Dr. Stephen Warren
是Dr. MacCarthy以外NYU唯一的craniofacial surgeon
平時會議上講話就像機關槍
開刀果然求「速率」
誇裝快速的動作、嘴裡唸個不停、不斷要求護士提早準備器具、還有不停看鐘預估幾時結束
好像在看「金凱瑞開刀」的想法不斷浮現腦海
但總得來說
除了很忙實在是看不出刀法好壞
我覺得他不是天才就是mania發作（or both）
早上一台一樣是trigonocephaly
Dr. MacCarthy開來舒舒服服安然自在
Dr. Warren開來是器械掉滿地
(他不斷喊"somebody turn off the gravity please")
這次在fronto-orbital bar中央作了stair-step osteotomy（15mm寬）
sliding後固定就可增加frontal width
轉折的角度訂在lateral orbital rim
外型滿好看的
至於兩片frontal bone旋轉90度後固定
bone gap 用calvarium bone dust填平、再加上fibrin glue
下午zygoma tripod fracture+ arch
病人拒絕bicoronal incision
所以arch不動
用transconjunctival+lateral canthotomy
upper blepharoplasty incisin
upper buccal incision
作ORIF
reduction是從buccal site鉤zygoma body
fixation則是miniplate三點都有
重點是lateral canthotomy的傷口
要把tarsus縫到lateral canthal tendon
上下各縫一針再關皮
這個傷口之前看過學長縫
整整縫了快兩個小時都搞不定
原來就是這樣啊
PS.
今天還看到超清楚的transconjunctival incision（limbus下4mm）
沿著orbital septum直到orbital rim
沿途都沒破壞septum也沒看到fat
我之前的plane好像都太低了
難怪每次都在fat裡奮戰
老師只說前不過皮、後不穿結膜即可
這樣是不夠的
要看到anatomy啊！
