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文．執行�邱明瑜 指導醫師�林口長庚兒童醫院一般兒科主治醫師朱世明 前言：在台灣，多數的父母是習慣與幼兒同睡一個房間，甚至同床睡，以利於方便就近看顧幼兒。其實，讓幼兒學習獨睡，可以避免大人與小孩互相干擾，建立更優質的睡眠品質。 (同房睡的優點，方便家長照顧嬰幼兒，更可讓爸爸多與嬰幼兒接觸互動。) 良好睡眠型態的發展，主要源自腦部功能的逐漸成熟。但睡眠習慣的養成，是根據父母本身的認知和期待，以睡眠型態做為基礎，逐步引導寶寶建立起來的。滿月前的新生兒因睡眠型態尚不成熟，會有所謂的「日夜顛倒」，往往令新手父母不知所措。如果能提早讓寶寶的晝夜節奏早些形成，對於父母而言將是一大福音。 日夜型態的建立除了嬰兒本身逐漸成熟外，環境因素及父母的訓練也是非常重要的。光線對日夜生理時鐘的影響極大，所以夜晚光線要暗，白天則要亮且與人互動多。 同房易照顧 分房訓練獨立 因為文化傳統的關係，台灣人多是小寶寶與父母同房，甚至同床睡；但在西方，則多採父母與小寶寶分房睡的方式。同房睡的優點，除了方便家長照顧嬰幼兒，更可讓爸爸多一些機會與嬰幼兒接觸；缺點是容易彼此互相干擾，進而影響睡眠品質。單獨睡的好處，在於培養小孩獨立不依賴的性格，父母的活動較不會吵醒孩子，環境較乾淨，空氣較清新。但在照顧上則較為不便，如果加上孩子有發燒等生病的狀況，隔太遠總是令人不放心。 對於一歲以下的嬰兒基於需要父母頻繁照顧的原因，較為折衷的方法，可與父母同房但應睡在嬰兒床上，而不要與父母同睡一張床，否則不僅母子雙方無法得到充分的睡眠，大人也很可能會不小心吵醒嬰兒。同時也有證據顯示，父母與嬰幼兒分床睡可以減少產生嬰兒猝死症的機會。 孩子睡眠環境要安靜嗎？ 其實，未滿三、四個月的寶寶，睡眠不大會受到環境的影響。寶寶的睡眠型態主要是由腦部控制，安靜的臥室和嘈雜的百貨公司，對他來說沒有什麼不同。稍大一點之後，寶寶開始對環境裡的聲音、影像產生興趣，睡眠就可能會受到環境干擾了。 無疑的，在安靜的環境中，一定會睡得比較好。但每一個人的生活環境都充斥著各種聲音，不可能全然安靜。夜裡雖然靜得多，仔細傾聽，仍然有不少聲音，馬路上的車聲、冰箱的馬達聲、時鐘的滴答聲、風聲、同房人的鼾聲......，這些經常存在的聲音，通常並不會影響我們的睡眠，因為我們已經習慣這些聲音了。孩子也一樣，只要環境不嘈雜，也沒有突發的噪音（如飛機聲、火車聲、機器聲等），孩子會習慣於他的睡眠環境，不受那些經常聲音的影響。 有些父母在嬰兒入睡以後，禁止大孩子活動，甚至踮著腳尖走路，其實是沒有必要的。孩子一旦習慣了這種刻意安排的安靜環境，反而不能忍受環境中無法避免的一些聲音，而常常驚醒過來。 (寶寶開始學習分房睡時，一定會不習慣，但父母要慢慢幫孩子養成獨睡的習慣，培養獨立不依賴的性格。) 6個月大的嬰兒 易患有分離焦慮 如果在孩子六個月以前沒有及時分房，以後可能就得多花點心力去調整他的睡眠習慣。因為六個月至三歲之間，孩子會有強烈的「分離焦慮」，他們常常將睡覺視為一種與母親之間的分離，即使和母親同房或同床睡的孩子，也常有抗拒睡覺的現象。 寶寶開始學習分房睡時，一定會不習慣，但父母要慢慢幫孩子養成獨睡的習慣，使他能培養獨立不依賴的性格。晚上在睡覺前，先讓孩子安靜下來，躺在自己的床上，父母則在旁陪伴，可給他講床邊故事，或是聽一些輕柔的音樂，亦或給孩子特殊的寵愛物，如：小棉被、娃娃等，成為孩子的慰藉物，讓孩子能漸漸不依賴父母而安然入睡。半夜醒來也可藉由他的寵愛物得到安全感，不需父母的安撫即能再度入睡。 如何處理分離焦慮症 有不少孩子原本是和父母分床睡的，但是在五、六個月大以後，由於開始有「分離焦慮」，所以行動和表達能力也逐漸增加，就常會在夜晚醒來時，隔著床欄杆咿咿呀呀的叫喚父母親，更大一點甚至會攀爬著欄杆，站起來呼叫。只要有那麼一次，因為不忍心或只是為了「息事寧人」，將他抱上大床一起睡，他就再也不肯獨睡了。 解決方法 1小欄杆上可以用小毯子圍著，阻斷彼此之間的視線接觸。 2.更理想的是用隔簾或屏風擋起來。 3.如果孩子呼叫，可以去看看他，哄哄他，讓他知道你就在附近。 4.孩子哭時，千萬不要抱上床一起睡，否則之前為了分床睡所做的努力就全都白費了。 循序漸近訓練獨睡 六個月以上的嬰兒可以訓練獨睡，但父母要視其年齡給予安全的睡眠環境，父母雙方在一天中也要有固定和子女相處的時間，才不會覺得捨不得。其實，讓孩子學著自己睡，不但免除大人、小孩都睡不好的窘況，對孩子獨立性的培養亦是重要的。 無論是大人或小孩，夜晚充足的睡眠，才能使人白天有好的心情及好精神。通常一個月內的新生兒較容易有日夜顛倒的問題，透過父母細心的照顧與調整，一、兩個月內多能養成日夜正常的作息。為人父母就是需要如此的費心費力，但在看到孩子安睡時的可愛面容，再多的辛苦都會化為欣慰的笑容。 利用小床或房間一角訓練獨睡 什麼時候該放手讓幼兒學習獨睡呢？因為一個人在睡眠週期變化中的一些響動，會刺激同床的其他人，改變他的睡眠狀態，使醒來的次數增加。所以與父母同床的孩子，夜醒的機率比分床的高出很多。 而且，孩子一旦有機會與父母同睡，以後要分床或分房時，通常會相當的抗拒。獨睡也有助於孩子發展出獨立的自我，比較能夠忍受分離的焦慮。基於這些因素，讓孩子獨睡會比較好。如果不放心分房，至少要讓孩子有自己的小床，甚至在房間一角打個地舖也可以。 同睡與獨睡的優劣比較表 同睡優點：方便照顧嬰幼兒多一些機會與幼兒接觸。 同睡缺點：容易互相干擾而影響睡眠品質。 獨睡優點：培養小孩獨立不依賴的性格。 父母與小孩不容易彼此干擾。 環境較乾淨、空氣較清新。 獨睡缺點：照顧上較為不便。 (資料來源：媽媽寶寶雜誌 94年6月號 第220期)
【本文摘錄自:聰明寶寶電子報/ 本報內容由 階梯數位科技 提供2005.02.01】 表達是人類很重要的能力之一，為人父母應該在小孩出生後，多留意寶寶這方面的進展，並給予充分的誘導；多跟寶寶講講話、帶他認識東西，會有很大的幫助喔！ 當寶寶呱呱落地的那一天起，每個為人父母都很希望能快點聽到寶寶發出「ㄇㄚㄇㄚˊ」或「ㄅㄚㄅㄚˊ」的聲音，可以想見，當這兩個音出現時，即使不是太清楚、或是沒有太多認知，任何父母都會揚起驕傲的音調說：「寶寶好棒喲！」 的確，希望寶寶及早說話，是每個父母很大的期望。相反地，當寶寶到了三歲時還不會叫爸爸媽媽時，可能很多父母季開始憂心忡忡了。「我的寶寶是不是聽力有問題？」「為什麼我和他說話，他都沒有反應？」「寶寶是不是舌頭有問題？是不是該去讓醫生剪舌根？」 孩子說話的進度 到底寶寶多大會開始說話呢？學說話的進度又是如何呢？大體來說，一歲以前的嬰兒都會發出喃喃聲、牙牙學語，過了一歲，逐漸開始會說一些簡單的語彙。 通常六個月大以前的寶寶，會發出輕快、愉悅的漱口聲，接著能發出較長而且有音調變化的母音。六個月到一歲之間的寶寶，則會重複一些字辭，像是哇哇、答答、打打、叭叭等，這些音調沒有什麼意義，而愈接近一歲時，他們漸漸能使用不同的聲音來吸引大人的注意。 十二個月到十五個月大左右，他們可能開始會說出生平的第一個字，不外乎「爸爸」「媽媽」等。通常女孩學說話比較早、也比較快，男孩發育比較晚一點，可能一歲半、甚至兩歲才會開始說比較多的辭彙。 兩歲之後，字彙增加的速度也變得很快，他們可以理解幾百個詞彙、也可以聽懂一些複雜句子的意思，他還會將一些會說的辭彙加以組合，譬如說，他會說「媽媽抱抱」、「爸爸車車」等。當然，不同的情境，寶寶的說話就有不同意思，很可能是說「爸爸，我要坐車子出去」，或是「爸爸開車出去了」。 到了兩歲半之後，寶寶的詞彙增加很快速，幾乎每天都有新發現，心路基金會兒童發展中心主任林麗英表示，這通常是人一生中詞彙學習最快速的階段，寶寶的詞彙可能從兩百個增加到一千兩百個。他也能將詞彙組成簡單的句子，譬如他會說「爸爸買車車」「媽媽抱抱我」等，已經跳脫單純是名詞的組合，開始有了動詞或受詞的使用。 至於三歲以上的孩子，大部分都可以了解長的句子及複雜的句子，並且能正確反應或回答。因為他的說話方式已經開始發展文法規則，句子中也會有「很多、很好、這個、那個…..」等副詞或形容詞出現，有個孩子甚至會逐漸了解動詞的時態變化的不同，例如「走」和「走了」的區別。他們也會聽從兩到三個簡單指令，例如「到房間去拿拖鞋、脫掉鞋子和衣服、到浴室去洗澡」。這時候，如果你問他「你叫什麼名字？」孩子幾乎都可以說出答案。而這個時期的語言表達，家人都可以百分之百了解他所說的話，一般陌生人也可以了解七八成左右。 孩子到了四歲、五歲左右，陌生人已經都可以了解他所說的話，不過他可能會說出「我有一個新玩具，但是我破掉它。」類似這樣語法有問題的句子可能偶爾會發生，但整體來說，他會和你順暢的對答，因此日常生活的溝通已經沒有問題。這時候的孩子已經會從一數到十，也會認識一些顏色、並說出顏色的名稱。孩子的發音也大都很正確、口齒清晰。 六歲的孩子已經開始上小學了，當然他應該可以跟得上學校的學習進度，會讀、會寫，他也可以在潛移默化中記得所學的點點滴滴。也就是說，這個階段的小孩，語言表達能力已經發展完成，因此可以很流利地敘述一件事情的來龍去脈，由於和其他小朋友的互動愈來愈緊密，他的說話表達方式會更多元化。↑Top 如何陪伴孩子學說話 小奇的媽媽希望小甜快點會說話，因此每天早上一起床，就和三個月大的小奇甜蜜對話，問他「小奇好乖，起床了」「小奇最乖，想喝奶還是喝水呢？」雖然小奇根本聽不懂，不過媽媽還是運用各種場合和小奇說話，小奇一天天長大，對於媽媽的聲調似乎愈來愈有反應，媽媽說話時，他會聚精會神地看著媽媽，也會轉動他的頭尋找媽媽的聲音來源，漸漸地，還會咿咿呀呀地和媽媽「說話」。也許小奇和媽媽都不懂對方講什麼，不過小奇顯然對「說話」已經有了很濃厚的興趣。 讓寶寶及早開口說話，最基本的就是父母得花時間和他「對話」。即使幾個月大的寶寶沒有什麼反應，也應該不厭其煩和他說話。其實寶寶在媽媽肚子裡對於聲音就已經很敏感。研究發現，媽媽懷孕時，如果每晚睡前固定放一段故事錄音帶，等到寶寶出生後也讓他聽故事，在播放好幾個故事中，穿插懷孕時同樣那一段故事時，正在喝奶的寶寶會有吸吮比較急促的情況，顯然寶寶對於他曾經熟悉的故事音調特別有反應的。因此寶寶出生後，媽媽也應該常常唸故事書給他聽。無論是童話故事、圖畫書、或是小百科等書籍都可以，不會說話的寶寶聽不懂也沒關係，媽媽可以抱著寶寶，以輕柔的音調帶領寶寶進入文字圖畫的世界，讓寶寶覺得聽故事是一種享受。 台北師範學院兒童英語教育研究教授張湘君說，每天用文字按摩寶寶的腦細胞，對寶寶的智能有很大幫助！如果從小就以輕鬆愉快的方式讓孩子接觸閱讀、接觸故事，孩子的語言學習會突飛猛進，當然孩子也會因此奠定喜愛閱讀的習慣。 當寶寶逐漸長大開始對週遭事物有反應，逐漸了解你說話的意義時，更要多說話和他積極互動。可以設計一些小遊戲，讓寶寶在日常生活的互動中就能培養說話的能力。最基本的，可以先教導寶寶認識頭、眼睛、鼻子等五官。建議媽媽把寶寶抱在懷中，摸著寶寶的頭說「這是寶寶的頭」、摸著寶寶的手說「這是小手」，不斷反覆地說給寶寶聽，慢慢地引導寶寶開口說出這些五官。 也可以拿著色彩板，告訴寶寶這是紅色、黃色，當他穿著紅色衣服時，趁勢教他「這是紅色的」，當吃香蕉時，也告訴他「香蕉是黃色的」。總之，從生活點點滴滴中，認識色彩、說出色彩。 拿著圖畫卡來說故事也是一種好方式，因為圖畫卡繽紛的色彩最能吸引寶寶的注意力。在說圖畫故事時，還可以拿一些道具玩具結合，例如，說到「泡泡龍出去玩球」，就可以拿起球，陪著寶寶一起玩耍。透過手的把玩、操作，將圖、文和玩具、實物結合，增加學習語文的興趣。↑Top 父母須避免的五大錯誤 父母期望孩子及早說話、贏在起跑點的心態是可以理解的，不過如果太心急而有一些教導上的錯誤，反而會適得其反，心路基金會兒童發展中心林麗英主任特別提醒父母以下幾個方向： 1.不要用疊音字 我們經常聽到父母會對孩子說：「寶寶，你今天吃飯飯了沒？」「寶寶今天穿這個衣衣好漂漂！」這樣的說法其實是不太好的。父母在教導來子說話時，不要強化孩子的疊音字，例如應該教「貓咪」，而不是「咪咪」，應該說「漂亮」，而不是說「漂漂」。在學習語文的過程中，應該讓孩子自然而然知道正確的說法，也訓練他說多音字和短句。 2.有效地導正發音 兩歲以前的孩子，說話發音常常都不準確，千萬不要把孩子不準確的發音當作好玩，故意去逗弄他，或者故意去學他錯誤的發音，小孩子並不清楚自己發音準不準確，如果大人抱持好玩的心態，他只會覺得很好玩，以後當錯誤的發音固定下來，想要改也很困難。 3.說話要自然 教導孩子學說話，不要太重視嘴型，太過於矯情反而扭曲了語言的本質，同時孩子也不容易了解語言發音的真實性，自然讓孩子習慣你講話的速度方式是最好的。 4.親自跟孩子對話 很多人喜歡購買錄音帶或是CD來協助孩子聽故事學說話，雖然聽故事很有趣，也是學習一種好的方式，不過千萬不能依賴這種單向式學習，靠著機器來學說話，不僅很被動，而且孩子根本不可能培養好的表達方式，最重要的還是父母多和孩子互動說話才有幫助。 5.多點耐心去引導 孩子初學說話時，難免會有口齒不清的情況，或是語意表達不明，父母千萬不要大聲訓斥他。可以常常發現一些案例，媽媽聽到小明說話「我…我…今天在學…校被欺……」媽媽可能很嚴厲斥責小明：「說清楚一點，每次說話都口吃不清楚，教你很多次了都一樣。再一次、快點再說一次。」媽媽的大聲訓斥可能讓小明講話更結巴了。其實約有五分之二的口吃幼童會持續一兩年，有個要到十歲左右口吃才會消失，真正需要治療的個案約佔全人口的百分之一。口吃原因很多，可能是遺傳、中樞神經病變、環境壓力等，讓幼童在學說話過程中屢受挫折，而愈來愈失去信心，演變成緊張、逃避，讓口吃惡性循環。因此若是孩子有說話不清楚現象，父母一定要有耐心教導，不要大聲訓斥或是恥笑他，否則只有負面效果。↑Top 孩子不會說話的可能病因 每個孩子學說話的進度的確會有差異，不過有些孩子到了三歲還不會叫媽媽、爸爸，或是到了四歲仍說不出有意義的詞彙，這些都有可能是語言發展遲緩的徵兆。究竟是什麼原因影響孩子的語言發展呢？ 1.腦部發育：可能有先天的障礙、天生智能不足，或腦部受傷的影響…等。 2.聽力功能：可能是因為聽力有問題，沒有聽力當然就無法學習說話。 3.口腔功能：有的孩子在吸奶吃東西時常常滴落、或是一直流口水不停，這都顯示口腔發育可能出了問題。 4.很少互動：有些孩子因為長期生病，可能遊戲機會或是和其他人互動機會減少，因此不如健康的孩子順利學習語言。 5.個性內向：有些孩子天生性格過於內向、畏縮，天生學習力差，因此幾乎都不會開口，若是沒有適時教導，將陷入語言發展遲緩。 至於如何發現孩子可能有語言發展遲緩的問題呢？首先要觀察孩子在六七個月左右是不是對聲音會有反應。如果你跟寶寶說話，他幾乎沒有任何臉部表情，在旁邊叫他，也不會轉頭，可能他的聽力的確有問題。或是到了兩足歲，卻一直沒有任何詞彙出現；到了三歲，沒有說過任何簡單的句子；三歲以後的講話仍然結結巴巴不清楚，父母都難以理解。甚至年紀愈大愈不願意說話。 若是有以上這些情況，就應該求助專業意見，及早做妥善處理。不過專家特別提醒，有些孩子昰屬於「大雞晚啼」型，不是每個孩子的發展速度都很快，因此如果孩子稍微晚熟，也不會過度緊張。當然，也不能忽略觀察孩子，當發現孩子真的有語言表達上的困擾，就應該及早求助專家協助，千萬不要抱持著「長大一點就好了」或是「舌根剪一剪」的想法。 ↑Top 寶寶不說話，該怎麼辦？ A. 部分醫院有針對孩子語言發展遲緩的治療，尋求協助 B 坊間學術單位、心路基金會等公益團體也有專業人員可以諮詢 C. 和專業人員合作一起參與學習解決計畫 D. 以耐心愛心陪著寶寶學說話是最佳良藥 E. 不要一次長時間強迫學習，讓孩子更失去開口的興趣 媽媽如何與學說話的寶寶互動？ A.可以多讓寶寶學習口腔動作 例如可以陪寶寶玩吹氣的遊戲，讓寶寶不斷向羽毛吹氣，保持羽毛在空氣中飄浮不落下。或是讓寶寶用吸管吸住一張小紙片，讓他支撐一段時間，這些可以訓練嘴部的肌肉。 B.多訓練寶寶嘴唇和舌頭等發音器官的協調性 例如喊寶寶一起來比賽，看誰發出的動物叫聲比較像，特別記得，當你在發出動物叫聲要寶寶來模仿時，必須站在和他差不多的高度，好讓他可以看到你的嘴型。 C.要說得巧，就先說得好 其實吃得好不只是營養問題，也要注意從吃的過程中去訓練口腔動作。例如長期吸奶嘴的孩子，因為很少咀嚼，可能口腔發展就會比較遲緩，建議父母及早減少孩子使用奶瓶，不要孩子一哭，就習慣性地塞奶瓶堵住他的嘴。 D.即使再忙，每天要固定撥一點時間說故事 陪著孩子說一段床邊故事，不僅讓孩子身心上感到舒服安慰，孩子每天聽故事對語言學習能力有很大幫助，未來孩子自然而然會很愛閱讀。 E.把握適當時機教孩子說話 例如當你拿著圖畫卡要孩子說「汽車」時，如果孩子遲遲不開口，反而拿起床邊的「筆」塗鴉起來，不要一昧斥責他不說汽車，心頭就該趁機轉個彎對他說，這是「筆」，可以「畫圖」。讓他練習說。 F.找出適合孩子的遊戲 如果要設計遊戲教導學習語文，應該考量適不適合小孩的年紀，也得考量一次遊戲的時間不要太久，否則孩子可能會因為疲倦不耐煩，逐漸失去學習的興趣。 G.別扼殺孩子的創造力 當你聽到孩子可能說出一些奇怪的句子或是不合文法的用語時，不要一昧糾正他，給他一點空間發揮，逐漸引導他正確的使用方法，才不會讓他覺得學習語文很無趣。
