黃體素 懷孕的條件
文�黃千倉
婦女早期懷孕有時會有出血的現象，到婦產科就診，醫師開立的安胎藥物或安胎針，其實就是所謂的黃體素。黃體素可以使子宮內膜成熟，讓胚胎更容易著床，對於早期懷孕有止血安胎的效果。
如果缺乏黃體素，子宮內膜無法成熟，常使胚胎著床失敗，導致多年不孕，甚至著床懷孕後，因為沒有足夠的黃體素支持，引發流產。部分習慣性流產的患者就是黃體素不足所導致的。
「黃體素」在早期胚胎著床確實扮演著重要的角色，估計約有１０％左右的不孕婦女面臨黃體素缺乏的問題。過去是透過子宮內膜切片，在顯微鏡下觀察內膜成熟度來判斷黃體素缺乏與否，因為屬於侵入性的檢查，如今漸漸淘汰不用，而改以測量基礎體溫，如高溫期不穩定或是不足十天者，被認定為黃體素不足。
黃體素不足的患者，有的完全沒有症狀，有的人在月經來潮前，會先有幾天的陰道點狀出血，有的則是多次流產，但大部分還是多年不孕後到醫院檢查時才被診斷出來。
治療黃體素不足，只要補充足夠的黃體素就可以了。而現今治療不孕症，不論人工授精或試管嬰兒胚胎植入後，都會補充十四天的黃體素，以提高胚胎的著床率。尤其在試管嬰兒胚胎植入後，患者必須接受為期兩個星期口服黃體素和針劑的治療。不過口服黃體素會有頭暈、疲倦、四肢無力的副作用，有些醫師會建議患者改為使用陰道塞劑，雖可減輕副作用，但常因吸收不完全，部分藥物會從陰道排出，造成不舒適的感覺。針劑型的黃體素為油性成分，打針後，常會造成肌肉疼痛的不適。
不孕症治療還會使用一種主要成份為hCG的針劑，它會刺激患者的黃體分泌黃體素，來達到間接輔助胚胎著床的效果，可惜經過代謝後會產生β-hCG而由尿液排出，干擾驗尿或是抽血驗孕的準確度，造成「假懷孕」現象，讓醫師難以判斷是否治療成功，也往往使不孕患者空歡喜一場。如果使用不當，還可能造成患者腹脹、腹水、食慾不振及呼吸困難等「卵巢過度刺激症候群」問題。
還好拜科技之賜，新一代的黃體素製劑「黃體素陰道軟膏」，不孕症患者可免受十四天挨針之苦。由於是植物精煉而成，且直接由陰道吸收，比較不會有倦怠、頭暈、惡心、便秘等全身性的副作用，同時不會刺激卵巢引發腹脹、腹水、呼吸困難等不適的症狀，成份中不含hCG，因此也不會有「假懷孕」現象。
衷心期盼未來的生殖科技不斷精進，把排卵針劑全改為口服藥劑，讓不孕症的治療不再是患者的沉重壓力和負擔。
（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）
