10點半,和爸比帶著維維去參加"新五都"的投票囉~
昨晚因為發生連勝文遭槍擊事件,
於是媽咪在房間內開電視看著新聞,
而維維就在一旁玩雪花片積木,
媽咪對連勝文遭射擊事很好奇,
一直和爸比聊此話題,
維維突然也問連勝文怎麼了?
媽咪只好簡單的說明他被人"蹦蹦了"(用槍射撃),
維維一直問為什麼?還問是誰"蹦蹦的"...
問了一堆問題,但媽咪又想專心看電視,
於是有一搭沒一搭的隨便應付維維,
正當媽咪和爸比聊到底誰會這樣大膽的槍殺人時,
維維突然說:是"美少女蹦蹦的啦...",
還用作好的雪花片手槍指著媽咪說"蹦蹦...美少女蹦壞人..蹦蹦.."
呃!
這丫頭看卡通看的太入迷了吧!
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結束了投票後到馬偕就診,
還拿出前幾天林小兒科醫生開的處方單及緊急氣喘時的用藥,
高醫生說那種也可以,
但也開了液狀的急救用藥,
說日後有咳嗽嚴重,伴隨氣喘發生時,
可以喝這藥水,
又說這藥水藥性較強,
它就是類固醇...
咱們家爸比一聽是類固醇,
臉色都變的嚴肅了,
出了門診間還對媽咪說,
醫生怎麼會開這種藥呢?
呃!
爸比呀,
你難道不知道少量的類固醇有時是可以救命的嗎?
更何況,維維吃的過敏藥,
本來就是類固醇嘛!
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(藥單明細)
1.PROCATEROL (滅喘淨微錠) 支氣管擴張劑
2.SINGULAIR* (欣流 咀嚼錠) 預防氣喘症狀
3.CEFIRIZINE SOLN (勝克敏 液) 抗過敏,流鼻水,止癢,抗組織胺
4.GUAIFENESIN (咳酚 糖漿) 袪痰藥
(特別加開急性氣喘時用藥-就是類固醇)
5.PREDNI SOLONE ORAL SOLN (必爾生口服液) 氣喘,抗發炎,抗過敏用藥
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喘鳴夜咳 小朋友恐染過敏性氣喘
2009/01/04
【聯合報�李志鴻（台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師 ）】
過敏性氣喘不是很容易診斷，特別是第一次發作在2歲到3歲，因為爸媽多半相當在意小朋友到底是不是氣喘，所以必須花較多的時間去解釋。那麼，過敏性氣喘有那些觀察重點？
4、5歲以下小朋友最常見引發類似氣喘症狀，多是因為呼吸道病毒感染，若初次氣喘發作症狀在5歲以下的小朋友，我們傾向告訴爸媽，小朋友不一定就是氣喘。但若是有以下情況，再次氣喘發作或確定是過敏性氣喘的機會就會增加：
1、爸媽至少一位患有過敏性氣喘，因為氣喘成因與先天性遺傳到過敏體質有關。
2、小朋友曾經有異位性皮膚炎病史，異位性皮膚炎可說是最早出現的過敏性疾病，且是過敏性疾病的前奏曲。
3、小朋友兩歲後，抽血檢測過敏原發現對食物或空氣中過敏原呈陽性反應，尤其是居家環境中的過敏原如塵，會誘發小朋友過敏性發炎反應。
4、下列情況下同時出現喘鳴症狀：沒有感冒或是呼吸道病毒感染時候出現喘鳴或夜咳、一個月當中出現一次以上的喘鳴、活動或遊戲中出現喘鳴或是持續咳嗽、3歲之後的喘鳴或是夜咳。
臨床治療的反應也有助於診斷，若對於短效型支氣管擴張劑或吸入型類固醇的反應很好，使用馬上明顯改善，若停用則症狀復發，通常會認為這些2歲到3歲的小朋友是過敏性氣喘。
若觀察到小朋友有一再反覆發生的喘鳴、夜咳或是氣喘發作，這些過敏性氣喘的小朋友是就需要進行長期的保養了。
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過敏鼻炎作祟 2歲童打鼾險停呼吸
又到了季節交替，天氣變化的時期，不少人最近鼻子又過敏起來了！不只是大人，尤其是幼兒，不會自己擤鼻涕，呼吸不順，聽起來好像有痰積在肺部裡面，甚至睡覺時打鼾超大聲，還可能停止呼吸，真的令許多家長好擔心。
研究報告也發現，有過敏體質的兒童發生過動兒症狀的機率，是一般正常兒童的2.79倍，家長不妨注意，孩子們如果很好動，是不是跟過敏有關係。
還不到2歲的陳小弟，晚上睡覺打鼾好大聲，因為鼻子長期阻塞，只能用口呼吸，陳小弟還曾經睡到一半，居然停止呼吸。陳太太：「睡一睡，聽到他沒有打呼的聲音，就知道停止呼吸，趕快要把他抱起來，拍一拍，給他弄醒。」常常不自覺揉眼睛、鼻子，鼻涕倒流，又不會擤鼻涕，阿嬤好不捨，幫忙把鼻涕吸出來，陳小弟的狀況，其實是台灣小兒科最常見的鼻子過敏病症
調查統計，台灣地區的過敏性鼻炎盛行率，高達20-30%，有逐年上升的趨勢，其中有1/3，都是2歲到6歲的幼兒，控制過敏的藥物都是類固醇，不少家長擔心會有副作用，甚至不讓孩子使用。
衛生署核可新一代鼻噴劑，可用於2歲以上的幼兒，用藥量只有一般噴劑的一半，效果更好，也沒有藥味，不必再像以往，提心吊膽的使用成人的鼻噴劑，研究也發現，過敏與過動兒有顯著的關聯性。
有過敏體質的兒童，與一般兒童相比，有過動症的比例高出2.79倍。台大小兒過敏專家楊曜旭：「越多的證據顯示，可能跟一些神經傳導物質，可能也有關係，所以是不是這些神經傳導物質，被誘發之後，也會讓他的(好動)行為，產生一些變化。」門診發現如果將過敏治療控制好，過動的情形也會大幅改善，醫師強調絕對沒有所謂可以治過敏的藥物，千萬不要誤信誇大宣傳，只要長期接受治療，過敏性鼻炎絶對可以控制。
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認識兒童過敏
【聖功醫院小兒科醫師群 / 天主教聖功醫院 - 小兒科】
※何謂過敏性疾病？發生率？
一、何謂過敏反應疾病？（也就是過敏性疾病是如何發生的？）
上帝創造人類，給予人體許多複雜而有效率的系統，眾人皆知有心臟血管系統、神經系統等…其中一個是「免疫系統」。人類靠著它，可抵抗大自然中諸多的病菌，如：細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等等…但當這個系統因遺傳或外來因素影響而降低時，則個體抵抗力下降，如：AIDS，容易死亡；但當個體受外來過敏原，如：塵滿、蝦蟹、黴菌、牛奶、雞蛋、蟑螂、動物皮毛等…接觸或進入人體時，造成「過度」的免疫反應，進而傷害人體本身的組織結構，則稱為「過敏疾病」。
二、兒童過敏疾病的發生率？
根據專家調查研究發現，如果父母雙方都有過敏疾病，則其孩子發生過敏疾病的機率是70-80％；若其中一方有過敏疾病，則其孩子發生過敏疾病的機率是30％左右，而父母雙方都沒有過敏病史，其孩子也會有10-20％發生過敏疾病的機會，大致上來說，大約每3、4人中，就會有1人會患過敏疾病。因此，兒童過敏疾病是當今不可忽視的課題。
※引起過敏的因素為何？
根據已故台大謝貴雄教授的研究，台灣從1974年（1.3％）到1994年（10.79％），氣喘病兒增加8倍，尤其台北地區增加最為明顯。可見環境改變對過敏疾病發生的機率有很大的影響，加上前面已贅述過遺傳與食物，因此，引起過敏的因素包括「遺傳」「環境」「食物」三大項。
※常見過敏原有哪些？
過敏原可誘發的過敏疾病，在台灣，最常見的過敏原是「塵蹣」，其他環境中的過敏原還包括，動物皮毛、德國蟑螂、黴菌、花粉、穀塵、麵粉、無機鹽、有機化合物、狗牙根草等。食物則包括，硬殼海鮮類、魚、花生堅果類、豆類、蛋、牛奶、巧克力、草莓等。有些藥物如，阿斯匹靈即食物添加濟，也會造成過敏反應。此外，感冒、氣候變化、空氣污染、二手煙、心理情緒改變、劇烈運動，也會加重過敏症狀。當然，目前各大醫院都有對過敏原的檢測，只要年滿二歲以上的幼兒，抽取少許血液，即可辨識其「過敏原」為何，日後也方便預防。
※常見兒童過敏體質的特徵？
常有小朋友被醫師告知有過敏體質，其特徵包括有家族性過敏病史，雖然有時父母沒有，但祖父母有，甚至有的會隔好幾代。其次是容易發生過敏的疾病，如：嬰幼兒時會有牛奶過敏腹瀉，及臉部、手、腳部濕疹。接著常在半夜及清晨咳嗽，呼吸喘不過來的氣喘症狀，兒童期則常見鼻塞、嘴巴張開呼吸、及揉鼻子、揉眼睛的行為，有如敬禮般的動作，及下眼皮血液滯留造成的黑眼圈等…，都是過敏兒的特徵。
※常見兒童過敏性疾病有哪些？
比較常見的過敏疾病包括：
氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎結膜炎、過敏性腸胃炎、蕁麻疹、偏頭痛等...。在不同年齡會出現不同的過敏症狀，但也可能會同時發生。
例如：在嬰幼兒時期，常會出現食物過敏和異位性皮膚炎的問題，學齡前兒童即3-6歲開始會出現呼吸道的問題氣喘，緊接著年齡再大一點，就會有過敏性鼻炎、結膜炎的問題。值得一提的是，根據研究，過敏疾病如果越早發生，則其嚴重性就越大；也就是說，一個三個月大的嬰兒發生的過敏疾病比三歲大的幼兒才發生過敏疾病來的嚴重，更難照顧。因此，我們要盡量保護小寶寶不要太早發生過敏性疾病。
※過敏兒，該如何照顧？
家中盡量不用地毯和厚重窗簾，改用磁磚或木板及百葉窗。
少給幼兒完絨毛玩具。
不養寵物。
家中少用殺蟲劑，保持房間空氣流通，不讓幼兒吸到二手煙。
清理房間使用吸塵器，不用掃帚。
冷氣機可過濾空氣，但需常更換濾網。（可不買空氣濾淨器）
廁所常清洗；牆壁保持乾淨，不生璧癌，避免黴菌滋生。
床單、被套、枕頭套一週清洗一次，可用攝氏60℃熱水清洗。
少出入公共場所，如有必要需配帶口罩。
少吃冰、涼飲料及食物。
※如何預防兒童過敏疾病？
從懷孕開始，保持居家環境整潔，孕婦不吸二手煙。母親自懷孕七個月起及產後哺乳期間，少吃含高量過敏原的食物，如：蝦蟹類、牛奶、蛋、麥、及有殼堅果類；盡量母乳哺育6個月以上。如果母乳不足，則建議使用水解低過敏奶粉，嬰兒副食品延後添加，最好6-7個月大再給；蛋類、帶殼海鮮類、及堅果類食物，則在寶寶一歲時才給。找出環境或食物中的過敏原而避開它，其次是益生菌的使用，然而它是有吃有用，沒吃就沒用；最後才是使用藥物來預防過敏疾病發生，目前有白三烯拮抗劑、抗組織胺、及吸入性類固醇等。
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過敏兒好動比率 高2.79倍
2010/02/26
【聯合晚報�記者李樹人�台北報導】
過敏兒可能變成過動兒！中研院與台大醫院研究發現，具有過敏體質的兒童出現過動症比率，比一般兒童高出2.79倍。醫師提醒，只要治療好鼻過敏症狀，就可減輕過動兒躁動不安的情況。
台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任楊曜旭表示，過敏與過動確實有關聯，台大與中研院長期追蹤鼻過敏兒童的行為，結果證實，過敏兒比較容易成為過動兒。
過敏性鼻炎 國內小朋友最常見
令人擔心的是，過敏性鼻炎已成為國內小朋友最常見的過敏病症。流行病學調查指出，台灣地區過敏性鼻炎的盛行率高達20至30%，且都會地區更為嚴重，大台北地區鼻過敏兒童比率就高達六成，且逐年上升。
過敏兒人數攀升，這也反映在門診上。台大醫院小兒免疫風溼科門診觀察，三分之一幼兒鼻過敏患者年齡都在二至六歲，大都有眨眼、皺鼻子、摸臉等習慣動作。
楊曜旭指出，過敏性鼻炎是由某些過敏原引起鼻腔黏膜慢性發炎，除了接觸到過敏原之外，遺傳以及經常食用油炸高熱量食物，都可能造成或加重過敏性鼻炎。
類固醇鼻噴劑 治療最有效
在治療上，目前多以含抗組織胺或類固醇的藥物為主。不過，多數類固醇鼻噴劑的適用年齡都在四歲以上，許多家長擔心藥物副作用，而不願意讓小孩使用類固醇鼻噴劑，或是尋求偏方，導致孩子過敏症狀無法緩解，學習受到影響，甚至一輩子飽受過敏的困擾。
對此，楊曜旭分析，要改善急性期鼻過敏症狀，類固醇鼻噴劑還是最有效的治療方法，可以快速地緩解鼻腔發炎。家長可以選擇類固醇成分較低、適用於兩歲以上的新型鼻噴劑。
避免食用冰飲、油炸食物
楊曜旭也提醒，家中有過敏兒的父母，最好不要飼養狗、貓、鳥類等寵物，因為動物皮屑及排泄或分泌物容易引起過敏，另要避免讓孩子食用冰冷飲料及高熱量、油炸食物。
【2010/02/26 聯合晚報】
