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肝

2009年09月21日

公開

19

肝肝臟有沒有病，並非只是靠肝指數就可判定。根據某雜誌網調查指出，國人最擔心的小毛病以「肝功能不佳」居冠，勝過於「高血壓」、「膽固醇」，因此對肝功能檢查的報告結果相當在意，但檢查肝功能最常見的肝指數GOT、GPT檢查在肝臟健康掌握上，卻是有功也有過，主要禍源是民眾對它認識不足造成。肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標，也因為這個名稱，讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。事實上，專家認為稱之為「肝發炎指標」，比稱為「肝功能指標」更適合。肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值 GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準，不過一般都在40上下。 GOT、GPT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況， GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。 GOT除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌。但GPT只存於肝細胞肉，如果GOT高GPT正常，不一定是肝臟問題。如果只有GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高。但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。肝機能是相當複雜的，肝臟有許多功能，沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。肝臟有沒有病，並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。肝指數升高時，應該觀察的可能疾病由於台灣是肝炎極普遍的地區，所以GOT、GPT值偏高最可能的原因就是慢性B型肝炎、C型肝炎或脂肪肝所引起。下列原因都會讓肝細胞壞死引起肝指數升高。肝臟方面的疾病 (1)病毒性肝炎　包括A、B、C、D、E型肝炎，都會使肝細胞壞死，肝指數升高。 B型及C型肝炎是國人肝指數升高的主要原因之一，B、C、D型肝炎容易轉變為慢性肝炎，甚至肝硬化。 (2)猛暴性肝炎　 GOT、GPT肝指數通常在2000，甚至更高，因為肝細胞大量壞死，所以肝指數暴增。 (3)藥物性肝炎　不論是塗抹、口服及注射藥物，且不論是西藥、中藥、草藥，甚至保肝偏方，都可能使肝細胞壞死，肝指數升高。 (4)脂肪肝　脂肪肝會引起肝細胞腫脹甚至壞死，使肝指數上升，但通常均在100以內。 (5)肝化膿　肝細胞化膿而壞死，使肝指數升高。 (6)肝癌　肝臟長腫瘤或轉移性肝癌，腫瘤附近的肝細胞被肝癌壓迫侵犯會壞死，使肝指數升高，通常這時的肝腫瘤已經很大，肝癌初期的肝指數可能正常或微升高。肝臟以外的疾病 (1)血壓降低　血壓降低時，肝臟的血流不足，使得肝細胞缺血壞死，引起肝指數升高 (2)急性心肌梗塞　罹患心肌梗塞，GOT升高，但GPT則大都正常；但大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時，一部分肝臟壞死，所以GOT、GPT升高。 (3)甲狀腺機能亢進症　患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，肝細胞產生障礙。因此，GOT、GPT上升。 (4)貧血 GOT、GPT值會因貧血而上升，這是因為肝細胞容易滲出GOT、GPT；此外，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT也會上升。　　　　肝指數升高，應該進一步做哪些檢查肝臟是個具有多種功能的器官，所以要評估肝臟功能的好壞，需要進行很多檢驗。醫師不會單單靠著肝功能指數這項目，就判定肝臟的好壞。發現GOT、GPT異常時，應該找肝膽專科醫師診斷，並進一步做下列檢查-- 1.詳細病史　包括確認病歷、家族病史、飲酒經歷、服用的藥物、手術及輸血的經驗及體重的變化等。 2.完整的肝臟功能檢液檢查　除了肝指數GOT、GPT檢查，還包括鹼性磷酸