾類藥物如合成黃體素（可能使胎兒女性性器官男性化） 、部分抗生素如四環素（可能使胎兒牙齒變黃）、鏈黴素（可能使胎兒聽力受損）， thalidomide（影響胎兒四肢發育）、Valium、鋰鹽等等。另外，大部分人以為日常保健的維生素， 可以適量補充營養，但如果太大量攝取維生素A及D也有可能會導致胎兒畸形，民眾必須注意。 由於在1960年代發生了著名的沙利竇邁（Thalidomide）事件， 造成了很多海豹肢畸胎兒的不幸結果。因此美國藥物食品管理局（FDA）於1962年規定， 凡是新藥上市前必須完成致畸胎試驗；又在1980年代規定， 在美國的藥品都必須提供有關孕婦用藥安全性的資訊，規定藥物須標示「使用於孕婦之安全性說明」。同時美國食品藥物管理局FDA以毒品和藥物對胎兒可能的安全性建立了5個類別， 分為A、B、C、D、X五個等級，用以對於在懷孕期間使用藥物對母親和胎兒可能的影響提供一個方向。 有關這5個等級的說明，筆者在前幾期的「消防電子報」已有詳細的解釋，在此簡單敘述如下：「A級」為對孕婦進行研究證實對胎兒沒有危險性；「B級」為在動物實驗對胎兒沒有危險性，但對孕婦未充分研究，屬於可能安全的範圍；「C級」為在動物實驗顯示對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究，可斟酌情況考慮使用；「D級」為對胎兒的危險性已經有確實的證據顯示，屬於儘量避免使用的藥品；「X級」為孕婦禁用，因為X級藥物在人體研究證實會造成胎兒異常。 看到這裡，許多人可能會開始緊張起來，怎麼這麼複雜？藥又那麼多種，吃與不吃真難抉擇。 其實可以不用擔心，現在的資訊很發達，分工也很專業，對於不確定的藥物與狀況， 可以直接請教專業的醫師或藥師，相信會比自己上網路查或者自行判斷來的更安全與更令人安心。 （筆者現為馬偕紀念醫院藥劑部急診藥師，[email protected]） 本文引用自minikonikoni - 懷孕期間服用藥物對胎兒的影響
嬰兒的枕頭選用大有講究 月子裏的寶寶，脊柱基本是直的，頭相對較大，幾乎與肩同寬，平臥時，後腦勺和背部處於同一平面，因此沒有必要使用枕頭，也可用成人洗瞼的毛巾疊成四折當枕頭用。溢乳的寶寶，也不是能用加高枕頭的辦法可以解決的，應讓他右側臥，把上半身墊高些。寶寶到3個月會擡頭時，脊柱頸段出現突出前面的頸曲；6個月會坐後，脊柱胸段出現突向後面的胸曲；l歲時會走，脊柱腰段出現突向前面的腰曲，所以從3個月後，脊柱就不再是直的了。同時隨著軀體的發育，肩部也逐漸增寬。這時為使睡眠時體位合適，就應該開始用枕頭了。嬰兒的枕頭的高度4公分(厘米)左右，兒童則為6-9公分(厘米)。 寶寶的枕頭軟硬度也要合適。過硬易造成扁頭偏臉等畸形，還會把枕部的一圈頭發磨掉而出現枕禿，家長常由此誤認為寶寶患了佝樓病；過於松軟而大的枕頭，會使小年齡的寶寶特別是新生兒發生窒息的危險。 如何為寶寶選擇枕頭 剛出生的寶寶脊柱基本是直的或輕度向後突，平躺著睡覺時，背和後腦勺在同一平面，背部肌肉感覺松弛、舒適，因此沒有必要使用枕頭。 寶寶長到3個月後開始學習擡頭，脊柱就不再是直的了，脊柱頸段開始出現生理彎曲，同時隨著軀體的發育，肩部也逐漸增寬。為了維持睡眠時的生理彎曲，保持身體舒適，可以開始給寶寶用枕頭。如果此時不用枕頭，頭位偏低，會影響寶寶入睡。 寶寶不同時期對枕頭的需求是不同的，家長選擇枕頭可不能馬虎，對枕芯質地、枕頭的高度、軟硬度、形狀、大小以及枕套等的選擇都有一定的講究—— 枕芯的選擇： 枕芯的質地應柔軟、輕便、透氣、吸濕性好，可選擇燈芯草、蕎麥皮、蒲絨等材料充填，也可用茶葉、綠豆皮、晚蠶砂、竹菇、菊花、木瓜、決明子等充填枕芯。俗話說：“頭要涼，腳要暖。”寶寶入睡後，頭部適度一般比體溫低3攝氏度，如果頭部溫度過高，寶寶會煩躁不安，不易入睡。此外，給過敏體質的孩子選用枕芯時應更加註意，劣質填充物可能誘發小兒哮喘發作，而滌綸、泡沫塑料等做成的枕芯可能會引起寶寶頭皮過敏。 枕頭的高度： 寶寶的枕頭過高或過低，都會影響呼吸通暢和頸部的血液循環，導致睡眠質量不佳。那麼，寶寶的枕頭究竟多高才合適呢？嬰兒長到3∼4個月時可枕1公分(厘米)高的枕頭，長到7∼8個月時，應枕3公分(厘米)高左右的枕頭。以後根據小兒不斷發育的情況，逐漸調整其枕頭的高度，一般幼兒枕頭的高度為6∼9公分(厘米)。 枕頭的大小與形狀： 寶寶枕頭的長度應略大於肩寬，寬度與頭長相等。過於松軟而大的枕頭，則有可能使年齡小的寶寶發生窒息；另外，枕頭與頭部接觸位置應盡量做成與頭顱後部相似的形狀。 枕套的選擇： 枕套最好用柔軟的白色或淺色棉布制作，易吸濕透氣。一般推薦使用純苧麻，在涼爽止汗、透氣散熱、吸濕排濕等方面效果最好。 枕頭的衛生： 寶寶的枕套、枕芯是要經常洗滌和晾曬的。嬰幼兒的新陳代謝旺盛，頭部出汗較多，睡覺時容易浸濕枕頭，汗液和頭皮屑混合，易使一些病原微生物及蟎蟲、塵埃等黏附在枕面上，散發臭味，甚至誘發支氣管哮喘或導致皮膚感染細菌。
280天胎兒子宮內成長日記 更新日期:2008-12-10 記者:採訪撰文�薛雅文 諮詢�協和婦女醫院醫療 相信許多孕媽咪們在產檢時，最期待的就是透過超音波看到肚子裡胎兒的可愛模樣；不論是伸手、抬腳的肢體動作，或者只是簡單的心跳聲，都會讓孕媽咪們驚喜不已。國家地理頻道藉由4-D超音波影像與革命性的子宮手術科技，深刻紀錄單（雙）胞胎在母體內長達10個月不為人知的世界，就讓我們透過這幾張珍貴難得的精彩圖片，一窺胎兒成長的奧秘。 生命的起源 卵子 佛教慈濟綜合醫院台北院區婦產科主治醫師楊濬光表示，女性的卵子於胎兒時期就以卵原細胞包覆於卵泡內的形式存在，約有400∼600萬顆左右。 精子 楊濬光醫師說，精子是由精原細胞經過減數分裂而成，外觀分成：頭、頸、尾3部分，呈蝌蚪狀。 排卵 女性自青春期起至更年期止，每個月都會有數顆卵泡趨於成熟，但只有一顆會真正成熟形成卵子並排出，也就是所謂的排卵。協和婦女醫院醫療副院長許博智說，女性一生當中兩個卵巢的排卵數量約略相當，且多為按月交替排卵。 造精 相較於女性造卵與排卵數量的稀少，成年男性一天就可製造出上億個精子，未射出的精子存於精囊中，並自行分解被人體吸收。 結合 男性在經由射精的動作將精子植入女性體內後，精子還必須通過女性陰道酸性的考驗，才會有受孕的機會。一旦受精後便形成「受精卵」，並開始進行細胞分裂，變成「胚胞」。胚胞經過約5天的移動後，便進入子宮內膜，即是所謂的「著床」過程。 多胞胎是共用一個胎盤嗎？ 同卵雙胞胎會共用一個胎盤，或是各自擁有自己的胎盤呢？約有七成的同卵雙胞胎屬於單絨毛膜性，也就是會共用同一胎盤。其他三成左右的同卵雙胞胎，則屬於雙絨毛膜性，也就是各自擁有自己的胎盤。胎盤的數量要等胎兒出生後，才能以科學檢驗方式確定。（參考資料�國家地理頻道） 同卵雙胞胎是如何形成？ 同卵雙胞胎的形成原因，是單一卵子在受精後的14天之內，分裂成兩個胚胎。除了少數案例，同卵雙胞胎的基因幾乎是一模一樣，而且性別也往往相同。每1000名產婦約有4名會生下同卵雙胞胎。 異卵雙胞胎是如何形成？ 異卵雙胞胎的形成原因，是母體釋放出兩顆卵子，異卵雙胞胎的形成原因，是母體釋放出兩顆卵子，而這兩顆卵子又分別受精；異卵雙胞胎有五成的基因相同，比較像是先後出生的手足。異卵雙胞胎的性別和所屬種族，卵子受孕的時間和出生時的體重，皆有可能不同。不同種族的異卵雙胞胎形成率有所不同，而這種情形最有機會發生在非洲裔婦女身上。 （參考資料�國家地理頻道） 懷孕前期（1∼3個月） 通常孕媽咪在懷孕第1個月時還不大會有感覺，但到了第2個月，媽咪的身體就會以猛烈的速度營造出適合胎兒生長的環境。在懷孕前期，胚胎會漸漸發育成胎兒的模樣，五官也能夠透過超音波來清楚辨識。 第1個月•著床期First month baby`s talk 我現在長得黃黃醜醜的，你們一定沒想到我以後會長成一個人吧！跟你們說喔，現在的我雖然不起眼，但我可是有讓媽咪感到疲勞、想嘔吐的潛力呢！ 1∼4週發育重點 胎兒多大了！ 大小 3公釐。 重量 小於1公克。 心跳 此時雖為形成完整的心臟，但已有心跳的頻率。 第2個月•確定懷孕期Second month baby`s talk 雖然我還稱不上是人模人樣，甚至長得有點像隻半透明的魚，但是你們可不要太小看我唷，我可是有自己小小的心臟，還會噗通噗通地跳著呢！ 5∼8週發育重點 胎兒多大了！ 大小 1.7∼2.5公分。 重量 1公克。 臉部雛形 此時期臉部已有大致的雛形，雙眼仍是黑黑的突點且距離很遠，看起來像魚一般，耳朵與鼻孔也於此時可見。 心臟、血管 心室與心房形成，心臟至此已發育完全，並長出血管進行血液循環。 軀幹、四肢 尾巴已漸漸消失，外觀更趨向人形，四肢也會以肉芽的形式展現。 皮膚 皮膚呈現半透明狀，汗腺與皮膚上的細毛已開始發育。 腦 胎兒於子宮內每分鐘會製造出250萬顆腦細胞。 第3個月•害喜期Third month baby`s talk 媽咪們如果現在看到我可能會嚇一大跳，因為我的頭還是好大一個，佔了身高的1�3，但我只是因為身體還沒長大，可沒有大頭症喔！ 9∼12週發育重點 胎兒多大了！ 大小 6.5∼9公分。 重量 30∼40公克。 五官 胎兒的眼睛會於此時期從兩側移至臉部，耳朵也清晰可見。此外，由於臉部肌肉已開始發展，胎兒已會作做皺眉和張合嘴巴的動作和表情。 四肢 手指和腳指由肉芽漸漸分化而成，會有簡單的手掌開合動作。 皮膚 胎兒因表皮神經的發育而有觸覺的產生，指甲和指紋也於此時期形成。 性器官 雖然胎兒的性別於受精的那一刻便已決定，但性器官要一直到3個月大時才會開始發育，男女胎兒的卵巢與睪丸也於此時就定位。 懷孕中期（4∼6個月） 4∼6個月是胎兒成長發育的重要時期，不論是生理發育的性器官或是知覺上的味覺、觸覺等都會在此時期發育完全，但多胞胎會因發育空間有限，為降低早產發生的機率，生展速度會較一般單胞胎緩慢許多。此外，媽咪也會因胎兒肢體的活動而開始感受到初期的胎動。 第4個月•胎盤完成期Fourth month baby`s talk 我現在已經厲害到會喝東西還會尿尿了唷，但是拜託你們不要告訴媽咪，因為我怕媽咪嫌我髒，都泡在自己的尿尿裡。 13∼16週發育重點 胎兒多大了！ 大小 15公分。 重量 130公克。 味覺 胎兒舌頭上開始出現味蕾，並產生味覺。 感覺 腦部的神經通道開始發育，胎兒已能感受到身體其他部位以及子宮內的環境。 四肢 四肢於此時已發育完全，且有動作產生。所以媽咪們會於此時開始感受到胎兒的活動，此現象稱之為「初覺胎動」。 消化系統 消化系統開始運作，胎兒會藉由喝羊水，學習如何吞嚥且排尿。 雙胞胎不一樣！ 肢體互動更多 雙胞胎與多胞胎可在手足的協助下，發展本體感覺－有個胎兒會踢腿或移動，另一個胎兒則會做出反應。 羊水影響食物喜好 有些母體所攝取的食物味道會流入羊水，影響胎兒味蕾的發育。由於多胞胎是在同一個子宮內品嚐相同食物，因此他們長大後，對食物的喜好可能會相同。（參考資料�國家地理頻道） 第5個月•胎動開始期Fifth month baby`s talk 現在用超音波已經可以確定我是男生還是女生了唷，所以醫生叔叔會在我媽咪的肚子上照阿照的，但是希望媽咪們不要因為知道了我的性別而難過，因為男生女生都一樣好嘛！ 17∼20週發育重點 胎兒多大了！ 大小 20公分。 重量 300公克。 性器官發育完全 此時期性器官已發育成熟，男胎兒的陰莖與陰囊逐漸變大，可透過超音波分辨胎兒的性別。 脂肪產生 脂肪開始生成，皮膚表層也開始產生胎脂，利於保護皮膚與順利分娩。 神經系統 此階段神經系統已完成統合，胎兒能更流暢地作出踢腿、吸吮等動作。 第6個月•胎動活潑期Sixth month baby`s talk 好開心喔，我可以張開眼睛了呢，雖然媽咪肚子裡烏漆漆的一片，不過還好我已經聽得到聲音囉，所以在肚子裡的我不會再感覺無聊了！ 21∼24週發育重點 胎兒多大了！ 大小 30公分。 重量 600公克。 眼睛 此時期胎兒的眼瞼已形成，並能自行做出睜開雙眼的動作。 皮膚 由於脂肪尚未完全形成，胎兒皮膚呈紅色且薄。 聽覺 胎兒已經有聽覺的產生，也會因外界的聲響而有所反應。 卵細胞 女性胎兒的卵巢會生產製造她這一生將會擁有的卵細胞。 懷孕後期（7∼10個月） 懷孕後期的胎兒大致已發育完全，除了身體持續的長大外，為了能夠達到出生後自行呼吸的目的，前中期發育緩慢的肺臟於後期迅速完成發育。 第7個月•胎動高峰期Seventh month baby`s talk 最近在偷喝媽咪的羊水時，發現居然有味道耶，我以前怎麼都不知道咧？喔對，我的頭髮越來越多了，真希望趕快離開這裡，好讓媽咪給我用個酷炫的髮型，因為我也想當個時尚的寶寶嘛！ 25∼28週發育重點 胎兒多大了！ 大小 35公分。 重量 1,100公克。 毛髮 胎兒的頭髮不斷生長，並逐漸變成出生時會顯現的髮色。 味覺 味蕾越趨成熟，已可藉由舌頭分辨不同的味道。 肺臟 肺臟內的支氣管與肺泡大致發育完成。 第8個月•機能發育期 Eighth month baby`s talk 現在我的肺已經長得差不多了，所以我每天都要練習呼吸，只是練習唷，因為氧氣還是媽咪用臍帶傳給我啦！ 29∼32週發育重點 胎兒多大了！ 大小 40公分。 重量 2,000公克。 胎毛脫落 胎毛在此時開始脫落，並逐漸長出柔毛，所以我們慣稱的胎毛其實大都是柔毛。 肺臟 肺臟持續發育中，胎兒若於此時出生仍可藉助呼吸器的輔助保住性命。 腦 腦部快速發展期，胎兒已有夢境，甚至能感受到媽咪的情緒變化。 第9個月•機能加強期Ninth month baby`s talk 我又變胖了耶，而且身上的胎毛也都掉得差不多了，光溜溜肥嘟嘟的很可愛吧！ 33∼36週發育重點 胎兒多大了！ 大小 45公分。 重量 2,500公克。 眼睛 胎兒除了能睜開雙眼外，眼睛也具有轉動、對焦的能力。 軀幹、四肢 四肢與頭部比例已和新生兒無異。 皮膚 皮下脂肪持續增加，胎兒明顯變胖。 第10個月•懷孕足月期 Tenth month baby`s talk 好擠唷∼媽咪的肚子已經不夠我住了，而且我好想看看外面的世界唷，快點讓我出去嘛！ 37∼40週發育重點 胎兒多大了！ 大小 50公分。 重量 3,300公克。 為出生作準備 至此，胎兒發育大致告一段落，各器官與生理機能也趨於成熟。胎兒會自行將頭慢慢轉向下方，為出生預作準備。 節目資訊 名稱：子宮內日記－多胞胎。 時間：2008.12.22 晚間8：00。 頻道：國家地理頻道。 許博智 現職：協和婦女醫院醫療副院長 楊濬光 現職：佛教慈濟綜合醫院台北院區婦產科主治醫師 專長：產前診斷、遺傳諮詢、高危險妊娠、腹腔鏡手術
