腹部抽腹水
所謂的「腹水」，就是指液體囤積在腹腔中。人體腹腔
會有少量液體來潤滑臟器。當腹水超過1500cc時，醫師
利用理學檢查，即直接用手敲診患者腹部就能發覺腹水
的存在。而透過超音波或電腦斷層儀器檢查時，甚至少
量約100cc的腹水也可以偵測出來。
抽取腹水程序及科別 ：抽取腹水並不須要住院 ，在內
科門診(醫院，非診所喔)治療室或急診處即可進行。
若病人腹水量太多時，甚至可一次抽取5公升以上的大
量腹水，但需要同時注射白蛋白，以避免引起血壓降
低，而影響腎功能或休克。
由於抽取腹水是一種侵入性的治療，過程中可能會引起
感染、腸穿孔或腹腔出血等危險，所以通常都是先以藥
物治療為主。
一、腹水是什麼？
腹水是指腹腔內水份不正常堆積。
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二、那些疾病會引起腹水呢？
１．腎臟疾病 ２．心臟疾病 ３．肝臟疾病 ４．胰臟疾病 ５．腹膜腫瘤等。
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三、如何治療腹水？
１．臥床休息 ２．限制鹽及水份攝取：鹽一天吃 １∼１．５ 克，
水份一天不超過１５００∼２０００ｃｃ
要遵重醫師的指示。
３．服用利尿劑 ４．其他：由醫師按個別情況，予以白蛋白或腹腔放液。
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四、日常生活應注意事項：
１．多臥床休息。
２．保持大便通暢。
３．按時服用利尿劑，並觀察是否有惡心、嘔吐、肌肉軟弱、
心跳不規律、抽慉、口渴、頭暈、反應變慢等現象。
４．補充高鉀食物：如水果（尤其是香蕉、蕃茄）、蔬菜、
穀類、花生、瘦肉、魚、洋芋、豆類等。
５．每天早餐前自行測量體重，並記錄以了解腹水控制的情形。
６．保護皮膚，減少肥皂等清潔劑使用，沐浴後塗擦乳液。
７．穿著寬鬆衣服，時常更換，避免潮溼，減少出汗。
８．視情況適當運動。
９．飲食應注意事項：
（１）減少產氣食物，並採少量多餐，易消化食物，均衡飲食。
（２）避免含鈉之調味品，如：鹽、味精、蒜、醬油、蕃茄醬、
沙茶醬等。
（３）避免醃製食物，如：鹹蛋、皮蛋、泡菜、醃肉、火腿、
臘肉、臘腸、豆腐乳等。
（４）避免加鹽製成的麵包、餅乾、馬鈴薯片等時物。
（５）嚴格限鈉之人應禁食芹菜、葫蘿蔔、芥菜、菠菜等蔬菜。
（６）一茶匙的食鹽含有２０００毫克的鈉。
一茶匙的食鹽＝２湯匙的醬油。
＝５茶匙的味精。
＝５茶匙的烏醋。
＝１２茶匙半的蕃茄醬。
（７）烹調美味限鈉飲食之密訣：
ａ．酸味的利用：烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等
可增加酸味。
ｂ．糖醋的利用：烹調時使用糖醋來調味，可增添食物酸甜
的風味。
ｃ．甘美的利用：使用香菜、香菇、海帶來增添食物的美味。
ｄ．強烈風味蔬菜的利用：使用蒜、洋蔥等風味強烈的蔬菜
來增添食物的風味。
ｅ．低鈉調味品的利用：可用含鈉低的醬油或鹽來代替調味，
但須按營養師的指示使用。
１０．如有發燒、發冷、腹痛、腹圍增加或體重過增加或降低，
大小便帶血等現象，應返院檢。
１１．定期門診複檢。
有些學者認為臥床休息可降低Renin濃度，增加了血管裡有效血容量，降低留鹽激素作用，而促進排尿，排除過多腹水。肝臟硬化時合成白蛋白的能力也下降，而血中的白蛋白有吸附水份能力，維持正常滲透壓，因此患者有腹水會因此更加重，所以臨床治療腹水必要時也得注射白蛋白製劑，來幫忙改善症狀。這種好貴的白蛋白製劑，在目前健保制度下，自有一套使用規範，只是通常得等狀況不佳時才能符合條件，少了預防之用。
大約九成以上的患者，採以上這樣的治療就夠了。若還是脹來脹去，內科藥物治療還是不行，就是所謂的頑固性腹水病患了！頑固性腹水之發生率目前為止並無完整確切之統計資料，可能佔肝硬化合併腹水病人10%左右。這些人只有此時就得採非常手段，直接把水抽掉、引流走等法了。這些侵入性的治療，包括了穿刺放液，腹水體外透析及再注入，腹腔-頸靜脈分流術、TIPS，或進行肝臟移植。穿刺放液可從少量到大量，依醫師的臨床判斷來作，缺點是效果常是暫時，大量放液加上注射白蛋白效果較好，但成本相當大，隔段時日可能還是得重來一次。腹腔-頸靜脈分流術是藉手術以單向導管將腹水再注入上腔靜脈，有 Denver 及Cordis-Hakim shunt 等，缺點是管子會阻塞，也有感染可能。
