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作者：白映俞 醫師
出門在外找不到廁所，回家路上又塞了好久，你是否也曾經有這種感覺：「膀胱快爆炸了啦！」膀胱，就是這麼一個每天都讓你「很有感」的器官。
膀胱在體內負責貯存尿液，是個中空型器官（當然要有空間才有辦法屯尿啊），腎臟經過過濾、做出尿液之後，會經由輸尿管流到膀胱。尿液在膀胱貯存到一定量讓人想排尿時，膀胱壁肌肉就會收縮擠出尿液，經由尿道到體外。
膀胱也有機會長出癌症，膀胱癌好發在60歲以上的長者，最常見的症狀是血尿。根據2014年的癌症公報，膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。
據統計，十位膀胱癌患者裡，約有八到九位會注意到自己尿液裡有血色或血塊，你可以說，在膀胱癌的患者裡，「十之八九」會看見血尿。解血尿的時候，不一定會伴隨著疼痛感。
患者會有頻尿症狀，每一次解尿都只有解少少的，但常常覺得需要去上廁所。另外，患者還會有解尿疼痛及頻繁的泌尿道感染。
其實以上這些症狀在其他泌尿道問題，像是泌尿道感染時，都是很常見的。但提醒大家，只要尿中有血，千萬不要輕忽！最好都要去找醫師諮詢！
另外，如果有以上膀胱癌症狀時，還出現以下問題，代表可能是較嚴重的膀胱癌：
● 下背痛或腰痛：代表可能侵犯到輸尿管或腎臟。
● 下肢腫脹：膀胱癌轉移到附近淋巴結，影響了骨盆腔的淋巴循環。
● 骨盆腔腫瘤：膀胱癌侵犯到骨盆腔。
● 骨頭痛：膀胱癌轉移至骨頭。
有了以上症狀，尤其是有了血尿之後，醫師會安排尿液檢查，並考慮是否用膀胱鏡看清楚膀胱內部。膀胱鏡是種細長管狀的內視鏡，醫師會將這隻細長的管路伸進患者尿道，抵達膀胱後再檢查膀胱內部，若看到有問題的病灶，也可以做切片檢查。有時醫師會考慮安排電腦斷層檢查，看是否膀胱癌是否侵犯輸尿管、子宮或攝護腺。
來看看膀胱癌的癌症分期：
● 第零期：表淺性膀胱癌。
● 第一期：癌症侵犯膀胱黏膜下層，但尚未侵犯肌肉層。
● 第二期：癌症侵犯肌肉層。
● 第三期：癌症穿出肌肉層，超出膀胱壁。
● 第四期：癌症已經轉移到骨盆腔壁或遠端器官，像是肝臟、肺臟、或骨頭。
確診為膀胱癌之後，用手術移除癌細胞幾乎是治療首選（佔了首次治療患者的九成）。至於要移除多少膀胱組織，則取決於癌細胞的分布狀況。
早期膀胱癌癌細胞只在膀胱內層，可以在從尿道伸進的膀胱鏡輔助下，用器械燒灼移除癌細胞，不用劃開肚皮。
另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔，進行部分膀胱切除。
必要時醫師會建議膀胱根除手術，動手術移除整個膀胱及附近淋巴結，同時可能移除男性患者的攝護腺，及移除女性患者的子宮卵巢。
大家一定會好奇，若病情進展到需要移除整個膀胱及周遭淋巴結，那麼手術拿掉整個膀胱真的沒關係嗎？難道以後就沒有尿尿了嗎？不會啦！尿液是由腎臟分泌，經由輸尿管後運送到膀胱貯存，尿積留的愈多，膀胱就被脹到愈大。假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱，之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。
大概有兩種做法，一種是取部分腸子形成管狀物，與輸尿管相接，並把尿液導引到體外的尿液收集袋；另一種方式是取身體組織，像是用部分小腸，做成體內新的尿液收集場所。
也有醫師會將新膀胱與原來的尿道做吻合。
化療、放射線治療、免疫療法也都可以拿來當做膀胱癌術前或術後的輔助治療。
早期發現早期治療的話，膀胱癌的預後很不錯。但膀胱癌是個容易復發的癌症，因此雖然此病的治療效果不錯，還是要提醒各位，務必記得術後定期追蹤。只要能早期發覺膀胱癌復發，並接受早期治療，還是有不錯的治療效果。
罹患膀胱癌的危險因子：
● 男性比女性容易得到膀胱癌，年紀大的人也比較容易得。
● 抽菸：抽菸者得到膀胱癌的機率比一般人高
● 暴露於芳香胺類的化學物質：處理油漆、染料、木頭、溶劑、墨水、橡膠等工業時所用的化學物質，暴露愈多、愈常暴露，都會提高罹患膀胱癌的機會。
● 飲食中吃太多含亞硝酸鹽的肉類加工食品，或是吃得太油膩。
因此若想要降低自己罹患膀胱癌的機率，請記得：
● 戒菸
● 減少暴露於工業化學物質
● 避免喝到含有砷的地下水
● 多喝水，吃低脂飲食，少吃加工肉品
