http://www.afv.org.hk/glaucoma_c.htm
謂青光眼？
青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。
青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。
什麼是視神經？
視神經是超過一百萬條神經線的組織，連接眼底的視網膜（一層非常感光的組織）及大腦。要擁有良好的視力，健康的視神經是必需的。
正常眼睛的視神經
(圖一)
青光眼患者的視神經
(圖二)
青光眼如何破壞視神經？
青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升而引起的。位於眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，（見圖三.）假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導致視神經永久性的破壞。
(圖三)
青光眼的種類
(圖四)
青光眼主要分為兩類：開角型及閉角型，前者大多數為慢性，沒有明顯的表徵，而後者一般屬於急性。
原發性開角型青光眼（POAG）得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼，病發前沒有徵狀，而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞，最終會失掉視力。
閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及濾管閉塞，眼壓因而急劇上升，需要即時診治。
(見圖四:一個疼痛充滿血絲的青卷眼球)
那些人比較容易患上青光眼？
任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。
慢性開角型青光眼的高危病患者包括：
六十歲或以上
家族有成員患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成機會，患者的子女有四成機會）
糖尿病及或高血壓患者
青光眼有什麼病徵？
慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療，患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療，及至晚期，病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去（見圖六Tunnel Vision），久而久之，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。
閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的病徵，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。
(圖五)正常視覺
(圖六)嚴重青光眼幻者的視覺
患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物， 病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(稱之隧道視覺)。
如何檢驗慢性開角型青光眼？
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但並不代表你一定患有此症。
患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。
正常眼壓一般是12至21mm Hg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。
眼科醫護人員會進行以下測試來檢驗青光眼：
(圖七)
(圖八a)
(圖八b)
視力：視力表用於量度在不同距離下，病人肉眼可見的景物清晰程度 (見圖七.)
眼壓測試：這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗，方法是透過一陣風似的氣吹向眼球，量度眼球可承受的壓力。(見圖八a & b.)
前房隅角量度：醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片，稱為「視軸角度計」(見圖三.)，以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位，醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型，然後按需要進行治療。
(圖九)
眼底檢查：這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況，方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後，看近距離的景物會變得模糊，但這個情況只持續數小時而已。(見圖十a.)
視野：這個檢查是量度眼睛兩旁視野，如果有些地方已經看不到，這表示患者已經患上青光眼。(見圖十b)
(圖十a)
(圖十b)
青光眼有沒有方法可以治療？
有。雖然青光眼是永遠不能治愈，但透過治療可以控制病情。所以，及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。
青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用：
眼睛刺痛或變紅
視力模糊
頭痛
脈搏、心跳或呼吸改變
手指及腳趾有如針刺
渴睡
食慾不振
瞳孔顏色改變
大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。
(圖十一)
當藥物已不能控制眼壓，便可能要採用激光及傳統手術。
(見圖十一)
激光手術：對於開角型青光眼，會使用激光光束在排水的濾簾位置，減低房水流過濾簾的壓力，這有助打開小孔讓房水流動得暢順。
傳統手術：眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織，以製造一個通道讓房水從眼排出來。對於某些病人，新排水口可能會閉塞，需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力，但對於改善視力，一般都沒有幫助。事實上，手術後的視力也可能不如手術前，一如其他手術，青光眼手術也可能有併發症，其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。
http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/glaucoma_c.html
什麼是青光眼?
青光眼指的是由於眼球內壓力過高所導致的數種疾病總稱。正常的眼睛會持續產生並且排除水樣液(aqueous humor)。但在青光眼病患，其水樣液不停的蓄積使得眼壓上升。如此節節上升的眼壓可能會對視神經造成直接的傷害或是壓迫血管血流不通而間接的傷害視神經。這些損傷可能會導致視野內出現盲點（blind spots）如果不治療，青光眼可能導致永久性的失明。
水樣液的循環
由美國國衛院國家眼睛研究中心之圖片修改而來
症狀
青光眼可能導致:
失去周邊視覺（peripheral vision）
怕光，眼睛像牛眼
夜間視覺有問題
視力下降
圖片由美國國衛院國家眼睛研究中心提供
危險因子
年齡：隨著年歲增長，罹患青光眼的風險也跟著提高。
種族：黑人罹患青光眼的機率是白種人的3-4倍。
家族史：若父母患有青光眼，他或她的子女有20%的機率罹患青光眼。 假如兄弟姊妹裡有一人得到青光眼，其兄弟或姊妹有50％的機率罹患青光眼。
糖尿病（Diabetes）：有糖尿病的人比沒有糖尿病的人得青光眼的機率高三倍。
眼部的傷害：眼部的傷害會增加罹患青光眼的風險。
類固醇（Corticosteroid）：服用類固醇的人是青光眼的高危險群。
診斷
眼壓計 （tonometry）: 可用來測量眼壓。過高的異常眼壓可能會被推測是有青光眼（glaucoma）。
視神經的檢查（optic nerve examination）：眼科醫師將會檢查患者視網膜是否有受損的情形。
視野的檢查 (visual field examination)：藉此繪製出病患的視野好檢查是否有喪失視力的情形。
眼壓計（Tonometer）
圖片由美國國衛院國家眼睛研究中心提供
治療
目前沒有辦法治癒青光眼，而且一旦視神經受損便無法修復。但值得慶幸的是我們可以藉著降低眼壓來控制青光眼的病程以及症狀所帶來的影響。下列藥物可以減少水樣液的產生：貝他阻斷劑（beta-blockers），甲型腎上腺素阻斷劑（alpha-adrenergic agents），碳酸酐脢抑制劑（carbonic anhydrase inhibitors）。
可以增加水樣液外流的藥物： 前列腺素（prostaglandins）以及prostamides。
外科手術有助於水樣液的外流。
植入人工的裝備導出眼睛內的液體。
你知道嗎?
在美國約有3-4百萬人罹患青光眼，全世界約有5千萬人罹患此疾病。
在美國，青光眼是導致失明的主要原因。
一般正常的眼壓範圍大約在10-22 Hg之間。
