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Sophia&Aaron's Mom

2009年09月21日

肝臟有沒有病,並非只是靠肝指數就可判定。
根據某雜誌網調查指出,國人最擔心的小毛病以「肝功能不佳」居冠,勝過於「高血壓」、「膽固醇」,因此對肝功能檢查的報告結果相當在意,但檢查肝功能最常見的肝指數GOT、GPT檢查在肝臟健康掌握上,卻是有功也有過,主要禍源是民眾對它認識不足造成。

肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色
肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT),是肝細胞製造的兩種最多酵素。
當肝臟發炎時,肝細胞會壞死,GOT、GPT就會進入血液中,造成肝指數升高,因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標,也因為這個名稱,讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。
事實上,專家認為稱之為「肝發炎指標」,比稱為「肝功能指標」更適合。

肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值
GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準,不過一般都在40上下。
GOT、GPT數值的高低,並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況,
GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。

GOT除了肝細胞之外,也存在肌肉與心肌。
但GPT只存於肝細胞肉,如果GOT高GPT正常,不一定是肝臟問題。
如果只有GPT高或二者皆高,則肝臟問題的可能性高。
但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升,所以肝指數正常,不能代表肝臟一定正常,有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。

肝機能是相當複雜的,肝臟有許多功能,沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。
肝臟有沒有病,並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。

肝指數升高時,應該觀察的可能疾病
由於台灣是肝炎極普遍的地區,所以GOT、GPT值偏高最可能的原因就是慢性B型肝炎、C型肝炎或脂肪肝所引起。

下列原因都會讓肝細胞壞死引起肝指數升高。
肝臟方面的疾病
(1)病毒性肝炎 
包括A、B、C、D、E型肝炎,都會使肝細胞壞死,肝指數升高。
B型及C型肝炎是國人肝指數升高的主要原因之一,B、C、D型肝炎容易轉變為慢性肝炎,甚至肝硬化。
(2)猛暴性肝炎 
GOT、GPT肝指數通常在2000,甚至更高,因為肝細胞大量壞死,所以肝指數暴增。
(3)藥物性肝炎 
不論是塗抹、口服及注射藥物,且不論是西藥、中藥、草藥,甚至保肝偏方,都可能使肝細胞壞死,肝指數升高。
(4)脂肪肝 
脂肪肝會引起肝細胞腫脹甚至壞死,使肝指數上升,但通常均在100以內。
(5)肝化膿 
肝細胞化膿而壞死,使肝指數升高。
(6)肝癌 
肝臟長腫瘤或轉移性肝癌,腫瘤附近的肝細胞被肝癌壓迫侵犯會壞死,使肝指數升高,通常這時的肝腫瘤已經很大,肝癌初期的肝指數可能正常或微升高。

肝臟以外的疾病
(1)血壓降低 
血壓降低時,肝臟的血流不足,使得肝細胞缺血壞死,引起肝指數升高
(2)急性心肌梗塞 
罹患心肌梗塞,GOT升高,但GPT則大都正常;但大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時,一部分肝臟壞死,所以GOT、GPT升高。
(3)甲狀腺機能亢進症 
患有這種疾病時,肝動脈的血流會增加,產生充血,肝細胞產生障礙。因此,GOT、GPT上升。
(4)貧血
GOT、GPT值會因貧血而上升,這是因為肝細胞容易滲出GOT、GPT;此外,接受輸血或注射鐵劑時,GOT和GPT也會上升。    

肝指數升高,應該進一步做哪些檢查
肝臟是個具有多種功能的器官,所以要評估肝臟功能的好壞,需要進行很多檢驗。醫師不會單單靠著肝功能指數這項目,就判定肝臟的好壞。
發現GOT、GPT異常時,應該找肝膽專科醫師診斷,並進一步做下列檢查--
1.詳細病史 
包括確認病歷、家族病史、飲酒經歷、服用的藥物、手術及輸血的經驗及體重的變化等。
2.完整的肝臟功能檢液檢查 
除了肝指數GOT、GPT檢查,還包括鹼性磷酸