最後一台
是個小妹妹
所以固定的時候用的是四孔和兩孔plate各一
手術步驟
1.Incision：occlusal plane 上1cm直到first molar前，留gingival mucosa 5mm
2.後方osteotomy在lingula正上方，向後level為even to lingula
3.前方osteotomy 在1st and 2nd molar之間，下緣的cortex要磨開
4.其餘osteotomy順著mandibular ridge，希望一半在cortex一半在bone marrow（經驗）
5.splitting：三支平板nomi不斷相疊一路敲，直到轉角，改用圓板（彎頭）nomi
6.扳開：不可壓到內側bone marrow傷害神經。用rasp以槓桿原理頂著central segment向外，或垂直深入再向外向上轉
7.確認骨頭裂開的方位，可能需修掉在內側的angle，及外側多餘的bone marrow
8.setback，IMF
9.修lateral segment：對齊occlusal plane，然後修掉前緣，鑽洞以硬探針固定，修上緣，向後向上壓，保持TMJ原始狀態（也是經驗）
10.plate，兩支四孔，靠上方，one cortex，4mm∼5mm screw
11.放開IMF，確認occlusion
12.大功告成！
