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快樂太陽

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同學聚會∼COPY自尚恩家日記

2006年06月25日
公開
18

今天本來要招同鞋來華江游泳池玩的， 但素同鞋都身體欠安中，所以改企吃〔聚〕．．． 小羊一家還跑錯間，偶棉都快吃完了才到．．． ＯＨ　ＭＹ　ＧＯＤ∼∼∼ 只要同鞋在，偶棉都一刻不得閒， 要好好坐在座位上吃飯，是很困難的一件事情呢．．． 我和乖乖感情很好，不管玩什麼都要ＴＯＧＥＴＨＥＲ．．． 小羊對乖妹很感興趣，重心不穩，還差一點壓到乖妹．．． 因為偶不能享齊人之福，所以∼乖妹就讓給小羊吧．．． 吃完飯，小侖開始番比８了，也到了小人棉午覺時間， 所以，決定開一段長路程來企基隆， 讓偶棉口以睡久一點，醒來口以有體力玩沙．．． 海灣裡好多人呢．．．尚恩偶好興奮， 還想跟小姐去搭訕，看到別滴葛格， 還想混進去∼混水摸魚一下．．． 倒素偶馬子，居然把沙倒在偶背上．．． 偶也不甘示弱，把沙倒在他身上， 馬子難過的也要求要脫衣，脫掉．脫掉．脫掉∼ ＜乖乖醬不行，要含蓄一點才行＞ 馬子還用水沖偶背上的沙子，大家都說偶棉真是冤家呢．．． 小羊呢，一個重心又不穩．．． 又跌進〔髒海〕裡面，全身溼答答， 大侖棉覺得不應再讓生病的小人碰細菌， 所以決定往乖乖家前進了．．． 在乖家玩溜滑梯，盪秋千，太鼓達人．．． 又吃了好吃的韓國定食，就打道回府了∼∼∼ 爸爸回家後的OS:剛把小羊的保佑長大(護身符)拿下來，小羊就跌進海裡 看來以後保佑長大真的不能離身啊 媽媽回家後的OS:乖乖真是人如其名啊．．．跟我們一起玩都不害怕 乖乖跟著小羊媽媽，要是小羊早就哭的一枝棃花春帶雨 到底人家怎麼教哩??

什麼是輪狀病毒?

2006年06月07日
公開
28

最近門診中常常有家長帶著上吐下瀉的幼兒來就醫，經診斷是急性腸胃炎，且多半是受到輪狀病毒的感染。 　輪狀病毒好發在冬季，感染的症狀先有嘔吐及發燒，接著會有水樣腹瀉，而腹瀉往往持續5到7天。除了上吐下瀉外，還會伴隨發燒、食欲不振，由於病毒主要侵犯6個月到2歲的幼兒，幼兒在持續腹瀉後，往往體虛無力，面黃肌瘦，讓人看了十分不捨。 　★居家照顧慎防脫水現象 　輪狀病毒的治療，最重要的是補充水分及電解質，輕度脫水時可口服電解質液，中、重度脫水時則須施以靜脈補充輸液。在藥物治療方面，毋需使用抗病毒藥物及抗生素；止吐及止瀉的藥物，對病人並無多大益處。不過研究指出，益生菌的使用可縮短腹瀉的病程。 　在居家照顧方面，應注意小朋友有否脫水的現象，如口腔黏膜是否乾燥、有否少尿、眼框有否下陷、心跳是否變快、有否嗜睡等現象。並給予口服電解液補充水分。如果有這些情形出現，則須盡速就醫。此外，寶寶的小屁屁最好盡量用清水沖洗，並塗抹凡士林，以避免尿布疹發生。 　★避免甜食、果汁和鮮奶 　關於餵食問題，補充完脫水後約4∼6小時即可開始進食，餵食母奶者持續哺餵母乳，哺餵配方奶者，可先將配方奶稍加稀釋，但若大便變酸或腹瀉仍持續，則需考慮換不含乳糖的止瀉奶粉，因為輪狀病毐會破壞腸道中的乳糖酉每，小朋友喝牛奶後，因無法吸收牛奶中的乳糖，導致乳糖不耐症，不妨選擇容易消化吸收的食品如稀飯、乾飯、白吐司、白饅頭等替代，而果汁、太甜的食物及鮮奶也應盡量避免。 　★止瀉藥可能延遲復原 　有些家長會要求盡快止瀉，其實，止瀉藥尤其是抑制腸子蠕動的藥物，常導致肚子脹大，讓毒素進入腸壁，反而延遲復原時間。 　輪狀病毒雖然在台灣極少致死病例，然而若發現嬰幼兒疑似感染了輪狀病毒，最好盡速就醫，才能盡快恢復健康。 資料來源:BBH

10個照顧輪狀病毒寶寶的疑慮

2006年06月07日
公開
23

秋冬季節是輪狀病毒的高峰期，寶寶一旦受到感染，家長總是心急如焚、手忙腳亂，其實只要掌握輪狀病毒的預防原則和感染後的照顧技巧，面對輪狀病毒不需過度恐慌。 看到寶寶一下吐、一下拉，整個人瘦了一圈，媽媽除了心疼外，往往不知道怎麼做才能幫上忙，看了醫生，好像也沒開什麼特效藥，寶寶持續上吐下瀉，到底要不要住院打點滴？媽媽心中總有一連串的疑問，本篇報導特別針對媽媽常見的疑問做詳細解答，希望在寶寶生病時的照顧上能有所助益。 　　 Q1：我的寶寶感染輪狀病毒，上吐下洩這麼嚴重， 　　　　　　　為什麼醫師卻說不用讓他住院？ A：不管是輪狀病毒、沙門氏菌、腺病毒或腸病毒，治療原則是一樣的，首先要避免脫水，屬於嚴重脫水才會考慮住院打點滴加以矯正。如果嚴重腹瀉時，當喝水、吃稀飯等進食清淡飲物，都無法緩解狂拉現象，就需考慮禁食，並給予必須的葡萄糖、電解質。點滴注射如同「高速鐵路」般，讓電解質直接進到血液，使腸胃得到完全休息。至於輕、中度脫水，則不需住院打點滴，家長可以給予口服電解液，其用意與點滴注射相同，屬於「口服點滴」，買回來後只要打開就可喝，不需再加水。要採取何種治療方式，必須由醫師評估再做選擇，多數病患其實都能在門診中進行追蹤治療，獲得病情的改善。 　　 Q2：寶寶只需要補充電解質，這樣夠嗎？ A：矯正脫水、飲食控制是輪狀病毒的最佳治療方法，家長總希望醫師能給予最快速有效的藥物，不過「再好的藥沒有比做好矯正脫水和飲食控制來得重要」，藥物只是輔助治療，而且不可能立即見效，尤其腹瀉時，若給予強效抑制腸蠕動的藥物，反而會導致嚴重腹脹，造成更嚴重的併發症。 　　 Q3：寶寶吐的嚴重，幾乎一吃就吐，該怎麼辦？ 　　　　　　　需要吃止吐藥？ A：家長要先了解輪狀病毒感染後寶寶的飲食原則，依照這些原則進行後，若未見症狀改善，才需要醫師給予藥物。在飲食照顧上需注意： （一）避免吃乳製品（牛奶、起司、豆漿等）、甜食（糖果、巧克力、餅乾等）以及油炸或油膩的食物。 （二）盡量改吃清淡食物，如稀飯的醣類屬於大的澱粉類，是治療拉肚子相當好的食物，因此建議在經過禁食後先嘗試餵食稀飯湯加鹽，沒問題後再加入飯粒，配點海苔醬、花瓜等清淡食物（最好避免麵筋等太甜或太油的食物），之後再給予土司或白饅頭。此外，也可以餵食病患少許麵線。 （三）少量多餐。發炎時腸胃工作量比平時差，若一次給太多食物，超過胃腸消化吸收的負荷量，很容易上吐下瀉。 （四）避免脫水，適當補充電解質液。 　　 Q4：寶寶本來就瘦，經過輪狀病毒感染後更明顯瘦了一 　　　　　　　圈，該怎麼辦？事後如何彌補？ A：這是輪狀病毒感染後一定會經歷的病程，寶寶恢復當中必須做好飲食控制，從稀飯湯、稀飯、白饅頭等清淡飲食開始進行，沒有問題後，可採少量漸進方式嘗試瘦肉、青菜等食物，等恢復正常飲食，營養、熱量的攝取也可以正常，但要記住在恢復過程中，甜食、油炸食物要在最後才能嘗試。此外，因病毒感染造成暫時性乳糖不耐症的寶寶，醫師會依症狀建議立即改用無乳糖配方奶，當寶寶恢復後，換回一般奶粉時必須採漸進式，如第一天一般奶粉與無乳糖奶粉比為1/3：2/3，第二天為2/3：1/3，都沒問題時到第三天就可以完全換回來。 　　 Q5：為什麼我的寶寶一開始腹痛情形特別嚴重？ A：腹痛情形來得又急又快，可能要懷疑有共同感染情形，臨床經驗中有同時遭到輪狀病毒和沙門氏菌感染的案例，患者有如受到「英美聯軍」共同侵襲般，出現的症狀比單獨感染嚴重許多，嚴重時出現如急性盲腸炎般的劇痛，剛開始解水便，之後大便呈現黏稠，並帶有血絲，且多半有高燒症狀。 　　 Q6：寶寶感染輪狀病毒，為什麼有抽筋現象，該怎麼辦？ A：臨床中觀察發現，感染輪狀病毒的小朋友即使檢查沒有電解質失衡情形，也可能有部分患者會出現抽筋現象，不過多屬良性，主要原因不明，可能是腦細胞中葡萄糖濃度急速下降所致。 　　 Q7：寶寶還很小，要怎麼照顧？ A：如果是6個月以下幼兒，由於尚未吃副食品，所以若是純餵母乳者，建議繼續哺餵。使用奶瓶餵母乳者，可先將母乳稀釋再餵食，這樣可以稀釋乳糖濃度。食用配方奶的嬰幼兒也可以採稀釋奶粉的作法，最多可稀釋成半奶（將奶粉量減半），輕者可泡2/3奶，同時配合電解質液的補充。 稀釋作法通常適用於輕度腹瀉，超過2、3天未改善，應就醫治療，仍解酸、臭便時，可經醫師診斷後使用無乳糖配方奶。超過6個月已經開始吃稀飯的幼兒，以稀釋奶或無乳糖奶粉，搭配稀飯、白吐司或白饅頭、蘋果泥和口服電解質液。 　　 Q8：寶寶吐拉好幾天，到底感染多久症狀才能緩解？ 　　　　　　　寶寶不吐不拉之後，是不是就已經遠離病毒的威脅？ A：輪狀病毒的潛伏期約半天到1、2天，發病初期先出現嘔吐，經過12至24小時後，轉變成為腹瀉和發燒，病程約3到7天，一週後症狀會逐漸緩和。不過，家長要注意的是，寶寶好了之後，其實病毒會存在大便中一段時間，2週內都還有病毒存在，所以在寶寶恢復正常之後的2個月內，仍然要加強洗手，當然平時就需養成飯後、便後洗手的習慣，此外，輪狀病毒有7、8 種類型，所以即使寶寶痊癒後，仍有可能再度受到感染，必須要多留意。 　　 Q9：如何從平時生活中做好預防措施？ A：預防輪狀病毒的感染不外乎：（1）加強洗手。（2）注意飲食衛生習慣，如奶瓶的消毒，幼兒飯前和上廁所後要洗手，而這也是所有病毒的預防之道。 　　 Q10：聽說輪狀病毒已研發出疫苗，將來寶寶接種疫苗 　　　　　　　是否可以一勞永逸？ A：幾年前輪狀病毒疫苗曾在美國上市，後因出現腸套疊的機率增加，美國FDA已下令下市，現在有新一代疫苗正在進行臨床試驗，目前已進展到第三階段，部分中南美國家如墨西哥甚至已經上市。 將來疫苗是否需要全面接種，可能在經濟效益、社會成本以及價格方面都要先做好評估。疫苗可以有效預防輪狀病毒，不過最重要還是從平時生活中遵循良好衛生習慣做起。 諮詢╱台安醫院小兒科　方旭彬主任 （轉載自2006年2月號媽咪寶貝雜誌）