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溼疹+咳嗽

2010年02月25日
公開
70

過個年老爸老媽、老妹及我全部都感冒，而且還一直咳嗽 結果mm中標被傳染，謝醫生說扁桃腺紅腫，差一點要發燒，因37.6度 小d則是很輕微不嚴重 另外這陣子，mm常說背癢等，尤其睡覺都要一直幫他捉癢才能安穩入睡 謝醫生一看就說是"溼疹" 還說mm這個年應該吃了很多哩哩叩叩的雜食吧 謝醫生真的是一語說中，只要爸比在，就會亂給吃的 這個年的確吃了不少有的沒的，巧克力、冰淇淋、綜多種口味的餅乾等等 尤其是巧克力，不論是大小女生的最愛 並且說，mm不能吃草莓、奇異果、鳳梨、花生、巧克力及海鮮等 另外也不要洗肥皂or沐浴乳，清水清洗即可 要擦水狀的乳液保溼，凡士林太油，施巴及慕絲恬廊等ok可以使用 最重要不要抓，也開一條不含類固醇的藥膏，一天2-3次即可 換季是溼疹易發季節，表示mm仍是有過敏體質 看來mm應該是後天飲食引發原本潛藏的過敏因子 日後仍得控管三小小的飲食... mm益菌前陣子才吃滿半年呢，之後再來看狀況要否再吃 不過有吃還是有用一點，因為記得mm在97.12月也曾發生背部癢 那時皮膚更粗，我以為是冬季癢 前陣子有吃益菌有差一點是，雖然還是會癢，但膚質較沒當時這粗 目前以控管食物為優先 晚上擦了藥膏果然mm就不再癢醒了 一般皮膚用藥是含類固醇，謝醫生有說此款沒有可安心擦 因為也另外開一條是含有類固醇，不過是開給小d的 小d的過敏體質很明顯 脂漏性皮膚炎在小d快滿6個月此時，也的確有隨長大慢慢改善 但謝醫生怕小d會癢亂抓，so特開此條有含類固醇的藥膏 但媽咪我目前是不會用地，益菌也一直持續服用也快滿3個月 過敏情形是沒法根除，但有慢慢控制住及改善就好 希望三小小能健康快樂長大就好~~ ps：摘自討論區 嬰幼兒的溼疹---摘自新光醫院林浩烔醫師 科別： 皮膚科 　　作者： 林浩炯醫師 來源： 新光醫院 嬰幼兒的溼疹 　　溼疹是皮膚科門診中最常被診斷的疾病，也可以說是最常見的皮膚病。但是一般人很難從“溼疹”這兩個字瞭解到它究竟是什麼樣的疾病？因此當你告知病人他的皮膚得了溼疹，一連串的問題便接腫而至：「什麼是溼疹？」，「皮膚為什麼會長溼疹？」，「溼疹為什麼會癢？」，「它會不會傳染？」，「我的皮膚又不溼，怎麼會得溼疹？」………。溼疹並非因皮膚本身或環境潮溼而得名，根據醫學上的定義，它是指一種具癢感而且會產生丘疹或水包的皮膚變化，在急性期時可能會有明顯的紅斑、水腫，甚至產生水包及滲水現象，在慢性期時則會出現表皮增厚及脫屑現象。溼疹便是以急性期的特徵而得名。我想大部分人看了以上的敘述，還是弄不懂它是什麼東西，簡單地說，溼疹是一種內因性或是皮膚受到外界刺激所引起的表皮反應，而表皮可因刺激的方式、時間與強度不同而產生不同的變化，因而出現各種不同的疹子，如紅斑、丘疹、水包、膿包、脫屑甚至整個表皮變厚而成的苔蘚化反應。表皮的反應過程中，會製造一些因子刺激皮膚中的神經纖維，因而產生癢感。由此可見，濕疹本身的臨床床表現可說是千變萬化，而且只有皮膚的地方皆可能出現濕疹，只是每次影響的面積與部位有所不同罷了！?　　由於溼疹是表皮受刺激而產生的變化，因此不管是外在或內在的因素，只要能影響到表皮細胞的都有可能產生溼疹反應。舉凡日曬、風吹、溫溼度變化等自然環境的影響，或是接觸到多種動、植物（如昆蟲、水母、雜草、爬藤類等），人工合成品（如金屬、香料、水泥等），甚至空氣中的植物孢子、灰塵、璊等微生物皆可能刺激皮膚產生濕疹。因此每個人都有可能出現或多或少或輕或重的溼疹樣變化，而若本身是過敏性體質，或是皮膚防禦能力較差，或是因職業關係容易接觸或暴露在過敏原或是刺激物的環境中，則獲得濕疹的機會也就較高了。嬰幼兒也同成人一樣有可能罹患溼疹，尤其是嬰幼兒的皮膚相對於成人顯得較為單薄，毛髮較少，汗液與皮脂腺的分泌也較不足，因此皮膚的保護層相對地減了很多，於是各種物理、化學或生物性的刺激使可能傷害到嬰兒的皮膚了！以下便介紹一些較常出現在嬰幼兒身上的溼疹類疾病與處理方法：?嬰兒臉部溼疹：由於新生兒及嬰兒的皮脂保護層分泌不足，在溫度、溼度較低的環境下無法適應，因此在冬天?常可見到許多小寶寶臉上紅通通的，皮膚表面乾而粗糙，甚至會有脫屑或是皸裂的現象；因此保護之道當給予足夠的油脂保護層，即視情況輕重給予嬰兒油或凡士林類油膏的塗抹，並減少暴露於冷空氣中，嚴重時則應該給醫師診治。? 　　　對磨疹：相對於嬰兒臉部濕疹，對磨疹則好發於溫度較高的環境，主要原因是汗液聚積於容易磨擦的屈側關節，如脖子、腋下或腹股溝等處，高溫、潮溼再加上磨擦頻率較高而使患處皮膚產生紅斑、丘疹，嚴重時甚至併發念珠菌感染。對磨疹好發於無法自由活動的襁褓中嬰兒，以及體重較重的胖寶寶，因此隨時保持彎曲處皮膚的乾燥、涼爽是最佳預防之道，不要因怕小寶寶感冒而給予層層衣物的包裹，高溫易流汗時，應隨時準備溼冷毛巾擦拭，尤其是小胖子更應特別注意。 　　　 痱子：由於幼兒的汗腺尚未完全成熟，因此排汗時很容易造成汗孔阻塞而有汗液滯留的現象發生。幾乎每個小朋友都長過痱子，天熱時溫度溼度高會長，天涼時怕小孩感冒，包裹的像粽子似地，也會長痱子。痱子看似小毛病，但卻會造成奇癢，有時汗液阻塞較厲害或發炎反應較強時，也會有大的丘疹或膿包出現，而若過度搔抓亦可能導致其他微生物的感染。因此，選擇輕便吸汗佳的衣物，用空調保持適當的溫溼度是預防及治療痱子的重要步驟。 　　　 尿布疹：幾乎每個嬰兒都發生過程度不一的尿布疹，也因此幾乎每一父母都曾為小寶寶的紅屁股而傷透腦筋。造成尿布疹的可能因素很多，尿布的材質，個人的體質，尿液的滯留、局部的微生物等都會相互影響。以前常以為是尿液中的氨（即阿摩尼亞）刺激皮膚引起尿布疹，最近的研究卻發現氨與尿布疹並無直接關係，反而是尿液被細菌分解後使局部環境的酸鹼值（即ｐＨ值）提高，而使糞便中一些效素活性升高，因而刺激皮膚所致。當然，不用尿布便不會有尿布疹，但在目前的社會環境中這似乎是個天方夜譚。因此選擇尿布或尿片應慎選材質，減少材料本身引起的過敏，此外，吸收力佳的尿布，能將尿液與糞便儘可能隔離也可減少尿布疹發生的機率。而勤換尿片保持局部乾爽，則是最重要的步驟。由於尿布內的溫、溼度較高，因此也常會併發念珠菌感染，而使原本的病況更為加重。值得注意的是，念珠菌感染也常因使用的局部藥膏不適當而引發；所以，有問題應請教醫師，切莫拿小寶寶的皮膚當試驗品！ 　　　 脂漏性皮膚炎：我們也常看到在嬰兒的頭上有一些黃色的鱗屑，這些鱗屑與頭皮有一定的黏著度而不易去除，有時甚至連結成一大片黃色的油狀斑塊覆蓋住整個頭部。相同的鱗屑也會出現在眉毛、臉頰、耳朵附近或是手肘、腹股溝等屈關節處，有時底下還會出現紅斑。這便是常發生於嬰兒的脂漏性皮膚炎。由於絕大部分的嬰兒患者會於一歲內自癒，而且病灶多不具癢感，因此並不需要太積極的治療。對於頭上鱗屑的去除，可增加洗頭的頻率，並在洗髮時給予輕輕的按摩與梳理，對於較厚的油屑則可加用礦物油或凡士林類油膏幫助軟化後，用梳子輕輕去除，而對於較嚴重的紅斑或不易去除的油屑，則需由醫師診治。? 　　　蚊蟲螫咬症：台灣夏季溼熱，蚊蟲滋生速度快，一不小心在一夕之間可能佈滿了蚊蟲肆虐過的痕跡。由於蚊蟲叮咬人體後，其分泌物或蟲體本身會引發過敏反應，因而引起局部紅色丘疹，或是如風疹塊般的突起，而中間的叮咬部位常會出現小紅點或是小水包。心急的爸爸媽媽常會問到底是哪一種蟲“幹得好事”，事實上，不同的昆蟲叮咬人體產生的皮膚反應大多是類似的，很難單憑皮膚上的變化正確的抓出“兇手”，有趣的是，同樣的昆蟲在不同人身上可引發不同程度的反應，而即使是同類的昆蟲在不同的時間叮咬同一個人，也不一定產生相同的結果。不過，嬰幼兒及小孩的過敏反應多半較強，引起的紅、腫、癢也較劇烈，甚至可能出現大水包。由於蚊蟲螫咬的反應在幼兒較為厲害，且治療上並無速效的方法可馬上止癢，為避免寶寶過度搔抓引發後遺症，最好的方法還是減少露出部位，必要時可事先用防止蟲咬的藥劑，塗抹於露出部位，免得小朋友的手腳一不小心便成“紅豆冰”！此外，有一種稱為“蕁麻疹樣苔蘚”的過敏反應常伴隨蚊蟲叮咬後發生，亦即是嬰幼兒常在昆蟲叮咬後，於身體其他未被叮咬的部位，產生類似的病灶，也就是說可能小寶寶被咬了三、四個地方，但全身卻陸續長了幾十個疹子；有時候，也會“喚醒”以前舊病灶的記憶，而使原本好不容易才平靜的疹子又活躍起來，可謂一波未平，一波又起，因此千萬別忽視這些不起眼的蚊子、跳蚤或臭蟲，它往往是您心肝寶貝搔抓得過遍體鱗傷的原凶。 　　　接觸性皮膚炎：接觸性皮膚炎的發生必須有二個條件，一是必須有機會接觸到過敏原，二是身體的免疫系統必須經過一段時間的“醞釀”，才會使皮膚再接觸到過敏原時產生反應。而對初來乍到這花花世界的嬰幼兒，需要一段時間的成長期以便接觸各種可能的過敏原，因此接觸性皮膚炎發生的機率較低。但是一些較常發生在成人的過敏物質如：鎳、鈷金屬、香料、膠類以及一些膏藥、草藥類等也可能引起小寶寶的接觸性皮膚炎，而產生局部的紅斑、丘疹或水包。過敏原的確定可由病史，發生部位作初步的推測，並可由貼膚試驗獲得進一步的答案。 　　　異位性皮膚炎：常見到許多家長帶著渾身抓痕的小朋友，一邊阻止小朋友繼續搔抓，一邊很憂心地問：“我已經看了很多醫師，有的說是濕疹，有人說過敏，也有醫師診斷異位性皮膚炎，到底是甚麼毛病？”誠如開頭所述，濕疹涵蓋的範疇很廣，異位性皮膚炎的皮疹也是屬於濕疹的變化，只是要診斷這個疾病需要符合幾個條件：一是它必須是慢性，反覆再發且具癢感的皮疹，其次它有特定的好發部位如二歲前皮疹易出現在臉、腹及四肢外側關節處，在二歲之後則會慢慢轉移到頸部及四肢屈側關節處；第三則是病童或家族內有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、氣喘或是異位性皮膚炎。因此若臨床症候不足以診斷異位性皮膚炎時，會告訴家長小朋友得了溼疹，或是本身是過敏性或異位性體質，所以皮膚比較敏感。一旦確定診斷為本病，等於宣判了幾年的“有期徒刑”；小孩與父母都得經歷一段艱辛的“抗戰”過程。動輒得“癢”，是這個病的特徵，太熱、太冷、太溼、太乾，皮膚馬上拉警報，汗一流多衣服材質不對，海鮮、蛋白質吃太多，渾身就不對勁；一有病痛、情緒緊張，皮膚也跟著遭殃，因此不管是襁褓中的嬰兒、學步的嬰幼兒及在學的小朋友，一有機會就“抓、抓、抓”，抓不到的地方身體就會蹭來蹭去，藉磨擦以解癢感，所以全身散布了抓痕、丘疹、水包，甚至苔癬化病變便是這類小孩的共同特徵！　　由於異位性皮膚炎少輒一、二年，拖個十年、八年也是常事，少部分還會持續到青少年期甚至成人，因此父母照顧起來也就倍感艱辛！病童與家長無不希望找出“根治”的辦法，雖然醫界不停地在尋找新的治療方法但到目前為止還不能有效地改變或縮短其病程。事實上，治療過程中最重要的事情也是最耗費工夫的便是：依症狀輕重給予適當頻率的泡澡或沐浴；（但宜避免使用清潔力太強的皂類）；並隨時在沐浴後給予全身性的保濕液或保濕霜（需要一段時間來找尋最適合的成分與劑型）；有溼疹變化的地方需依醫師指示給予適切的藥物治療；以上方法看起來雖簡單但要確實執行則需很大的毅力與耐心，並需要家人的分工合作才能完成，而且有時費了一般手腳來照顧，病情還是不定時的惡化，給予患者與家屬很大的挫折感，所以心理上的調適是很重要的，必須將治療融入全家的生活中，成功的機率才會提高。至於生活上其他需注意的細節還很多，應與醫師作詳盡的討論。一般來說，應避免太熱或太冷的環境，溫度、溼度都需加以調節；避免過激烈的運動，選擇吸收力佳、不刺激皮膚的棉質衣服，避免尼龍類、毛料直接刺激皮膚；少用肥皂或選用過敏體質或乾性皮膚專用的皂類；天冷時要時常加擦保護霜；生活作息要正常，並要注意海鮮、蛋白類、乳製品或是刺激性香料對皮膚的影響。最重要的是，要接受它是慢性病的事實與挑戰，找出最適當小孩的生活方式與活動，幫助他們度過這段艱困的時期。?　　最後要強調的是，由於溼疹類疾病多半需要使用局部類固醇藥膏，長期使用或是使用不當強度的類固醇，很可能對局部皮膚產生副作用，如皮膚萎縮、色素變化、血管擴張或是併發微生物感染等，嚴重時還可能引起全身性的副作用而影響小朋友的生長與發育，尤其是嬰幼兒的皮膚薄，吸收力佳，更不可輕易用效力太強的類固醇藥膏，因此皮膚上的任何問題，應請醫師診治後再用藥，用藥的方法與時間亦應與醫師充分的討論，切莫自行用藥或是 未經複診長期塗抹；當然，也不必過於害怕藥物的副作用而完全不敢用藥，如此反而會延誤病情。

台中遊-5人行

2010年01月30日
公開
49

老公今日中午尾牙在台中東海漁村 就很大膽的一家五口全員到齊 可能有點吵，主持人聲音有點大，小d偶爾大哭，得安撫好一會 mm及大d則是要輪著吃藥及輪著餵飯 我及老公都顯的手忙腳亂，旁人也幫不來 其同事也都投以佩服的眼神 好在媽咪我情緒還算穩，即便小d在哭鬧時 還得一邊餵著大d或mm，一邊還要趁隙餵飽自己 不過mm及大d只要出門在外，吃飯都特別特別不專心 so吃的很少很少 不吃就算了，我及老公就輪流一人顧小d，一人帶兩小到餐廳外繞繞晒晒太陽 幸好外頭有空地，可以放心讓小朋友跑跑 吃完，老公沒半個獎 約3點半就至蜜旅認識的朋友家一遊 大d是累的睡著，mm剛在車上睡一會後就不睡 跟朋友的dd玩，當起小姊姊有點雞婆的角色了 約4點多兩家人5個小朋友就一起推車至朋友家附近的市民廣場玩 我是揹巾抱小d，大d是累得繼續坐著推車睡 只有mm及朋友的dd在草地廣場上樂的跑來跑去，追著風箏追著球 mm也跑給爸比追，還一起裝醜入鏡，哈~~ 我不得不說台中真是個不錯的地方 天氣暖和，又有這麼大的廣場可親子遊 旁邊大道是溜狗區，廣場則是親子區 也沒想到這邊的房價也是高的驚人呀....... 晚上朋友選在一燒烤餐廳 不過這真是個錯誤的決定，讓兩家人搞得忙碌又髒亂 有小朋友的話，燒烤店真的是不適合 小d是偶爾大哭~~很吵 大d可能還是想睡，昏昏的，食慾自然是沒啥吃 mm是一直喝飲料、蛋糕，正食自然是拒絕，但也弄了一堆水及衛生紙，很髒亂 朋友的dd下午沒午睡，到後來整個在亂 我想這裡的年輕服務員應該是很受不了我們這種客人吧~ 速速用完餐後，在慢慢散步回到朋友家附近，道別在走回停車處 晚上因以快9點，就至老公朋友家苗栗留宿 隔日吃完中餐就回家.....結束一家五口之旅...

小班誌+大便

2010年01月22日
公開
45

1.有一件大事得記錄下來 就是mm終於願意在幼稚園大便了 之前mm不知是沒安全感or習慣or嫌廁所有味道或他人上過等 總是撐到回家才大便，這樣其實是不好的 日前與mm聊才知mm已在校上過大號 讓我非常驚喜，這表示歷經半年的相處，mm很信任學校的生活及老師 才願意這麼放鬆自己，在校大便 真的讓我很開心唷... 2.mm最愛的秀玲老師生產去了，這對天空班的小朋友是一件重大事件 秀玲老師真的很深得小朋友的心 目前也由筱萍老師暫代，但mm還是粉想念秀玲老師 看來秀玲老師在mm的心中是無人可取代的，希望秀玲老師早日回班 3.日前mm穿了一件有小亮點的褲子 結果同學說很漂亮，沒想到mm很大方，馬上拔下全部的珠珠分送給同學 真是讓我覺得很好笑，amanda老師還特地來電說明原由 還把小朋友手握的小珠子全收集起來釘在聯絡簿中 其實媽咪我並不生氣耶，反而覺得mm很可愛也真的是滿大方的，就是讓人傻眼了點 老師也有告知mm不能破壞褲子，會醜醜什麼的 4.有次mm下課時，看見小表弟很開心，看見阿公來更高興 就不小心也不知怎麼回事跌倒受傷 mm很委屈的一直哭 amanda老師還特地來電說明，他有告訴mm說 老師有看到mm沒有跑也沒有跳，並安撫mm 呵~~每次聽到amanda或秀玲老師口中所說的mm就覺得很可愛 述說的口氣語調，都顯示出兩位老師都是愛孩子的 讓我很替mm感到幸運 相信3年的幼稚園生活一定是很美好的

發燒

2010年01月18日
公開
45

約半個月前得過腸胃型感冒才好沒多久，又中獎 昨天凌晨mm就說肚子很痛+頭暈 馬上給吃優菌多2粒後就不再痛了 但發燒卻是斷斷續續，只有一次38.7度時喝了一次退燒藥 餘就是ㄏㄤㄏㄤ 除了食欲不大好，及會比較想睡外 活動力及意識都很正常 也就沒帶去看診 但今天下午老師來電說mm38.1度 老媽就接回家休息，二話不說，下班殺去排謝醫生 結果約7點半到診量時竟然39.2度，馬上就被塞了一退燒劑 mm只表示頭暈想睡外，其它狀況ok 謝醫生表示，mm是腸胃型感冒，且扁桃腺非常紅腫 加上是今天發燒最高度，要媽咪我留意一下 每包藥已含一點點退燒藥 若一直持續燒燒退退，明日不用掛號趕快來做快篩 及肚子很脹，可以照照明晚的腹部超音波 不過塞了一退燒後，果然很快的就降溫 且8點半吃過藥後，就沒再發燒，本來想聽從醫生指示 12點半叫mm起來吃藥，但mm不願意 媽咪我一直注意並量體溫，沒燒就不勉強，讓mm多睡多休息 而mm被我一直量耳溫干擾，還說"不要打擾我了啦"~~切~~真是的... 食欲慢慢有在恢復 病狀不致太嚴重，至少沒吐沒拉，沒啥鼻水及咳嗽 只要燒退就不再頭暈，mm精神狀況也會好很多 還好不是所擔心極具傳染力的A型流感 希望mm快快康復吧~ ps：腸胃型感冒：http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=891120&bid=4&r=56&page=1