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幸福要傳承~雙胞胎天使媽咪

心臟超音波

2011年05月13日
心臟超音波

心臟超音波是診斷兒科心臟病童的利器,如配合臨床及其他實驗室檢查,心臟超音波能很迅速正確地提供心臟結構功能資料,故雙面超音波是心臟疾病最基本的檢查項目,而M型超音波心圖能判定心臟內管腔直徑及心臟瓣膜移動的情況,杜卜勒及對比劑超音波心圖可測定心臟血管內的血流方向、流速及亂流的存在,而最新的彩色超音波心圖與杜卜勒超音波心圖配合,以紅藍色彩及其明暗度來示血流的方向及流速,能輕易而正確地診斷先天性心臟病。

(一)適應症:

發紺或心臟病衰竭,特別是嬰兒。

臨床上懷疑心臟畸型。

心導管檢查是心臟手術前的必要檢查。

心律不整。

臨床上懷疑心臟發炎疾病,如心肌炎,心內膜炎、心包膜積水及川崎病。

正常兒童接觸到心臟毒性物質或藥物時。

有心肌病變家庭史者。


(二)檢查頻度:

心臟超音波可用於長期追蹤病患內科或外科手術後治療的成效,包括:
測量心臟的大小及功能以決定內科或外科治療的適當時機。

測定內科治療心臟衰竭的療效,或使用藥物治療新生兒存開放性
動脈導管後。


(三)下列情況不需要做心臟超音波檢查:

典型的功能性心雜音。

血行動力完全正常的輕度心臟疾病,如輕度肺動脈狹窄等







超音波的原理就是利用聲波的反射來探測物體的距離及大小。就如同水面上的船隻利用聲納來探測海底的物體及深度。運用在人體器官方面,對於腦部、眼球、甲狀腺、心臟血管、腹部的器官,甚至肌肉骨骼等都能夠用超音波來做檢查。至於心臟方面,由於它是一個跳動的器官,必須配合心電圖來探測其動態的影像、構造及功能。也就所謂的實時心臟超音波。心臟超音波在發展初期只能夠呈現線型圖形,也就是所謂的M型心臟超音波,沒有辦法看到實際的構造,只能藉由動態的線狀配合時間來表現心臟腔室的功能及大小。之後發展所謂的二維心臟超音波,可以做到心臟切面的檢查,對於心臟血管的各部份構造就能提供相當詳細的資料。至於最近由電腦組合發展出來的3D立體心臟超音波,更可以把心臟切面藉由電腦組合成立體形狀,可以從各各角度來觀察心臟的結構、動態,使得所獲得的資料更為詳細。



*心臟超音波檢查的適應症*



最後我們提到哪些情況必須考慮心臟超音波檢查?它包括聽診有心雜音而懷疑有心臟疾病者、沒有辦法以呼吸系統問題來解釋的呼吸急促或心跳過快、心衰竭,沒有辦法以呼吸系統疾病或其他器官異常來解釋的發紺現象,心律不整而有明顯的自覺症狀或心臟擴大症、原因不明的胸痛或心絞痛、心肌炎或心肌病變以及心包膜疾病等等都是心臟超音波檢查的適應症。此外,對於川崎病的冠狀動脈檢查及追蹤,或先天性臟病及風濕性心臟病在手術前及手術後評估及追蹤等等也有賴心臟超音波的檢查。某些先天性異常或先天性染色體異常的孩童可能合併有心臟疾病者如唐氏症等等,也必須要做心臟超音波檢查。





由於電腦電子儀器的日益進步,對於醫療儀器亦有重大影響。回顧近年來,超音波之突飛猛進,從50年代之M形心臟超音波,可用來偵測點狀的移動 (圖1)到60年代之B 型心臟超音波,可以偵測心臟平面的變化,對於瓣膜異常之心臟病,,心肌病變,心包膜病變有著極大助益;在B 型心臟超音波檢查下,風濕性心臟病,,心包膜積水,先天性心房、心室中隔缺損,心肌肥厚,擴大等有關心臟腔室,瓣膜等解剖上無法直接看見病變的疾病,終於可以藉著B型心臟超音波,可得之一窺究竟。

然而這些對於心臟血流的變化,卻是一籌莫展,直到80 年代之彩色心臟超音波的出現。由於彩色心臟超音波能綜合上述心臟超音波之優點,加上可以直接偵測心臟血流之變化,立刻成為這個時代之中堅產物。對於心房、,心室中隔缺損,各種瓣膜之疾病,如瓣膜閉鎖不全,斷裂,血管血流之異常、阻塞等,都有長足之進步,成為不可或缺的產物。