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重新認識腸病毒
更新日期:2008/06/20 11:16 uho編輯
腸病毒是近三、四十年才被發現的病毒，其實，早在中古世紀就記載過與小兒麻痺病兆相關的資料，1908年分離出小兒麻痺病毒，1949年組織培養成功。1948年在紐約市科沙奇鎮（Coxsackie）的一位罹患“麻庳”病兆的病人身上分離出科沙奇病毒(因發現地得名)。伊科病毒（Echoviruses）則是指一些沒有特異性症狀，不明顯的感染之病毒群，echo是四個字的字頭語：E, enteric; C, cytopathic; H, human; O, orphan.。自1969年後發現之腸病毒不再特別命名，只以發現的次序以數字呈現，稱腸病毒68-71型。最近，又把A型肝炎歸列為腸病毒72型。時下所稱的腸病毒其實就是包括上述的病毒。
腸病毒感染一般來說它是屬於比較良性的病毒性感染，讓大家色變的是71型病毒，因為這一型的腸病毒容易併發腦膜炎類之神經病變，威脅生命。
為恭紀念醫院小兒科 賴秀澤醫師指出，腸病毒是由口糞或呼吸飛沫傳染。先在口咽部及部分腸道增生，經淋巴系統入血液，再漫延全身，包括皮膚，黏膜，心肌，肝臟，肺臟以及中樞神經。潛伏期約一至五天，在腸道增生的階段，通常沒有明顯的臨床症狀，當病毒漫延並侵犯全身標的器官時，明顯的臨床症狀才會顯現出來。腸病毒在口咽腔黏膜可停留一至兩週，腸道中可停留6-8週，此期間內其飛沫或糞便都仍有感染力。
賴秀澤醫師進一步詳細解釋：腸病毒的發燒症狀多呈雙峰式型態，先發燒1-2天，退燒2-3天後，再又發燒3-4天。因此，在退燒的2-3天中常被家長或醫師誤認病癒而疏於照顧，增加併發症機率。腸病毒患兒的家長應該不必慌張，要提高覺性，早期篩檢出重症傾向者，俾使獲適當處置，不擔誤治療才是要緊。簡單地說，當一個兒童罹患腸病毒感染，應隨時注意患兒的臨床表徵，如若出現驚嚇，顫抖或嘔吐；嗜睡或哭鬧不安；手腳鬆弛無力；意識木訥，呼吸急促，抽搐；諸徵狀就是表示病情惡化即將進入中樞神經系統期，必需緊急送醫治療。
腸病毒的診斷通常是臨床診斷，不需做病毒培養。治療方面也只能採支持性療法，補充水分，足夠休息，密切監控病情變化。重症患兒採維持生命跡象策略，插管使用呼吸器，甚至可使愛克膜體外循環，幫助患兒度過生命的難關，等待恢復。
預防腸病毒感染，勤洗手是不二法門。由於腸病毒血清分型多，其特異性抗體只能維持數月至數年，沒有辦法獲得終身免疫，除小兒麻痺外，目前尚無疫苗呈現。
賴醫師特別提供民眾一般之防範方法：
１、增強個人免疫力；起居衣著，營養夠睡眠足。
２、加強個人衛生，勤洗手。
３、注意環境衛生；通風清潔，家長下班回家時，宜換妥居家服裝，洗手後才接觸孩子。
４、避免進入公共場所或擁擠的地方。游泳池，公共浴池，擁擠且衛生差，環境污染處是容易傳染的場所。
５、高危險群：3歲以下，要特別注意。如有疑似症狀請儘速就醫。
６、一旦被診斷是腸病毒感染，必須在家休息7天以上，避免疫情擴大。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4619
醫師：漂白水可使腸病毒失去活性 參與腸病毒急重症照護逾十年的台中慈濟醫院小兒科吳漢屏醫師證實，與87年一樣，今年流行腸病毒71型，此類型腸病毒正是引起腸病毒感染併發重症的罪魁禍首。值得注意的是，腸病毒71型會侵襲神經系統，嚴重時往往危及性命。吳漢屏說，今年流行腸病毒71型，如果沒做好防疫措施，恐怕再度引發一波腸病毒重症高潮！ 吳漢屏舉例說明，民國92年SARS爆發期間，政府強力宣導民眾出門一定要戴口罩、不出入公共場所以及公共遊樂設施全面消毒，當時不僅有效遏止SARS疫情擴散，同時腸病毒重症通報個案也相對降低。 家屬避之唯恐不及的腸病毒，尚未有疫苗可以施打，加上曾經是腸病毒一線曙光的免疫球蛋白也只針對某些重症幼童產生療效，因此及至目前，
腸病毒始終被認定是難纏的對象。吳漢屏強調，不像一般的?疹性病毒，離開人體1小時後，就無法生存，腸病毒於室溫可存活數天，所以家中若有一位小朋友感染腸病毒，玩具一定要徹底消毒，否則容易傳染給其他兄長。 吳漢屏表示，腸病毒尚未出現症狀時，就具有感染力，去年家中四歲大的兒子感染腸病毒後，一歲的小弟也跟著出現症狀根本來不及隔離，而且往往家中年紀較小的幼童遭受感染，病情會更加嚴重。 為了控制疫情，衛生局已訂環境消毒日，而家長在家中也可進一步消毒，加強防護措施。吳漢屏說，
腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，清潔消毒劑及酒精，都無法殺死腸病毒，利用市售的含氯漂白水或含氯衣物漂白水，就可使腸病毒失去活性。 如何泡製家庭使用的消毒水？吳漢屏解說，以泡製200ppm含氯漂白水為例，取市售家庭用漂白水濃度一般在6到7%一湯匙(約15至20cc)，在加入五公升的自來水攪拌均勻即可。 出現持續性昏睡、嘔吐及肌躍式抽搐（指突發性全身肌肉縮動），都是腸病毒輕症期轉為重症的觀察症狀，吳漢屏說，腸病毒71型主要侵襲神經系統，因此出現不正常抽搐的頻率很高，尤其是幼童剛入睡或清醒的時候，最容易發現，家長可以利用這段時間加以觀察。
