照護線上
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作者： 照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎梁博程醫師來到照護線上。
梁博程醫師：各位觀眾大家好，我是梁博程醫師。
劉育志醫師：請問B肝患者在產生肝硬化之後，要如何治療B型肝炎？
梁博程醫師：首先第一個要知道到底有沒有肝硬化，有沒有肝硬化需要做纖維化的掃描，這個是非侵入性的，如果做完纖維化掃描，判定可能是有肝硬化的現象，後續會建議用口服抗病毒藥物的治療，所以需要來就醫，找肝膽胃腸專科的醫師，先做肝臟B型肝炎病毒檢測，B型肝炎病毒檢測如果是驗得到的病毒定量，不管是低或者是高，目前的專家學者都會建議，要使用口服抗病毒藥做治療，口服抗病毒藥健保也是有給付。
劉育志醫師：請問肝硬化要如何追蹤照護？
梁博程醫師：慢性肝病的患者，我們都會建議，每半年要做一次超音波的檢查，但是當肝病比較嚴重，產生肝硬化的時候，我們就會建議每三個月到四個月，要做一次肝臟超音波的檢查，這是第一個。
梁博程醫師：第二個，除了超音波之外，也會建議要定期追蹤胃鏡，因為肝硬化的患者可能會產生，胃食道的靜脈曲張，所以我們會建議一到兩年，要做一次胃鏡的檢查，去看看是否胃或食道有靜脈曲張的現象，因為靜脈曲張可能會引發嚴重的出血，所以我們需要固定的胃鏡追蹤。
梁博程醫師：所以我們必須要注意，第一個超音波，第二個胃鏡的規則追蹤。
劉育志醫師：請問肝硬化要如何治療？
梁博程醫師：首先我們要避免肝硬化越來越嚴重，所以如果有喝酒的習慣，必須要戒酒。
梁博程醫師：如果是有病毒性肝炎的狀況，像我們在臺灣，相當多的患者有B型肝炎或C型肝炎，如果你的肝炎還是有病毒檢測得到，都需要做抗病毒藥的治療。
梁博程醫師：再來就是生活當中的飲食，有一個毒素叫做黃麴毒素，黃麴毒素可能會在一些豆類，或花生的加工製品當中，如果它的存放管理不當，有可能會產生黃麴毒素這個物質，所以要盡量少吃加工食品，多吃一些原形的食物，這樣對於肝硬化的治療或照護會有幫助。
梁博程醫師：再來，有些人是因為脂肪肝造成肝硬化，脂肪肝最重要的一個治療，就是必須要做體重的管控，比方說如果你原本是80公斤，建議你體重降個5％，也就是降大概4公斤左右，體重做良好的管控之後，脂肪肝也會減輕，也會對肝臟發炎或者肝硬化會有幫忙。
劉育志醫師：請問肝硬化能否逆轉？
梁博程醫師：肝硬化就是肝臟有纖維化，纖維化根據目前的研究資料顯示，它是有可能逆轉的，比方說B型肝炎，如果有在使用長期的口服抗病毒藥，如果在使用的過程當中，肝功能有漸漸地恢復正常，病毒相關指數有降低的現象，我們是可以觀察到他的肝硬化的現象，有許多病人肝硬化等級會有下降的趨勢，所以肝硬化是有機會逆轉，肝臟是有機會變得更健康。
梁博程醫師：我的門診當中就有一位患者，他來診間的時候，他因為患有肝硬化，平常親朋好友也會介紹他可以買一些補品，他來到診間的時候就拿著一個袋子，那個大袋子裡面，我看至少裝了七、八罐的藥物，就擺到我的桌上，詢問我，這些藥物到底可不可以吃？
梁博程醫師：我一看，這些藥物的成份可能都有十幾種，其實這種成份比較多的藥物是太複雜的狀況，有時候藥物之間，會產生許多的交互作用，對我們人體、對肝臟其實不一定有很好的幫助，最好還是跟醫師請教，我們會把藥物做單純化的調整，也是用目前健保核可的一些藥物，像是我們有提到的肝炎的抗病毒藥，就是一個經過健保核可，經過許多國內外研究證明，它對我們肝臟是有幫忙的藥物，所以一個重點就是，盡量不要服用來路不明的中藥、草藥，或者很多成份的補品，減少這些的攝入，對我們的肝臟避免產生更嚴重的危害。
劉育志醫師：感謝梁醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
梁博程醫師：掰掰。
