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大眼妹&小寶妹の媽咪~catherine

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2008年11月07日
公開
60

39周

妳的體重可能會比以前還笨重，這是因為子宮已佔住妳整個骨盆腔，身體的重心因而改變了，子宮頸及陰道也變軟，準備寶寶的出生。不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡更加明顯。 現在出生的寶寶就已經是足月兒了。胎兒現在的體重應該已有3200─3400克。現在體重在3500克以上的新生兒也很常見，甚至4000克以上的高體重新生兒和巨大兒也增多了，這跟人們營養狀況的改善有很大關係。一般情況下男孩比女孩的平均體重略重一些。 胎兒現在還在繼續長肉，這些脂肪儲備將會有助於寶寶出生後的體溫調節。這個小家伙的身體各部份器官已發育完成，其中肺部是最後一個成熟的器官，在寶寶出生後幾個小時內他才能建立起正常的呼吸模式。 胎兒現在是不是特別沉得住氣？儘管你心裏巴不得馬上見到他，可他卻好像安靜了許多，不太愛活動了。這是因為到這時胎兒的頭部已固定在骨盆中，他更多地將會是向下運動，壓迫你的子宮頸，想把頭伸到這個世界上來。 你的小寶寶現在已經準備好向這個世界報到了，準備好了嗎，年輕的爸爸媽媽？你現在是不是很想知道你的寶寶是男孩還是女孩，也許你已經可以從胎動的特點上作出初步判斷，不妨和誰打個賭。也許明天？後天？寶寶就會降生了。 要如何分辨真的生產收縮與假的陣痛呢？假如陣痛通常是由下腹部開始，收縮程度較輕。而生產陣痛是由後下背部擴散至下腹部，並且隨著時間推移，收縮程度愈來愈強。

2008年11月07日
公開
50

小寶妹誕生囉!!

約好今天一大早4點半就要去醫院報到 結果媽咪我緊張到一整晚都沒睡 3點多就先起床再洗一次澡跟頭 後來就出發到醫院去 一去到醫院產房 發現待產室都是滿的 自然產的人很多 只有媽咪一個人躺在恢復室準備剖腹 護士先讓我們辦一些手續 媽咪去換上醫院的衣服後 然後就幫媽咪插上點滴 接著躺在床上等待 有一個自然產的媽咪大叫被推進去 很快的不到十分鐘就生出來了 後來聽護士說 那個媽咪是第二胎 跟我們差不多時間到醫院 還來不及辦手續 就從一指很快就全開了 然後進去也很快就生了 第二胎果然很好生 可惜我還是得剖腹 因為洪醫師已經被那個媽咪吵醒了 所以生完後就跟我們說 順便進去開一開好了 所以媽咪就在6點出頭被推進手術室 帶著一顆忐忑不安的心 進去之後麻醉師就要我側著彎曲身體 準備打麻醉針 聽人家說會痛會酸 可是我打下去沒什麼特別感覺 後來只是按照麻醉師的指令 下半身都麻掉沒感覺了 助理醫師跟護士幫我刮毛跟上尿管 我都只知道有人在弄然後有麻麻的感覺 其他都沒有感覺 等洪醫師進來後 就在我前面放一塊布 然後就開始開刀了 我還是非常緊張 麻醉師在旁邊一直鼓勵我 要我放輕鬆還有跟我講狀況 我就真的有比較放鬆 麻醉師說等一下寶寶拿出來時 會壓我的肚子會不舒服 但是很短暫 然後就要我深呼吸 果然有壓肚子的感覺 但不舒服倒還好 很快的就聽到小寶妹的哭聲 聽起來跟大眼妹哭聲超像的 都是很粗的哭聲 記得生大眼妹時聽到這麼粗的哭聲 當時爸比媽咪還擔心她講話聲音會很粗 結果大眼妹講話聲音跟哭聲完全不一樣 不只不會粗還蠻撒嬌的蠻"ㄋㄞ"的 所以希望小寶妹也會跟姐姐一樣囉!! 後來寶寶稍微清潔處理一下 就抱過來給我看 第一眼的感覺是~~好小ㄛ!! 而且小寶妹的眼睛感覺好像睜不開 不像大眼妹剛出生時 就瞪大眼睛看這世界 然後看起來皮膚好像蠻白的 手指頭好長好漂亮喔!! 後來護士就問我要不要在產台讓寶寶吸允 我就說好ㄚ 然後就好小一個寶寶在我懷裡 沒多久護士就把寶寶抱出去給家人看 而我則繼續躺在手術台上 等著後續的手術結束 其實也很快的我就被推出去了 當時大約7點出頭 所以其實整個手術時間是蠻快的 這時候的我都還是下半身沒感覺 就待在恢復室等病房 本來媽咪我不想打術後止痛的 但因為媽咪在生之前感冒 而且咳嗽蠻嚴重的 爸比就說要打術後止痛 不然到時候我咳嗽會痛死 爸比這樣子媽咪還蠻感動的!! 在等待的時間中 媽咪的麻醉慢慢退了 麻醉師有說要等下午2點 我才可以抬頭或轉頭 不過媽咪因為喉嚨很乾 等到麻醉有點退了後 就開始喝一點點水 沒想到因為麻藥的關係 媽咪開始吐 一直想吐很不舒服 打了術後止痛後 果然傷口不會痛 只有子宮收縮會痛 但是全身超癢的 而且因為生的人很多 還等不到病房 到下午2點多才有雙人病房 到病房有比較舒適一點 但媽咪還是不舒服 而且跟別人同一間病房真的很不方便 不過雖然不舒服 媽咪還是當天就坐輪椅去餵小寶妹 看到小小的她在我懷裡 還是蠻欣慰的 小寶妹真的很小 出生時46公分2800公克 跟大眼妹比起來差很多 大眼妹51公分3420公克 所以媽咪感覺小寶妹出來後 好像媽咪還是超胖的 不過現在也沒辦法想這些 好好做月子比較重要 媽咪也當天就自己下床走路了 只是身上有點滴跟尿袋超不方便的 就這樣度過了小寶妹誕生的一天了!!

2008年11月05日
公開
47

明天該不該再去看看??

知道即將要剖腹後 心情非常忐忑不安 除了在網路爬文 也有去留言 今天看到KIKI馬麻留言給我~~ "TO 大眼妹媽咪 : 我的寶寶是34週多才胎位不正 36(10/21)週正了, 37(10/28)週又不正 本來已經約了明天11/6要剖腹了 不過昨天11/4產檢時奇蹟又出現了 頭已經又轉下去了 所以明天的開刀就先取消了 我也是第一胎自然產 希望第二胎也能自然產說 所以我有努力做膝胸臥式運動喔 一天大概做一次吧 趁寶寶在動的時候做的 一次大概做5分鐘 然後每天都一直跟寶寶溝通要她乖乖的轉下去 再加上我上禮拜還有去龍山寺拜註生娘娘說 真是有拜有保佑 所以現在就要想辦法趕快把她請出來了 以免寶寶又不小心迷失方向亂轉勒 希望妳也能有奇蹟出現唷∼" 看完之後馬上跟爸比說 我明天想再去醫院一趟 想看看胎位有沒有轉正 有沒有奇蹟發生 爸比說"不用了吧!!" 我知道爸比是因為一切都準備好 要在11/7迎接小寶妹 而且明天婆婆也要上來了 但是要剖腹的人是我ㄋ 雖然知道轉正的機率微乎其微 但還是想確定一下 雖然媽咪我知道要剖腹後 都沒再繼續做運動 但會不會有奇蹟呢?? 要乖乖等11/7剖腹 還是要再去確認一下呢!? 不過這樣對洪醫師也不好意思 因為約的剖腹時間很早 明天白天洪醫師沒看診 是可以給別的醫師看 到底明天該不該再去看看呢?? 自己也好掙扎喔!!

2008年11月01日
公開
186

剖腹產注意事項

@ 剖腹生產照護指南 2007-12-26 Page:1/1 1. 剖腹生產後不需環形按摩子宮，但須注意產後惡露量，如有以下情形請立即通知護理人員。 ◇惡露量多、呈水樣流出，約一小時就需更換產墊，且產墊全溼者。 ◇有大量或大塊血塊出現。 2. 惡露 剖腹生產產後的惡露應較自然產的少。正常的惡露應是︰ ◇紅色惡露︰呈鮮紅色，約產後1-3天出現，量較多，沒有臭味或微腥味。 ◇漿性惡露︰呈粉紅色，伴隨有血清狀物質，約產後3天出現，量中，沒有臭味。 ◇白色惡露︰呈白色或黃色，約產後10—15天後出現，量少，沒有臭道。 3. 宮縮 正常的宮縮應是呈硬球狀以幫助惡露排出。 宮底位置︰產後當日宮底與肚臍同高，之後每日下降一橫指，十天後應摸不到子宮。 4. 排泄 剖腹生產者會放置導尿管，約術後一天才拔除。自拔除尿管後的第4—6小時內應自解小便，因為膀胱過漲易引起︰ ◇影響子宮收縮，引起產後出血。 ◇導致產後壓力性尿失禁。 故應盡早自解小便，並告知醫護人員尿量及時間。若無法自解小便，請告知護理人員。 導尿管注意事項︰ →尿袋約500cc即倒掉，避免逆行性感染。 →避免尿管扭曲。 →尿袋不可高於膀胱。(腰部) 5. 產後運動 產後應儘早下床活動並於產後第一天開始做漸進式產後運動。 ◎注意事項︰ (1) 宜採漸進緩慢方式，下床活動前先於床旁靜坐5—10分鐘，若無頭暈不適即可下床。 (2) 第一次下床上廁所必須有家屬或醫護人員陪同，若體力嬴弱請勿勉強下床如廁，護理人員會協助您於床上使用便盆。 (3) 翻身技巧︰若傷口疼痛，可用手壓住傷口或使用束腹帶。 ◎目的︰ (1) 促進子宮復舊、幫助惡露排出。 (2) 促進血液循環、預防血栓靜脈炎。 (3) 可恢復良好身材，並促進膀胱、腸胃之排泄功能，改善便秘脹氣情形。 6. 飲食 ◇產後飲食應採均衡飲食。 ◇產後24小時開始排氣才可進食。 ◇產後第一週內︰禁吃蛋、奶、豆類、麻油、酒、生化湯。 ◇產後第一個月內︰禁吃人蔘，應多攝取液體、蔬菜水果及高纖食物。 7. 會陰部清潔 產後需於每次大、小便後使用沖洗器，裝溫水沖洗會陰表面。移除產墊時，需由前往後移，衛生紙擦拭方向應同，避免污染會陰部傷口。 腹部傷口若有腫脹、發紅、分泌物流出等現象應告知醫護人員。 8. 身體清潔及舒適 ◇身體清潔︰產後一天後可溫水拭浴(溫度41—43°C)，可維持身體清潔舒適，但傷口不可碰水(須等傷口癒合)。 ◇頭髮清潔：可洗髮，洗後應立即以吹風機吹乾，注意保暖。 9. 月經恢復 持續哺餵母乳之婦女的月經週期重現會有延後現象，而未哺餵母乳之婦女則最早在產後6—8週就可能恢復月經的來潮。 10. 家庭計劃 月經未恢復前仍有受孕的可能，因此勿忽略避孕措施，建議可先以保險套避孕。 11. 產後檢查 一般剖腹產後請依醫師指定時間返院檢查。 12. 母嬰同室 ◇完全且持續母乳哺餵，請勿要求補充牛奶。 ◇媽媽要有信心，相信自己一定有奶水。 ◇不限制的餵奶，寶寶想吃就餵。 ◇盡早讓寶寶吸吮(在產臺上或恢復室)。 ◇寶寶吸得越多，媽媽的奶水越多。 ◇適當支托乳房，並確定寶寶乳房含的好。 ◇全家支持，是成功哺餵母乳的關鍵。 @剖腹產後的飲食指導 2008-01-16 Page:1/1 剖腹產因有傷口，同時產後腹內壓突然減輕，腹肌鬆弛、腸子蠕動緩慢，易有便秘傾向，飲食的安排與自然產應有差別，產婦在術後12小時，可以喝一點開水，刺激腸子蠕動，等到排氣後，才可進食；剛開始進食的時候，應選擇流質食物，然後由軟質食物、固體食物漸進。 1.產後飲食指導原則 ☆ 術後一週內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。 ☆ 避免油膩的食物。 ☆ 避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。 ☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。 ☆ 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物，幫助組織修復。 ☆ 傳統觀念認為產婦不宜喝水，否則日後會肚大難消，這時必須多補充纖維質，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動、預防便秘。 ☆ 發酵食物不要吃，以免脹氣。 ☆ 因為失血較多，產婦宜多吃含鐵質食物補血。 ☆ 生冷類食物（大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……）禁食40天。 2.產後三週補身計畫 第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主 ☆ 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補，但是不可加酒。 ☆ 豬肝有助排惡露及補血，是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。 ☆ 甜點也可以幫助排除惡露。 ☆ 子宮收縮不佳的產婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。 ☆ 魚、維他命C有助傷口癒合。 ☆ 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。 第二週︰以防治腰痠背痛為主 ☆ 食物部份與第一週相同，藥膳部份則改用杜仲。 第三週︰開始進補 ☆ 膳食可開始使用酒。 ☆ 食物部份與第一週相同，可以增加一些熱量，食用雞肉、排骨、豬腳等。 ☆ 口渴時，可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。 ☆ 藥膳食補可用四物、八珍、十全（冬日用）等中藥材。 @剖腹產後的傷口照護 2008-01-16 Page:1/1 剖腹產的傷口較大，發生感染的機率也相對提高，由於皮下脂肪愈厚，傷口感染的機會也愈大，所以較胖的產婦，必須更注意產後傷口的護理；另外，有些人因體質關係，疤痕會越長越大，不但影響外觀，還會有搔癢的困擾，處理上十分棘手，如果有這種體質，開完刀不久應該使用矽膠片，以減少蟹足腫發生。 1.傷口護理DIY ☆ 傷口未癒合前請勿弄濕或弄髒，萬一弄濕的話，必須立即擦乾，並塗上優碘。 ☆ 手術後，醫師會在傷口上貼美容膠，美容膠上再覆蓋紗布，紗布滿4天即可取下，或潮濕時須立即取下，美容膠約在一週後撕下，改貼換氣紙膠帶。 ☆ 淋浴後可將傷口上的膠帶全撕下，將傷口拭乾後〈無須擦藥〉，以3M透氣紙膠帶2條，寬2.5公分順傷口貼上。 ☆ 貼透氣紙膠帶須與傷口平整密合，以壓迫疤痕，以免變寬變厚，3∼4天更換一次，可碰水，碰水以後用乾毛巾吸乾表面，滿月後貼一層即可，持續3∼6個月。 ☆ 使用透氣紙膠帶如有過敏情形，例如起疹、發紅、破皮現象，則暫時不要使用，待改善後再繼續使用。 ☆ 傷口較平的人使用透氣紙膠帶，若是易過敏、易產生疤痕體質的產婦，則可按醫師指示，使用矽膠。 ☆ 每天用手指頭輕輕按摩傷口3到5分鐘，減少疤痕產生。 ☆ 避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕顏色加深。 ☆ 有結痂者勿用手抓，讓其自然脫落。 ☆ 腹部傷口有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等情形時，請返院就診。 ☆ 免拉扯傷口，滿月後再作產後運動。 2.日常生活注意事項 ☆ 會陰的清潔和自然生產者相同，但是自然產需用煮熟的水，剖腹產只要用浴室熱水即可。 ☆ 睡覺時採左側臥睡，對血液循環最好，期間也可以更換姿勢。 ☆ 最好睡硬板床，如無硬板床，也可舖睡地上。 ☆ 取下傷口紗布後，先在傷口上覆蓋一條乾毛巾，再圍上束腹帶，以減少摩擦不適，束腹材質要軟，不要寬，以免長時間使用不舒服。 ☆ 在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。 ☆ 下床時先行側臥，以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。 ☆ 手術一週後才可淋浴，之前可擦澡。 ☆ 手術後，陰道會少許的惡露流出，可使用衛生棉保持乾燥，但是如果血量超過月經量，應儘速就醫。 ☆ 三∼四小時要排尿一次，並注意排尿時是否灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。 ☆ 不要因為傷口疼痛，而不肯動。 ☆ 勿迅速減肥，以免脂肪流失、內臟下垂、皮膚鬆弛。 ☆ 產後第7與第42天至醫院回診。 @剖腹產的優缺點 2008-01-25 Page:1/1 剖腹產是經腹部切開子宮取出胎兒的手術。手術如果應用得當﹐能起到挽救母兒的作用﹐否則不僅不能收到預期效果﹐且可造成遠期的不良影響﹐故施術前必須慎重考慮﹐加以重視。有很多孕婦對這種手術有一些誤解﹐以為只要能儘快把孩子取出來就是好的。 為加強大家對剖腹產的了解﹐下面將其優缺點列舉如下。 　　 剖腹產的優點﹕ (1)由於某種原因﹐絕對不可能從陰道分娩時﹐施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。 　　(2)剖腹產的手術指征明確﹐麻醉和手術一般都很順利。 　　(3)如果施行選擇性剖腹產﹐於宮縮尚未開始前就已施行手術﹐可以免去母親遭受陣痛之苦。 　　(4)腹腔內如有其它疾病時﹐也可一併處理﹐如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤﹐均可同時切除。 　　(5)做結紮手術也很方便。 　　(6)對已有不宜保留子宮的情況﹐如嚴重感染﹐不全子宮破裂﹐多發性子宮肌瘤等﹐亦可同時切除子宮。 　　(7)由於近年剖腹產術安全性的提高﹐許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠﹐臨床醫生選擇了剖腹產術﹐減少了並發病和合併症對母兒的影響。 　　 剖腹產的缺點﹕ 　　(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。 　　(2)手術時麻醉意外雖然極少發生﹐但有可能發生。 　　(3)手術時可能發生大出血及副損傷﹐損傷腹內其它器官﹐術後也可能發生泌尿､心血管､呼吸等系統的合併症。 　　(4)手術中即或平安無事﹐但術後有可能發生子宮切口愈合不良﹐晚期產後流血﹐腹壁竇道形成﹐切口長期不愈合·腸粘連或子宮內膜異位症等。 　　(5)術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。 　　(6)再次妊娠和分娩時､有可能從原子宮切口處裂開﹐而發生子宮破裂﹐如果原切口愈合不良﹐分娩時亦需再次剖腹﹐故造成遠期不良影響。 　　(7)剖腹產的新生兒﹐有可能發生呼吸窘迫綜合征。 　　根據上述﹐剖腹產既有優點﹐又有缺點﹐並非絕對安全。除了因挽救母嬰必須做剖腹產外﹐如果沒有手術指征﹐應盡量不做﹐爭取自然分娩。 @認識剖腹產的準備與流程 2008-04-11 Page:1/1 如何順利將胎兒產下，是所有準爸媽最關心的問題，故認識生產方式及相關訊息，能讓準爸媽有更充分之準備，以迎接小寶貝的到來。本文我們就來認識陰道生產方式外的另一生產方式－－剖腹產及相關準備工作，以降低準爸媽待產時之焦慮。 需要選擇剖腹產的情況 剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產： ＊ 緊急性剖腹產：是指在妊娠中、後期或是產程進行中，產婦或胎兒因突發的緊急情況，例如：出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。 ＊ 預約剖腹產：是指分娩前就己經知陰道生產是不可行的，進而採取剖腹生產稱之，例如：曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器?疹病毒之感染等等。符合以上條件的孕婦，婦產科醫師會建議選擇剖腹產之生產方式。以下就是預約剖腹產的流程。 剖腹產之手術前準備 一旦確定了生產方式應為剖腹產，就應該了解手術前應該做哪些準備： 1.預定剖腹產的前一天： 先到住院服務中心報到。然而常有準爸媽不解，為什麼要前一天住院？因為凡是正規手術都要一再確認手術方式，一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如：若有嚴重貧血，可先備血或輸血；若有心電圖異常，可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。 ↓ 完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。 ↓ 至病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安排胎兒監視器裝置（為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況）。 ↓ 告知手術前須知，例如：勿配戴飾物、勿塗指甲油及化妝（為觀察是否有發紺情形）、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡（為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響）、需禁食（包括開水）8小時（以免麻醉後引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎）。 2.手術當天： 建立一條靜脈點滴管道是必要的，可用來補充體液電解質及方便給藥。因此，準爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合，將降低生產時之危險性。 剖腹生產之流程 期待已久的日子終於到來，小寶貝就要呱呱墜地了，但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心，在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。 1.手術當天的前置作業： 醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房，在等侯室會再次核對身分及病歷。 ↓ 進入手術室，進行麻醉，一般是採半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。 ↓ 進行皮膚準備及放置尿管。皮膚準備所指的是剃除體毛，範圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部，目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口，造成照護不方便；而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛，造成小便失禁或術後無法解尿之不便，同時亦做為術後排出尿量監測之用。 2.重頭戲上場－－剖腹手術： 先將皮膚劃開，進入皮下組織脂肪層，層層切開。 ↓ 再將筋膜及白線剪開，剝開腹直肌，打開腹膜，剪開子宮漿膜層。 ↓ 將子宮肌肉層切開，胎兒及胎盤被娩出。 ↓ 最後再層層縫合起來，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。 ↓ 在情況穩定後，新生寶寶也初步清整評估完成了，就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。當完成剖腹產後，產婦就會被送至恢復室觀察，而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時後且生命徵象穩定，就可回病房休息囉！ 剖腹產之傷口照顧 手術完成後，傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋，加壓止血及保護傷口，於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口；手術後第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口；返家一週內，保持傷口清潔乾燥，勿淋濕，且不需塗抹藥物，若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛，甚至滲出血及分泌物時，要儘快回醫院求診。 一般而言，產婦返家一週後要回診，醫師檢查傷口若正常，便可開始淋浴，每次淋浴後，傷口一樣要輕輕擦拭清潔乾燥，再更換透氣紙膠。紙膠的作用可預防疤痕增生，需貼3∼6個月，愛美的媽咪們，千萬不可偷懶哦！ ＊產後清潔 產婦在生產後容易出汗，應注意清潔，尤其有傷口及母乳哺餵者，必要時，可請護理人員或家屬協助床上擦澡，且每次如廁後，要記得執行會陰沖洗。 ＊活動與休息 手術後，在充分的休息及睡眠之後，應儘早下床活動，可促使全身各部位之功能恢復正常，甚至恢復體力。 ＊產後營養攝取 剖腹產當天因為是術後觀察期及麻醉藥物尚為消褪，只宜少量沾水；第二天在穩定情況下，即可恢復飲食。良好的營養狀態除了可促進產婦維持健康之外，更可增加人體之抵抗力、預防感染發生，並增進產後恢復能力。而且產後飲食最好是含高蛋白質、維生素及礦物質，以促進傷口癒合，且應進食足量的纖維素以防止便泌發生。 結語 生產是喜悅的！選擇合適的生產方式將胎兒順利娩出，是所有準爸媽及醫護人員所期望的。因此，我們非常希望將即將接受剖腹產之準爸媽在閱讀完本篇文章之後，可以更暸解剖腹產手術前、中、後應該注意及配合之事項，如此將少一分恐懼，多一點喜悅，並且帶著愉快的心情迎接新生命的到來。 @更了解剖腹產手術流程 2008-07-02 Page:1/1 剖腹產小百科 在正常的情形下，自然產是最好的生產方式，但遇到某些狀況時，剖腹生產則確保媽咪與胎兒的安全，哪些媽咪需要剖腹生產？剖腹產的方式還有優缺點又各有哪些呢？詳閱本文可以讓你對剖腹產有基本認識喔。 剖腹方式 所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。 腹部傷口外觀 很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。 而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。 腹膜內生產與腹膜外生產 劃開腹部皮膚、皮下脂肪、肌膜之後，傳統的做法會打開腹膜進入腹腔內(腸胃所在處)之後再打開子宮娩出寶寶，也就是所謂的剖腹生產，又稱之為腹膜內生產；但現在也有避開腹腔由膀胱上面或是側面進入子宮的方法，稱之為腹膜外生產。陳芳怡醫師指出，這兩種方法各有優缺點，至於採行哪一種方法進行手術，主要還是看醫師個人的手術做法。 子宮切法 剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種，分別有1.傳統直切 (classical)2.T形法(T-shape).3.下段直切(Low-vertical)4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。 麻醉方式 目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。 剖腹產會影響將來的懷孕安全 台灣的剖腹產比率約1/3，在全世界是數一數二的。剖腹產不僅會增加醫療費用，也伴隨較多的併發症。但是很少人注意到剖腹產也會影響下一次懷孕。 2005 年8月有一項芬蘭的研究探討「剖腹產是否會影響將來的懷孕」。他們追蹤1987∼1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內生產的情形。結果發現第一胎剖腹產的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會遭遇較多的併發症，包括出血、早產、胎兒缺氧；而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會有類似的趨勢。至於第一次如果是用真空吸引或產鉗，則不會影響將來的懷孕。筆者認為可能的原因是剖腹產造成子宮的傷口所導致。 對於某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產是比較安全的生產方式；但是如果孕婦只是怕痛或擔心陰道鬆弛而想要剖腹產，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。 剖腹後的照顧 台安醫院婦產科產後護理病房護理長王麗玲表示，由於媽咪在手術後無法馬上進食，通常會幫媽咪注射點滴補充營養，同時因為子宮有傷口，無法像自然產的媽咪以子宮按摩的方式幫助子宮收縮，因此通常會在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物。 另外，媽咪在產後會開始排出大量的惡露，尤其是第一天，惡露的量會比月經排出的血量來得多，不過，王麗玲護理長表示，由於產後兩個小時是大出血的好發時期，因此在這段時間內，醫護人員會密切注意媽咪排出的惡露量與外觀，如果媽咪在半個小時內就使用了兩塊產褥墊，或是一直覺得血流不止，就有可能是不正常的出血，這時候就得趕緊通知醫護人員做處理。 結語 看完剖腹產的併發症大概會讓不少媽咪覺得恐怖，不過畢竟不是所有人都會遇到那些狀況，再者，如果媽咪採行自然產可能會影響胎兒與自身的安全，相較之下，剖腹產當然是比較好的選擇，但是因為其他原因決定剖腹產的媽咪可就要三思而行囉！ @剖腹產小百科 2008-07-30 Page:1/1 剖腹產小百科 在正常的情形下，自然產是最好的生產方式，但遇到某些狀況時，剖腹生產則確保媽咪與胎兒的安全，哪些媽咪需要剖腹生產？剖腹產的方式還有優缺點又各有哪些呢？詳閱本文可以讓你對剖腹產有基本認識喔。 剖腹方式 所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。 腹部傷口外觀 很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。 而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。 腹膜內生產與腹膜外生產 劃開腹部皮膚、皮下脂肪、肌膜之後，傳統的做法會打開腹膜進入腹腔內(腸胃所在處)之後再打開子宮娩出寶寶，也就是所謂的剖腹生產，又稱之為腹膜內生產；但現在也有避開腹腔由膀胱上面或是側面進入子宮的方法，稱之為腹膜外生產。陳芳怡醫師指出，這兩種方法各有優缺點，至於採行哪一種方法進行手術，主要還是看醫師個人的手術做法。 子宮切法 剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分為四種，分別有1.傳統直切 (classical)2.T形法(T-shape).3.下段直切(Low-vertical)4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。 麻醉方式 目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。 剖腹產會影響將來的懷孕安全 台灣的剖腹產比率約1/3，在全世界是數一數二的。剖腹產不僅會增加醫療費用，也伴隨較多的併發症。但是很少人注意到剖腹產也會影響下一次懷孕。 2005 年8月有一項芬蘭的研究探討「剖腹產是否會影響將來的懷孕」。他們追蹤1987∼1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內生產的情形。結果發現第一胎剖腹產的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會遭遇較多的併發症，包括出血、早產、胎兒缺氧；而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會有類似的趨勢。至於第一次如果是用真空吸引或產鉗，則不會影響將來的懷孕。筆者認為可能的原因是剖腹產造成子宮的傷口所導致。 對於某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產是比較安全的生產方式；但是如果孕婦只是怕痛或擔心陰道鬆弛而想要剖腹產，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。 剖腹後的照顧 台安醫院婦產科產後護理病房護理長王麗玲表示，由於媽咪在手術後無法馬上進食，通常會幫媽咪注射點滴補充營養，同時因為子宮有傷口，無法像自然產的媽咪以子宮按摩的方式幫助子宮收縮，因此通常會在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物。 另外，媽咪在產後會開始排出大量的惡露，尤其是第一天，惡露的量會比月經排出的血量來得多，不過，王麗玲護理長表示，由於產後兩個小時是大出血的好發時期，因此在這段時間內，醫護人員會密切注意媽咪排出的惡露量與外觀，如果媽咪在半個小時內就使用了兩塊產褥墊，或是一直覺得血流不止，就有可能是不正常的出血，這時候就得趕緊通知醫護人員做處理。 結語 看完剖腹產的併發症大概會讓不少媽咪覺得恐怖，不過畢竟不是所有人都會遇到那些狀況，再者，如果媽咪採行自然產可能會影響胎兒與自身的安全，相較之下，剖腹產當然是比較好的選擇，但是因為其他原因決定剖腹產的媽咪可就要三思而行囉！ @剖腹產前應該考量的事 2008-08-18 Page:1/1 媽媽寶寶雜誌｜ 行政院衛生署桃園醫院婦產科主任 黃建勳｜ 2008年8月14日 必須剖腹產的情況 黃建勳主任表示，醫學上所謂的剖腹產適應症，就是當媽媽或胎兒有以下特殊狀況時，通常會建議選擇剖腹產的方法，以避免在自然產的過程中，可能會遇上更多的風險。如果是產前就已經知道的狀況，例如胎位不正、前置胎盤，那麼就可以採取預約剖腹生產的方式，媽媽可以事先對剖腹產做些了解，如果是生產當下才出現的問題，例如難產、胎兒窘迫，則必須採取緊急剖腹的方式處理。 因媽媽問題需要剖腹 ＊骨盆腔異常，可能無法順利進行自然分娩。 ＊有嚴重高血壓、子癇前症、心臟病等。 ＊前置胎盤或胎盤早期剝離。 ＊生產時發生難產或產程遲滯，為了母體及胎兒安全，只好進行剖腹。 ＊產道有腫瘤阻礙或有子宮頸癌。 ＊孕婦感染?疹病毒，預防傳染給新生兒，最好選擇剖腹。 因胎兒問題需要剖腹 ＊雙胞胎或多胞胎，經醫師評估後認為不適合自然生產者。 ＊胎位不正，非呈正常頭下腳上的姿勢。 ＊胎兒過大（超過4,000公克）或胎兒太小(低於1,500公克)。 ＊胎兒發育畸形。 ＊胎兒窘迫，待產時發現胎兒出現心跳減弱或生命跡象不穩定時。 ＊臍帶脫垂。 非必要的剖腹產 除了上述不得不的情況之外，有些產婦還是可能因為個人因素或考量剖腹產的好處，例如挑選黃道吉日、擔心產後陰道鬆弛、避免生產遲滯、避免生產陣痛、可預先知道生產時間等原因，而考慮自費進行剖腹產。不過，黃建勳主任建議這些懷孕狀況正常的媽媽，不只是單從剖腹產的便利性來考慮，最好也能了解剖腹產可能會有的副作用及缺點，再評估出最適合自己的生產方式。 剖腹產可能會有的副作用 僅管目前剖腹產的安全性非常高，但是，畢竟它仍是一項侵入性的手術，手術時必須施打麻醉藥，同時需要切開腹壁和子宮壁，所以，媽媽還是要面對併發症發生的可能性以及術後恢復較久等缺點。 面對的風險 ＊麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發生就可能造成產婦的生命危險。 ＊日後可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的後遺症。 ＊剖腹傷口因個人體質不同，有的人會留下疤痕。 ＊發生感染、大出血的機率較自然產高。 ＊胎兒因為沒有經過產道的擠壓，肺部功能較自然產的嬰兒弱。 ＊術後恢復時間較自然產長，住院時間較久，此外，如果是自費剖腹者，要花費一筆不算少的費用。 是否要選擇剖腹產？ 如果是有特殊孕產狀況的產婦，如以自然產的方式生產會增加危險，所以，應依照醫師的建議進行剖腹產以達到安全生產的目標，此時，媽媽可以請教醫師手術相關細節，例如剖腹的方式、麻醉的情況及生產前需留意的注意事項。 尊重個人意見 如果是一般正常的孕婦，但考慮選擇剖腹產，可以將自己理由說出來和醫師討論，如果經過醫師建議後，還是想要選擇剖腹產，多數醫師還是會尊重媽媽的意願。此類別的媽媽，也建議和先生和有生產經驗的朋友討論，再選擇出較理想的生產方式。 前胎剖腹產，這胎也要嗎？ 另外，前一次剖腹分娩，第二次是否需要再剖腹，黃建勳主任表示，需要看情況而定，如果第二胎已經沒有第一胎的剖腹原因，例如當初時胎位不正，第二胎胎位正常，同時也沒有其他的問題，那麼就可以選擇自然產方式，但如果還有其他的危險因子存在，最好聽從醫師的建議。如果媽媽還有疑慮，必要時可以徵詢第二位醫師的意見。 剖腹產前的準備 1.安排生產時間 如果沒有特殊非提早剖腹不可的情況，通常醫師會建議安排約在37∼38週之間生產，如果有特別選定日子要生產的媽媽應提前告知醫師，同時請醫師評估是否合適，一般則由醫師提出他方便的開刀時間，媽媽再擇一合宜時間。 2.避免引發早產 如果還沒到剖腹產預定的日子或是寶寶尚未滿36週，媽媽最好避免太過勞累或緊張，以防提早破水或早產，而造成得緊急開刀剖腹的狀況。 3.準備好生產的用品 因為已經知道大概的生產時間，媽媽可以事先將待產時的用品及產後需要的用品都先準備好，可在預定剖腹的前一天和醫院或醫師聯繫確定，於預定的時間至醫院待產。 ~原文刊載於2008年8月號《媽媽寶寶雜誌》

2008年10月31日
公開
80

38周

這時孕婦的身軀已不會變的更龐大了，身體的負擔仍不輕，情緒顯得緊張擔心，95%的胎兒都是離預產期兩星期內出生的，所以要準備寶寶的來臨，離生產過程應該已有所了解。 現在你的胎兒可能已經有3200克重了，身長也得有52厘米左右了。胎兒的頭在你的骨盆腔內搖擺，周圍有骨盆的骨架保護，很安全。這樣也騰出了更多的地方長他的小胳膊、小腿、小屁股。 很多胎兒這時頭髮已長得較長較多，大約有1─3厘米長，如果父母中某一方頭髮是自來卷的話，你的胎兒也很可能是個小卷毛頭。有的胎兒的頭髮又黑又多，有的胎兒頭髮就有些發黃，除了營養因素外，遺傳也是重要原因之一。當然也有一些胎兒一點頭髮都沒長。 現在胎兒身上原來覆蓋著的一層細細的絨毛和大部份白色的胎脂逐漸脫落、消失，胎兒的皮膚變得光滑。這些物質及其他分泌物也被胎兒隨著羊水一起吞進肚子裏，貯存在他的腸道中，變成黑色的胎便，在他出生後的一兩天內排出體外。 媽媽現在可能會既緊張又焦急，既盼望寶寶早日降生，又對分娩的痛苦有些恐懼。現在應該適當活動，充分休息，密切關注自己身體變化，即臨產徵兆的出現，隨時做好入院準備。 注意事項 最好先準備好至醫院生產時需帶的證件與物品，先列清單並逐一核對準備好放入包包中，並將包包放在明顯易取的地方。

2008年10月28日
公開
45

第11次產檢

媽咪今天是37W+4 今天開始第11次產檢 超過10次健保已經不給付了 媽咪今天帶著一顆忐忑不安的心去產檢 因為已經快接近38周了 不知道結果如何 要出門前媽咪還特別跟小寶妹說話 爸比也跟小寶妹精神喊話 連大眼妹都學著我們跟妹妹說~~ "妹妹,你要乖乖,要轉正,姐姐愛你喔!!" 去產檢時一樣先量體重跟血壓 體重跟上週都一樣 代表媽咪這2周沒有再變胖了 血壓也是正常 等進去超音波室時 媽咪非常緊張 等洪醫師宣判 結果竟然還是胎位不正 洪醫師就說週六11/1在去看 如果還是胎位不正 就要看下週剖腹 因為38~39周剖腹最好 ㄞ!!聽到了整個人心情不好 但也不能怎樣 現在也只能盡人事聽天命了 媽咪該拜拜也去拜拜了 爸比甚至還去拜託人家 用符來讓胎位轉正 甚至還說可以換男的 拜託~~哪有那麼神ㄚ 不過驚訝的是 爸比竟然會相信 而且到現在還奢望是弟弟 還跟媽咪說~~ "現在他希望我能胎位轉正,然後生男的" 媽咪就跟他說~~ "不可能啦!!除非洪醫師看錯,不過他每次都跟我說是女生ㄋ" 爸比說~~"還是有人這樣ㄚ!!反正沒生出來都有機會" 媽咪聽了之後快瘋了 現在都已經快生了 還在想要兒子 被小寶妹聽到多麼不好ㄚ 媽咪我可不想換喔!! 我可是一直覺得女兒比較好喔!! 而且2個女兒超棒的 爸比這樣我實在是不認同 難怪他同事會說他重男輕女 他還辯解說自己只是想有兒有女 不過看起來到快生都還不放棄 真的是讓人有點受不了 所以雙重打擊 胎位沒正就夠慘了 然後爸比竟然不愛妹妹愛弟弟 偏偏肚子裡明明是妹妹 真的是夠慘的ㄋ!! 現在也沒想那麼多 反正就剩最後這幾天的機會 希望能轉正 沒有的話 媽咪可能下週就要去剖腹了 ㄞ!!~~ 只能交給命運安排囉!!

2008年10月24日
公開
50

37周

現在該向你表示祝賀，因為你已進入懷孕的最後階段，到這周末你的胎兒就可以稱為足月兒了（38周到40周的新生兒都稱為足月兒），這意味著，你的寶寶隨時可能降臨人間，你們母子很快就要見面了！ 現在胎兒重量大約3000克左右，身長51厘米左右。胎兒之間的差別還是比較大的，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎兒體重超過2500克就算正常。通常從B超推算出來的胎兒體重，比僅從母腹大小判斷出來的胎兒體重要準確一些，有時醫生的判斷與最終胎兒的實際體重相差較多，只要胎兒發育正常，不必太在意他的體重。 這時醫生會在每周一次的體檢中檢查胎兒是否已經入盆，估計何時入盆，胎位是否正常且是否已經固定等。如果此時胎位尚不正常，那麼胎兒自動轉為頭位的機會就很少了，如果醫生也無法糾正，那麼很可能會建議你採取剖腹產，以保證你和寶寶的安全。 這時胎兒在母腹中的位置在不斷下降，下腹墜脹，不規則宮縮頻率增加。媽媽會不斷地想上廁所，便次增加，***分泌物也更多了，要注意保持身體清潔。現在最重要的是要充分休息，迎接隨時可能來臨的分娩。 注意事項 1.孕婦懷孕37週後，約有5%的寶寶胎位為臀位，及頭上腳下的姿勢，正常胎位為頭朝下，頭部此時會進入骨盆，並且胎位固定。若是胎位異常，醫師會試著使胎位轉至正常或決定以剖腹產方式生產。 2.孕婦小便次數會增加，陰道分泌物也會加，要注意身體的乾淨與多休息。