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2009年06月23日
公開
49

乳牙要抽神經

「小朋友的乳牙要抽神經！？怎麼這樣！沒聽他喊痛呀！能不能別抽？反正會換牙！小朋友受得了嗎？神經抽掉了將來恆牙會不會沒神經？治療完還要做牙套？」 每當向家長說明小朋友的乳牙需要作根管治療（俗稱『抽神經』） 時，總會有許多的驚異和問號。「抽神經」實在是個疼痛不討喜的字眼。但隨著社會變遷、食物精緻化與家長對孩子的重視日漸增加，乳牙根管治療在兒童牙科中佔有相當重的比例，充滿挑戰卻又無可迴避。 正如兒童不是縮小的大人，乳牙也不只是比較小顆的牙齒。乳牙與恆牙有各自的牙胚、牙髓組織及型態，但又互相影響。乳牙的牙釉質及牙本質較薄、牙髓腔較大，當有齲齒發生時很容易影響到牙髓組織（俗稱『牙神經』）造成牙髓發炎，治療時則需要考慮對恆牙牙胚可能的影響，乳牙雖然只在口中使用一段時間，值得注意的程度卻一點不輸恆牙。 當齲齒的細菌影響牙髓組織時，可能有不同的症狀，處理上也有不一樣的考量。 ◎可逆性牙髓炎： 牙齒受到冷熱刺激時有短暫的刺痛感，刺激移除則疼痛馬上消失。這時若及早處理，牙髓組織仍有回覆健康的機會。但這段時間較短，小朋友又較不會表達，要早期發現早期治療，持續定期帶孩子前往牙科 做口腔檢查是必須的，即使他從不喊痛！ ◎不可逆急性牙髓炎： 痛起來要人命的牙痛！牙齒受到冷熱刺激時會有嚴重刺痛的感覺，即使刺激移除，疼痛感仍會持續一段時間。有時甚至沒任何刺激也會痛起來，尤其是躺臥著，頭部血流較增、牙髓充血明顯，往往在夜深人靜時讓孩子痛得哭天搶地、求助無門。非得根管治療囉！痛到這樣才處理，對大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。 ◎不可逆慢性牙髓炎： 牙髓遭受細菌攻擊，一步步邁向死亡卻只有些微鈍鈍地、咬起來怪怪地不適感，小朋友有苦不會說，忍耐一下好像又沒事，其實牙齒已需要作根管治療，家長卻常不解怎會這樣？若這麼日復一日的拖延，某天牙齦上噗咚腫個小膿包，或整個臉腫得像小豬頭才趕緊就醫，恐怕已造成更多傷害了。 ◎根尖周圍膿瘍： 牙齦上腫膿包，可能伴隨瘻管的發生而有膿流到口中，不一定很痛，但感染已擴散到齒槽骨，若不治療，乳牙下方的恆牙牙胚長期在感染的環境中生長，可能會造成恆牙鈣化不全或發育不良，將來恆牙不僅顏色、形狀不佳，萌出後也較易蛀牙。 ◎蜂窩性組織炎： 感染急速擴散到頭頸部的軟組織間隙，造成顏面局部紅、熱、腫、痛，有時會伴隨發燒、倦怠等全身性症狀。輕微的，吃抗生素就能消腫；嚴重的，要住院觀察並以注射的方式施予抗生素。 置之不理，甚至會有感染擴散至腦部或腫脹壓迫呼吸道等後果，實在不容輕忽！在急性感染緩解後，應盡早對感染源的牙齒進行治療，以免反覆腫脹，常常用抗生素壓抑症狀，恐怕會有抗藥性菌種的感染產 生，問題更不容易解決，小朋友也會多吃很多苦頭。 親愛的家長，請別再猶疑，與牙醫師有良好的溝通合作，才能盡早把齲齒可能造成的不良影響降到最低喔！

2009年06月23日
公開
46

日灌9000cc 致命水中毒

新竹地區一名有20多年精神分裂症病史的47歲男性患者，不久前才剛從精神病房出院返家，患者以為大量喝水可以沖掉人體吃太多藥物的副作用，免於洗腎，於是從5月底起拚命喝水，一個早上可以喝6到7瓶700cc礦泉水，一天下來喝下約9000cc的水。日前突臉部發黑休克，經查確定為低血鈉痙攣導致呼吸衰竭，差一點喪命。 低血鈉痙攣併呼吸衰竭 衛生署新竹醫院加護病房醫師陳憲青表示，日前因覺得患者走路不太穩定，全身倦怠，講話變得遲緩，好像大舌頭，急診醫師擔心腦部病灶的問題，於是安排頭部電腦斷層，沒想到竟然在電腦斷層室內痙攣發作且發紺，臉部瞬間變黑，呼吸困難，血壓心跳一度量不到，施以緊急心肺復甦術後，送到加護病房照顧。 經詢問病史、詳細理學檢查及實驗室檢查，證實為喝水喝太多所引起的低血鈉導致痙攣發作合併呼吸衰竭，還好急救得宜，鈉離子已矯正回來，目前已拔管並轉到一般病房照顧。 血鈉不可低於135mEq/L 低血鈉的定義為小於135mEq/L（微摩爾�每公升），而患者的低血鈉為119mEq/L，低於標準甚多，神經學症狀嚴重程度與血中鈉離子降低速度有關，也就是短時間喝太多水，引起血中鈉離子降太快，也就是俗稱「水中毒」，一般而言，急性低血鈉症（發展2天左右），病人會有噁心、無力感，此時鈉離子度約125mEq/L，然而隨著鈉離子往下掉，症狀會更嚴重，包括頭痛、疲倦、意識混淆、走路不穩；當鈉離子小於115mEq/L，會產生痙攣昏迷甚至死亡，所以不可輕忽。 精神病患服藥 家屬留心 陳憲青說，精神分裂症患者大量飲水行為的原因，至今仍未有定論，早期認為是鉀鹽或抗精神藥物引起口渴的副作用，也有學者指出可能是下視丘功能障礙所引起，此病患大量飲水是受到聽幻覺及妄想所影響，在症狀改善後，其大量飲水也跟著減少，因此，精神病人按時服藥，有問題向精神醫師詢問及調整是非常重要的。

2009年06月09日
公開
42

媽咪是哪種星座..

不知各位媽咪是哪種星座.. 有準嗎....... 1.牡羊座…變成社區導護媽媽。 牡羊座的女生當媽媽之後會開始非常積極參予社區活動，例如導護媽媽、社區服務…等等義 務付出的工作，牡羊媽媽一定熱心參予，而且會跟大家打成一片。 2.金牛座…像個男人有擔當且精打細算。 金牛座的女生年輕的時候還會有少女的意識，例如寵愛自己亂花錢，買自己喜歡的東西不手 軟，可是在當了媽之後，她就變成買小孩的東西不手軟，而且會開始考慮到小孩未來的一個 規劃，當媽之前是個嬌嬌女，但是當了媽之後沒有什麼事情嚇的了她。 3.雙子座…神經質兼提心吊膽。 雙子座的女生在少女時期天不怕地不怕，可是在她當了媽媽之後，只要小孩一離開她的視線 外，她就會開始胡思亂想，因此很多雙子座當了媽媽之後就吃不飽睡不好，整天提心吊膽， 隨時準備護衛自己的小孩。 4.巨蟹座…散發幸福光彩。 巨蟹座的女生當了媽媽之後往往會變的更美，全身上下散發出母性的光輝，神態讓人感覺非 常慈祥，讓人很清楚的感覺她幸福洋溢的風采。 5.獅子座…不顧形象的大家長。 獅子座的女生少女時期最重視形象了，可是當了媽媽之後她就不在意自己外在的模樣，形象 美不美已經無關要緊了，保護自己的家庭才是她最看重的。 6.處女座…變成無敵鐵金剛。 處女座的女生本性就有堅毅的一面，當了媽媽之後就更能把方面的潛能發揮出來，以前的執 著、瑣碎、潔癖…等等，在當了媽媽之後，為了保護小孩，再髒的東西她都願意碰，再惡劣 的環境她都願意呆，什麼苦都能吃。 7.天秤座…越來越瑣碎嘮叨。 天秤座的女生在當媽媽之前給人家的感覺是優雅大方的，可是當了媽媽之後，就會越來越像 歐巴桑，一天到晚擔心這個擔心那個，整天唸個不停，越來越嘮叨。 8.天蠍座…變的溫柔更像女人。 天蠍座的女生給人家的感覺就是女強人，可是在當了媽媽之後她的女性特質顯現，比之前更 具女人味，她的萬種柔情都在孩子面前散發出來。 9.射手座…變成嚴厲老師。 射手座的女生在當媽媽之前個性大而化之，可是在當媽媽之後就會開始嚴厲起來，為了讓小 孩有個好的開始，她會對小孩要求很多，一個口令一個動作，成為一個嚴格的老師。 10.魔羯座…沒有太大改變。 魔羯座的女生凡事自己規劃，結婚生子也都在她的計劃之中，因此她的生活節奏跟有小孩之 前沒有太大差別。 11.水瓶座…本來不愛小孩變的很愛。 水瓶座喜歡跟人家有距離，對於小孩一向是敬而遠之，因為她覺得小孩是很難控制預期的， 可是當了媽媽之後，水瓶女完全放下自己的心防向小孩臣服，爆發的母愛連她自己都無法預 期。 12.雙魚座…還像少女完全不像媽。 雙魚座的女生很善於經營自己，即使當了媽媽之後，雖然她會很疼愛照顧小孩，可是會盡量 把自己打扮的像是還沒有結婚的少女一樣，她最喜歡聽的一句話就是：「妳一點都不像是當 了媽媽的人！」。