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polarbear

小兒成長發育(1)

2010年03月10日
一、生長發育規律的特性:
  「生長發育」是指從受精卵到成人的成熟過程。所謂「生長」是指兒童
身體各器官、系統的長大;「發育」是指細胞、組織、器官的分化與功
能成熟。
  1. 連續性、階段性的過程:
    -生後第一年內為第一個生長高峰,尤其是前三個月。
    -青春期為第二個生長高峰。
  2. 各器官生長發育不平衡:
    -腦在生後2年發育較快。
    -生殖系統發育在青春期。
    -淋巴系統在兒童期迅速生長,在青春期前達到高峰。
  3. 遵循規律性:
    -從上到下: 抬頭→抬胸→坐姿→站立→行走。
    -由近到遠:手臂→手指,從大腿→腳趾發育。
    -從粗到細:手掌抓握→手指拾取。
    -從簡單到複雜:畫直線→畫圓圈→畫圖形。
    -從低級到高級:聽看與感覺周遭事物→記憶思維與分析判斷。
  4. 個體差異性

二、體格生長常用指標與規律
  1. 一般常用的指標:
    包括身高(或身長)、體重、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚
度等。
  2. 一般生長規律:
    (1)身高或身長方面
     A. 身高(長):3歲以下必須仰臥位測量。立位與仰臥測量值可相
差1cm。
      -嬰兒期和青春期為二個生長高峰階段。
      -出生時為50cm,生後第一年身長增加最快:前3個月約增加11
∼12cm,相當於後9個月的增加值。
      -1歲時約75cm。
      -2歲時約85cm;2歲以後身高每年增加5—7cm。下表是按公式計
算年齡估算應有的身高(長)情況。 年齡 身高(cm)12月 75
2~12歲 年齡(歲)x6+77
      -頭長/身長(高): 在嬰幼兒為1�4,成人為1�8。
      -青春期時,男孩的身高增長開始年齡或高峰約晚女孩2年左右
     B. 坐高: 是頭頂到坐骨結節的距離。
     C. 指距: 是兩上肢左右伸開時兩中指尖的距離。一般指距略小於
身高(長)。
   (2)體重方面
     -反映兒童生長與營養狀況的指標(最易獲得,但也是最容易波動
的指標)。
     -計算藥量、靜脈輸液量。
下表是按公式計算年齡估算應有的體重情況。 年齡 身高(cm)
3~12月 [年齡(月)+9] / 2
1~6歲 年齡(歲)× 2+ 8
7~12歲 [年齡(歲)× 7—5] / 2
     -區分:
      A. 生理性體重下降 : 在出生後3∼4日內體重下降達最低點,
因胎糞排出、攝入不足、水分流失而,約3%∼8%下降幅
度。第7∼10日應恢復到出生時的體重。
       -出生後第1個月體重增加可達1∼1. 5kg。
       -出生後3個月體重約等於出生時體重的2倍。
       - 1歲時體重約為出生時的3倍(9kg),是生後體重增長最快的
時期;
2歲時體重約為出生時的4倍(12kg);
2歲~青春前期體重增長減慢,年增長值約2kg。
      B. 病理性體重下降: 體重下降超過10%或至第10天還未恢復
到出生時的體重。
   (3)頭圍方面
     -出生時頭圍約32∼34cm。
     -1歲時頭圍約46cm。
     -2歲時頭圍約48cm。頭圍的測量在2歲以內最有價值。
     -2∼15歲頭圍僅增加6∼7cm。
   (4)胸圍方面
     胸圍代表肺與胸廓的生長。
     -出生時胸圍32cm。
     -1歲左右胸圍≒頭圍。
     -1歲~青春前期胸圍約為(頭圍+年齡—1)cm。
1歲左右的頭圍的增加與胸圍的增加在
      生長曲線圖上會形成交叉,此交叉時間延後表示生長發育遲緩。
   (5)上臂圍方面
     -代表肌肉、骨骼、皮下脂肪的生長情形。
     -可以評估5歲以下兒童的營養情況:
     A. >13. 5cm為營養良好。
     B. 12. 5∼13. 5cm為營養中等。
     C. <12. 5cm為營養不良。

三、衡量體格生長常用的統計學表示法
  1. 均值離差法:
   以平均值(X)±標準差(SD)來表示,通常以X±2SD(包括總體的95%)為正
常範圍。
  2. 百分位數法:
   用於測量值呈現「偏正態分佈」時。 等級劃分 離差法 百分位數位
上 > X+2SD > P 97
中上 X+(1SD~2SD) P 75—97
中 X±1SD P 25-75
中下 X-(1SD~2SD) P 3—25
下 < X-2SD < P 3
  3. 中位數法:
   正態分佈時,中位數等於均數及第50百分位數。當測量值傾向於不完全
正態分佈時,用中位數表示變數的平均比較適當。

本文摘自:
http://www.getgoal.com.tw/doctor/learning/clinical-class/class-2.htm醫師國考教學館