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認識哮吼症 哮吼症是一群症狀的總稱，對成人通常沒什麼危險性，但對幼童的威脅卻很大。 是所有上呼吸道感染中，最為「危急」的疾病，是屬於一種「咽部會厭處嚴重發炎而阻塞性上呼吸道急症」。 造成原因 1.病毒感染性哮吼，以副流行性感冒病毒第1、2、3型所引起的為主。 此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及麻疹病毒。 幼兒通常先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒等感冒的症狀，之後聲音沙啞，接著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道受阻，幼兒咳嗽一陣子後，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上都可以發作，晚上則會更厲害。病毒感染引起會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)的軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出如狗吠的聲音。 有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，要立即急診住院處理。 2.痙攣性哮吼，大多在冬天的夜晚，幼兒突然約於晚上十一點到兩點發作，狗吠的咳嗽聲，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴，可連續約三個晚上，白天只有少數的感冒症狀，很少發燒，通常不會有什麼危險性，而且只在晚間才會發作，白天則恢復正常，但是會常常反覆發作。 3.細菌性感染哮吼，即會厭軟骨炎，較少見，但是卻比病毒性感染更危險。如感冒嗜血桿菌所引起的，感染位置在會厭軟骨上方除了狗吠咳聲外，還會發燒、流汗，虛脫，通常需要住院治療。 4.如發生異物噎到吸入，也會有類似狗吠聲的症狀。 5.注意的是幼兒氣喘喘得厲害也有類似症狀，但是沒有狗吠咳聲，但有氣喘的幼兒可合併哮吼症發作。 6.血管神經性水腫 7.喉部腫瘤 8.外傷性哮吼 好發對象與時間 多發生在6個月大的嬰幼兒到5歲之間的小孩，因他們的呼吸道較短且直，學齡以上兒童及青少年比較少見了。 好發季節為晚秋和早冬或寒冷的氣候。 秋、冬天副流行性感冒病毒活躍，病毒性哮吼病例增多。 在冬天的晚上，痙攣性哮吼會較多。 細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，更要迅速送醫治療。 傳染途徑 引起哮吼症的副流感病毒，是藉由空氣與飛沫傳染，因此避免出入公共場所，以及不要接觸疑似的病患，是預防感染到哮吼症的最佳方式。 症狀 白天或晚上都會發作，晚上則會更厲害。 哮吼症會使幼兒較窄的支氣管發炎，容易被黏液阻塞，壓縮氣流經過發炎的聲帶，會發出很大的呼吸聲，而且呼吸會變得困難、窘迫。 當孩子併發哮吼症時，其主要症狀如下。 1.初期1至3天先出現咳嗽、鼻塞、流鼻水、輕度發燒或高燒等類似感冒的症狀。此病狀約會持續三天，才會出現典型的哮吼症狀。 2.典型哮吼症狀—狗吠咳聲、沙啞、哮鳴 此時孩子咳嗽加劇、聲音沙啞，接著呼吸道分泌黏液增加，造成呼吸道受阻，喉嚨緊縮發出如狗吠似的咳嗽聲，吸氣時會發出哮鳴聲。。 如果嚴重者，尤其到了半夜，可能會出現胸骨上端、肋骨間、及肋緣凹陷，而且呼吸道阻塞的現象，有的甚至會導致缺氧和發紺，而呼吸衰竭死亡。此時家長必須特別留心照顧，如果孩子有任何異狀一定要送醫急救。 治療 如果是細菌感染所引起的哮吼症，醫師通常會使用抗生素來治療。 若是病毒感染，只要配合類固醇蒸氣治療，或用氧氣罩給予氧氣供給就可以。 對於呼吸道感染而言，治療上並沒有所謂的特效藥，都是以症狀治療為主；因此，除了多喝水、多休息，家長給予孩子最細心的照護，才是哮吼症病患度過危險的重要關卡。 過去十年以來，是否應該使用類固醇治療哮吼症曾引起很長時間的爭議，如今類固醇的療效受到肯定，因為它可以降低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，不論是口服或注射，經過2至6小時內即可改善臨床症狀，短期使用低劑量，也不致引起併發症或後遺症。目前是建議Decadron0.5mg/kg。 對於某些情況的病患，包括六個月以下的嬰兒，呼吸困難合併發高燒，進食不良合併脫水、照顧者能力不足，或住家距離醫院太遠等，仍然必須住院治療較為安全。 哮吼與哮喘之不同 哮吼與哮喘雖然都是發生在呼吸道的疾病，兩者的引發原因與治療卻大不相同，可以從下面三點來分辨。 1.哮喘是一種過敏性疾病。 哮吼卻是由病毒感染所引起。 2.從病理機轉來看，哮喘是下呼吸道的細支氣管收縮，所以呼氣比吸氣困難。 而哮吼症則是上呼吸道的聲門下氣管腫脹，咽喉阻塞所引起的吸氣性鳴喘，因此吸氣比呼氣困難。 3.哮喘的特色是吸氣時喘鳴像笛聲。 哮吼症則是咳嗽如小狗吠叫。 通常門診或急診的醫生，只要聽到幼兒有像狗吠的咳嗽聲，就會注意到可能是哮吼症。不過，有些幼兒白天狀況很好，只有晚上才咳，家長記得提醒醫生，幼兒有狗吠的咳聲，才能正確地對症下藥。 如何照顧哮吼症患者？ 1.需讓小病患盡量安靜休息，並按照醫囑服藥。 2.給予患童呼吸道隔離，且最好減少其他小孩與他接觸，以免傳染。 3.當孩子喉嚨有痰無法咳出時，應輕拍其背部，協助痰排出。 4.治療哮吼的首要目標，是降低咽喉水腫使呼吸道暢通，可讓病童在密閉浴室內呼吸熱水龍頭散發出的蒸氣，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有緩解呼吸困難的效果，每次吸15分鐘。 5.補充足夠的水分，如果孩子不愛喝白開水，可以擠一點果汁加入水中餵食。 6.屋內環境要保持通風、清潔，以避免細菌或病毒殘留。 7.如果發現孩子有呼吸困難、嘴唇發紫、無法吞口水，而且精神很差時，半夜也要緊急送醫治療。 8.經過治療，狗吠咳聲在三、四天內大部份可以改善。 但有時嚴重起來，仍可能出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭的現象。 叮嚀 最近天氣多變化，使得感染病毒的人數驟增，寶寶呼吸道的問題讓許多家長心慌又頭疼。由於副流感病毒還沒有疫苗可以預防，因此更要小心防範，一旦出現發燒、咳嗽等症狀，除了就醫治療外，最好能請假在家多休息。 此外，對於免疫力較差的老人、嬰幼兒，應該要多注意保暖，並且勤洗手，在清晨避免光著腳丫子直接接觸到冷地板、呼吸到乾冷的空氣而造成咳嗽。只要日常生活多留意，就不怕病毒來找麻煩囉！ ~感謝益◕‿◕喬☆Mommy分享~
