照護線上
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劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎湯恩魁醫師來到照護線上。
湯恩魁醫師：大家好，我是湯恩魁醫師。
劉育志醫師：請問早期肺癌常見的症狀有哪些？
湯恩魁醫師：幾乎所有的早期肺癌都是沒有症狀的，會有早期發現，幾乎都是由健康檢查，或者是意外去發現，有時候就是例行的去照X光，就發現一個肺結節，或者很多去做癌症的篩檢，就意外發現一顆肺結節，發現是早期肺癌，早期的時候幾乎是沒有症狀，有症狀的時候，大概幾乎都是晚期，肺癌的情況大概是這個樣子，一些症狀，比如有時候是骨頭疼痛，有時候是呼吸會喘，或是咳嗽、咳血，或者是產生大量的肺積水，他會呼吸慢慢地喘來表現。
劉育志醫師：哪些狀況適合接受手術治療？
湯恩魁醫師：所有的癌症分期大概都會分，幾乎都是1、2、3、4期這樣子，肺癌也是這樣子分，肺癌也蠻好記的，一期就分AB，二期也分AB，三期也分AB，四期也分AB，大概在3A之前，就是歸類在可以手術的範圍之內。
劉育志醫師：術後需要接受輔助治療嗎？
湯恩魁醫師：肺癌的治療其實是多元化的，早期的肺癌，最好的治療就是手術治療，但是手術之後要不要加做輔助治療，有很多證據來支持術後輔助治療，比如1A期，它就不需要去做後續輔助的治療，1B期以上就建議做術後輔助的化療，其實更有證據的是，第二期以上的非小細胞肺癌術後，它的輔助化療，一定是能夠延長五年的存活率，大型的研究顯示，五年存活率會增加8%以上。
劉育志醫師：請問術後輔助化療需要治療多久？
湯恩魁醫師：肺癌的術後輔助化療是一種很溫和的方式，它其實就只是口服的藥物，再搭配兩週一次，或三週一次的點滴注射，也是一個多小時而已，就可以完成整個治療，整個治療大概12週8次，包括四次口服，另外四次是口服加點滴注射，全部都是在門診進行，其實病人的接受度是很高的，幾乎所有的病人，都是可以完成術後輔助化療。
劉育志醫師：接受化療時，需要注意哪些狀況？
湯恩魁醫師：這種口服的藥物雖然是很方便，但是其實也是有少許的副作用，常見的包括比如你會噁心，輕微的嘔吐，有的會有點拉肚子的情況，有的會有骨髓抑制的副作用，幾週下來，有時候會慢慢地貧血，有的會白血球慢慢降低，但是幾乎都是蠻輕微的，所以即使有時候70幾歲、80歲的病人，他也是都可以順利完成術後的輔助治療。
劉育志醫師：除了化療之外，還有其他的治療方案嗎？
湯恩魁醫師：目前也是有大規模的證據，術後輔助標靶藥物來使用，它也是能夠延長無疾病的存活期，延長整體的存活率，不過這樣的標靶藥物，它其實使用起來是需要用到三年的期限，而且因為它目前價格還是蠻昂貴的，目前健保是沒有納入給付當中，跟我們上述的口服化療藥物比起來，口服化療藥物的療程是三個月左右，其實這相對來講是蠻方便的，新的口服標靶藥物是不是要選擇，可能就要視病人的經濟負擔情況而定。
劉育志醫師：接受化療之後，有可能復發嗎？
湯恩魁醫師：手術之後都有復發的可能性，隨著期別越晚期，復發的機率就越高，比如常說1B，第二期、第三期，復發的機率大概是4成、6成、8成，所以還是有一部分的病人會復發，這類病人都要定期的追蹤，追蹤一些抽血、癌指數的狀況，定期的做一些影像掃描，有的是癌指數會慢慢地升高，我們就會特別去注意病人有沒有復發的情況，藉由定期掃描，有時候發現很早期的肺轉移，很早期的骨轉移，相對早的腦轉移，希望藉由早期的發現，也能夠早期的介入治療，能夠得到更好的控制。
湯恩魁醫師：這位病人其實也是藉由健檢，來發現肺癌，但他手術完後，已經落在3A期，我們當然就是給他標準的術後輔助化療，做完化療之後，這位病人自己要求做了兩年自費的標靶藥物，他現在追蹤到第三年，到現在第三年，都是沒有復發的情況，當然這後續還是需要更長期的追蹤。
劉育志醫師：感謝湯醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
湯恩魁醫師：掰掰。
