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中國分享會整理I

2010年05月23日
亞斯伯格的孩子通常會被說成:
孩子很壞;父母親沒有教養孩子的能力;學校或幼稚園沒有把孩子教好;
孩子太聰明以致覺得太無聊了或是教養不足;
孩子有學習障礙(有困難)或是被過度要求

特徵:
正常到中上的智能狀態
正常到中上的語言發展(成熟的語言內容及表達方式)
大部分有特殊的興趣在關於自然科學或技術,通常在物的興趣大過與人有關係的興趣
(例如恐龍、節肢動物、宇宙的興趣;喜歡昆蟲在幼兒時期是比較特別的興趣,通常這時期的孩子會比較喜歡養貓養狗,甚至對昆蟲應該會有些害怕的,但AS的孩子喜歡養昆蟲不是像養貓養狗般建立跟寵物的感情或者是喜歡每天上網查某個城市的人口數增減多少這種與自己日常生活毫無相關的事情)
與同年齡的同儕有溝通上的問題
與人的溝通方式有些奇怪,只想自己講自己的,不關心別人是否有興趣,即使想要中止這段談話也很難打斷他
與別人說話而非對話,無法聽進別人的想法
親疏不分,對每個人都說自己有興趣的恐龍話題
情緒方面:很少表達自己的看法和感受,總以為別人和自己一樣
對非語言的辨識有理解的困難,很少用非語言方式做互動溝通

在智商方面:
單一項目超聰明
但整體表現就只是中等或中上
智商分布有高有低並不平均
魏氏測驗中語言高於非語言能力
在情緒和認知方面有缺陷

原因:
推論是基因上的問題,至少是先天的
它不受教育的影響
大部分有與他身邊的孩子有相似的人格特質(父母親或親戚的孩子,大概是三、四等親內的,又以爸爸這邊的偏多)

症狀:
沒有語言或發展遲緩的問題
動作,特別是精細動作經常有缺陷、較笨拙、動作不順利不流暢
(例如學會騎腳踏車這類需要平衡感的運動初期會比較有困難)
不喜歡建立年齡相仿的關係,通常無同齡朋友,只喜歡和大人玩,無法讓自己去將就或遷就別人
社會情緒雙向互動的缺陷
對於抽象的主題具有非常顯著的特殊興趣
(如數學、物理原理、即便是生物方面的恐龍也是無法在現實生活中找到的)
缺乏與他人互動的動機
看不見別人的痛苦--鏡像神經元無法發揮功能,無法體會他人比較細微的感受,會被認為是冷漠、冷酷、甚至有點壞,在某些時候的不恰當行為容易被人誤會

缺陷:
無法做日常生活的計畫、規劃歷程(例如遠足要買東西、分配採買工作、整理...等組織規劃的工作需要很大的協助==>過動的孩子也有一樣的特徵)
預先的思考==>因果關係的推論,只能看眼前即當下正在發生的事情
有目的性及問題導向的思維困難
同理心
單向性互動
無法形成好的友誼關係(當遇到另一個AS的同學時就會有好朋友,因為興趣相同
例如成人的AS比較容易在棋友或牌友中找到好朋友)

神經生物學的發現:
*通常在杏仁核(負責情緒歷程的處理工作)呈現過低下的活動
而負責抽象歷程工作的區域卻呈現過多的活動(在數學、抽象方面)
呈現出來
人的臉部表情對AS而言就只像一般東西一樣無特別意義
對全貌忽略但對細節處理較擅長
生活中空間物品的擺設需要在固定的位置
很難接受太大的改變例如媽媽染了頭髮、或者要在他的臉上化妝
比較難玩假扮遊戲如辦家家酒(他在玩假扮維京人時,其實是認為自己真正是維京人,穿戴維京人的帽子、用維京人的方式生活而不是在玩可以隨時進出遊戲作不同的角色變換的假扮遊戲)
無幽默感、笑話理解困難,不懂別人的笑話但卻要別人懂得自己的笑話
*鏡像神經元無法發揮功能

同時存在的合併症:
過動症:至少有1/3的AS合併有此症,臨床上低劑量的利他能可以一個藥治兩種病
強迫症:焦慮不安,在無法應付壓力時出現
憂鬱症、妥瑞症:在比較大的孩子或成人身上可以看到
精細動作障礙:AS所有的孩子幾乎都有,自無法寫太漂亮工整,有些粗大肌肉、平衡的動作也會也問題
有些孩子甚至對噪音有較大的反應,例如迴音較大的室內運動場、禮堂

環境的反應:
懲罰
排擠
怪罪
學校方面的負面評價
中止與他的接觸、休學


亞斯柏格近幾年在德國的罹患率已經從萬分之8-17進展到百分之多少
實際上還有很多AS未被發現或診斷出來
而德國政府也開始重視這類孩子的福利以及在各方面的協助
除了在兒童局以外還有青少年局都有專人提供孩子在學校的就學以及家長老師的問題協助
即便在成年的就業上
也有專門協助亞斯柏格症者篩選適合的工作


亞斯的孩子很難在幼兒期甚至3歲以前被診斷出來
因為他們的一般發展幾乎完全正常
這些孩子會來求診
不是因為醫師覺得有問題而家長覺得正常就是醫師認為正常但家長覺得有問題
亦或是家長本身就是AS所以一直沒發現孩子有問題
約有40%孩子是因為外觀顯示出過動的症狀掩飾自己的AS問題
所以需要用特定的例子問才問的出來有問題
(例如:如果隔壁失火了該怎麼辦?AS可能會回答:把窗戶關起來或者趕快跑而非告訴爸媽或者打119求救)
通常要到就學以後在社交團體適應上的困難和情緒問題才會慢慢顯現出來

在自閉症上跟高功能自閉症和ADHS的鑑別診斷
以智商商數差異為最主要的
AS的智商在語言上出現明顯與其他項目的差異診斷率約為千分之2-3
其中ASD患者中約有1/3為AS或高功能自閉症
(高功能自閉症是近幾年才出現止的診斷名稱用來定義既非典型自閉又非AS的患者)
而ADHS的智商差異則在語言方面無太大顯著差異診斷率約為百分之5

~~~續