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別為孩子的行為抓狂

2009年03月21日
公開
35

爹地媽咪生氣了！ 別為孩子的行為抓狂 文╱佳欣托兒所新店中正分所所長　廖麗文 剛學會走路的小小娃兒聽不太懂父母的話，可是脾氣又拗又固執，常讓父母傷透腦筋，甚至到了抓狂的地步……。 20項會讓父母抓狂的行為 有些父母會大呼：「我家的寶寶簡直是個可愛的小惡魔，不時在挑戰我們夫妻倆的耐性！」本文在此歸納出下列20項會讓父母抓狂的行為（但因為每一個孩子的個別差異不同，表現出來的行為也不盡相同）： 1. 喜歡玩馬桶中的水，並且用手下去攪拌，樂在其中，有時還會整個頭伸進去，甚至喝馬桶水。 2. 喜歡上上下下爬樓梯、爬櫃子，經常摔得滿頭包。 3. 不論任何玩具或東西都往嘴裡塞。 4. 喜歡爬上小板凳或矮桌子，攀著窗往外眺望。 5. 生病了，不管大人怎麼哄騙或抓著灌藥，都無法餵藥。 6. 白天睡覺，晚上不睡覺，還要父母陪著玩，日夜顛倒。 7. 半夜哭鬧不休，有時生病，有時原因不明。 8. 在公共場所大哭大鬧或躺在地上打滾。 9. 晚上睡覺要父母抱著或搖著到天亮。 10. 喜歡玩垃圾桶中的垃圾，有時還會撒出來滿地玩。 11. 看到喜歡的玩具或零食非買不可，否則便耍賴、哭鬧。 12. 吃飯慢吞吞，一餐飯吃完接著又是下一餐飯。 13. 愛哭，動不動就哭，一哭就嘔吐滿地。 14. 喜歡咬人、抓人。 15. 瓶罐中的藥亂拿亂吃。 16. 拿了筆就會在牆上、桌上、地上亂塗。 17. 黏著一個主要照顧者（如媽媽）不放，否則就又哭又鬧。 18. 自己搶著吃飯，卻吃得桌上、地上一團糟。 19. 桌上、床上、沙發爬來爬去，摔得鼻青臉腫。 20. 伸手去拔電插頭，或用手指玩插座。 和寶寶溝通的5項技巧 要和寶寶相處溝通，確實有些困難，不過可以善用下列5種技巧，以避免不必要的生氣： 1. 事前預防法 2. 轉移注意力法 3. 鼓勵和懲罰併用法 4. 規律的作息 5. 讓孩子知道您生氣了 當孩子令您抓狂時，請想想…… 也許您家的小寶貝也有上述的一些行為，令您傷透腦筋，甚至在您最疲憊的時候考驗您的耐性、挑戰您的權威。請記住，孩子的成長不可能總是那麼順利，他必須經過一番的跌跌撞撞、自我慢慢修正之後，才會一步一步地成長。而身為父母的您也是一樣，需要一次又一次經歷刻骨銘心的椎心之痛，才能體會當爸爸、媽媽的偉大。 因此當孩子的行為令您抓狂時，試著用下列方法來撫平自己的情緒，以免造成過度管教的行為產生： ＊ 孩子就是您的一面鏡子：看見孩子的行為，就可以想想當初父母也是這樣辛苦地照顧您長大。 ＊ 用愛充滿您的家庭：有人說：「兩人之間最短的距離是心意。」您對孩子的付出越多，孩子將來給您的回報也越多。 ＊ 凡事都會過去：孩子的成長是一個階段連著一個階段，因此令您高興的、傷心的、生氣的事，都會隨著孩子的年齡成長而過去......。 ＊ 抱著一份感恩的心：感謝上帝送給您一個搗蛋鬼，因為他（她）讓您的日子處處充滿幸福、驚奇和挑戰。 給父母的提醒 為了能讓您和孩子相處的更加愉悅，請遵循以下的提醒，對您和寶貝的相處，將有莫大的助益： ＊ 如果事情很重要，請不要讓孩子自己選擇。 ＊ 避免提出可以用「不」回答的問題。 ＊ 避免因為孩子的要求和頑固而情緒激動。 ＊ 聽了孩子說的「不」或「我不要」的反抗話，請不要吃驚或激動。 ＊ 如果您應付孩子一天下來疲憊不堪，請不要抓狂，想想上述4點提醒。 ＊ 如果您的孩子和筆者所描述的有些相同，請告訴自己，他正在經歷這個階段，長大點就會好了！

12個月大嬰兒---各項發展遊戲

2009年03月11日
公開
41

12個月大嬰兒---各項發展遊戲 快週歲了，大部分的寶寶都能獨立站立，有些已會扶著東西移步前進。學會走路的孩子會四處走動，個人的發展差異逐漸加大，隨著活動範圍的擴大，真實的智能也開始萌芽。 研究報告指出，給寶寶活動的空間越廣，刺激腦部的機會越多，發揮作用的能力就越佳，到了3-4歲的智能就越好。所以不要讓寶寶在雜亂的空間，或玩具太多的房間內活動，會妨礙他的積極探索，影響智能發展。 週歲的寶寶，有的雖說已會「學走」了，但是手腳尚不靈活，一定要不斷的重複練習，不要限制任何寶寶可練習走路的機會，讓他自己走，不要老是牽著寶寶的手走，在搖搖晃晃及愛的掌聲中，他學會如何平衡及有獨立成長的機會。但要注意周圍環境的安全，注意家具是否有尖銳的角及邊緣，收好危險物品等，讓寶寶在寬敞ˋ安全的空間中成長。 一、推紙箱前進 有些寶寶快週歲了還不太會走路，除特殊情形外，家長不必過分擔憂，可透過有趣的遊戲活動，幫助努力嘗試要站起來的寶寶開始走路。 方法：找一個和寶寶站起來時，可用手撐在上面同高的空紙箱，重量不宜過重。讓寶寶在乾淨的地板上推著紙箱練習走路，媽媽從旁鼓勵、引導他。當寶寶發現他可以自己推著東西前進時，通常會雀躍不已，孩子都很喜歡這個充滿樂趣的遊戲。 二、貼五官 父母可透過這個遊戲讓寶寶認識自己的五官外形，從認識自我開始，再認識動、植物等其他事物。 方法： 1.在厚紙板上畫一個人的頭形及臉形，最好也畫上頭髮，臉部空白留做貼五官用。用紙片製作眉毛、眼睛、鼻子、耳朵、嘴等，用來黏貼。 2.首先，家長指著自己的五官讓寶寶辨認，接著教他用手指出媽媽的鼻子、嘴巴…..等。也可拿出鏡子讓他看，告訴他這是寶寶的眉毛、眼睛、鼻子、耳朵、嘴。 3.父母示範貼圖，有時可故意貼錯，讓孩子指出糾正過來。 4.讓孩子自己貼五官，只要貼對位置就好，不要求貼的比例正確。 三、裝手電筒 手的功能發展能促進大腦的發育，透過寶寶觀察大人拆裝手電筒的過程，讓寶寶自己動手裝手電筒，可培養寶寶的觀察力、專注力及訓練手部操作的靈活度。 方法：家長把手電筒從拆開、放上電池、套上燈泡，栓上蓋子、然後按上開關使燈泡亮起來，每一個步驟慢慢地、仔細地做給寶寶看，寶寶在旁觀看也會學大人的樣子去拆裝，家長從旁可看看寶寶能做到哪一步，寶寶能完成多少就完成多少，不要勉強他。此時也要告訴他，要愛惜物品，不要將手電筒亂扔、亂敲，否則會弄壞燈泡，燈泡就不會亮了。 四、分享好東西 隨著寶寶年齡的增長，自我意識增強，漸漸懂得想佔有或得到一件東西了。教寶寶與他人共同欣賞物品，凡事不能只從自我為出發點，從小培養他與人共享的情懷。當他體會大人願意與他分享事物時，漸漸地他也可能拿出自己的玩具，要與大家分享。 方法：家長在平日應經常和寶寶一同分享生活中的點滴，將身邊美好的事物不論大小，都與寶寶分享。例如：你在摺棉被時，和他一起欣賞被單可愛的圖案：澆花時，和他一起看看美麗的花朵，耐心教他觀察葉子的紋路；出外郊遊時，跟他一起欣賞天上的白雲……等。你對他無微不至的關愛，建立他對他人的信任，長大後也較會替他人著想。

易被誤認為感冒的玫瑰疹(嬰兒玫瑰疹)

2009年03月10日
公開
49

易被誤認為感冒的玫瑰疹 台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師　林玠模 玫瑰疹為病毒性感染，常發生在六個月以後到一歲半嬰幼兒，反覆的高燒為主要症狀。因此適度的給予退燒藥，可以減緩孩子發燒的不適之外，也可以減低熱性痙攣的發生率。多注意孩子的活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤檢查一次即可。 在平常繁忙的門診工作中，常常會遇到嬰幼兒發燒，或皮膚出現各式各樣疹子的問題，困擾著父母親。而玫瑰疹這個特殊的疾病，剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題，總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天，心神不寧。 未發疹和發疹期 症狀迥異 玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友，而且絕大部分（大約95％）的玫瑰疹，都發生在六個月以後到一歲半左右的小嬰孩。一般而言，玫瑰疹主要分為前後兩個時期，未發疹期和發疹期。 ＊未發疹期 在未發疹時，最主要的症狀就是發高燒。大部分的病童發燒時體溫會在38℃到40℃左右，平均會在39℃，反反覆覆的高燒是一個大特點。雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況，絕大部分的病童仍然可以正常玩耍，精神、活動力在高燒時仍然很好。少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀，但是大部分的病童除了高燒之外，可以說完全沒有其他的症狀。 可是，就因為沒有其他的明顯症狀，更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張；發燒本來就讓人擔心，原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是，一天好幾次的高燒，通常還得延續個三到五天，比較一般的感冒還多個兩、三天，另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。 ＊發疹期 在幾天來來去去的高燒之後，就進入了發疹期。特別的是，在一進入了發疹期時，之前的高燒也完全消失，體溫開始完全恢復正常，幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。通常會先在軀幹開始出現少數約0.2到0.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。爾後慢慢疹子增加，會在頸部和四肢也出現。 這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多，會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內，由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候，在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。 試圖減緩發燒不適 整體而言，玫瑰疹可以說是個良性的疾病，幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。雖然說有些病患在反覆的發燒中，會出現熱性痙攣的現象，也通常少有後遺症，所以說玫瑰疹本身不可怕，比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。 在診斷上，病童感染後進入發疹期之前，玫瑰疹的診斷常常很難證實，通常要等到確實發出了疹子之後，家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他可能的疾病，和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現，所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時，一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤，務必排除可能的其他感染，以免延誤治療的契機。 玫瑰疹是病毒性的感染，是一個良性的病程，在治療上採取的是支持性療法。適度的給予退燒藥，除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外，也可以減低熱性痙攣的發生率。也要叮嚀家長的是，多注意孩子的精神活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤檢查一次，你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。 　 （詳文請見2005年九月號BabyLife育兒生活雜誌）

持續莫名高燒- 玫瑰疹悄報到

2009年03月10日
公開
46

採訪�陳盈竹 諮詢�台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津 萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲 嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀，寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異，卻持續莫名高燒，寶寶高燒漸退後，全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭緒的家長手足無措，不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病，很少有後遺症和併發症，因此家長不必過度驚慌。 什麼是玫瑰疹？ 玫瑰疹（Roseola infantum），又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是 會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹，主要為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常會持續3或4天；燒退之後，寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，再慢慢延伸到四肢、臉，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現，疹子大約會持續2到3天左右，再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示，許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況，但是玫瑰疹則不會脫屑，也不會出現色素沉澱。 玫瑰疹藉飛沬傳染 嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見，但是小至2、3個月，大至2、3歲的小朋友，也都仍有可能得到玫瑰疹，為何6個月前的寶寶較不易感染發病，可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體；而6個月後的寶寶，母親所給予抗體逐漸減少，因此較易受到感染。 台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示，以臨床病例來說，寶寶罹患玫瑰疹的案例，整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5∼15天，大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實，人類皰疹病毒第六型和第七型，大部分的成年人在小時候就曾感染過 。有些人受到感染後，病毒僅潛伏在身上，不會發病；有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示，人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在，主要是在一些血球的細胞，如：單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒，因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒，經過飛沫傳染給寶寶。 由於玫瑰疹初期，寶寶會不明高燒，卻無其他症狀，食慾與活動力也無減弱，因此常讓家長手足無措，不知寶寶究竟未何莫名高燒；有時玫瑰疹也會被誤認為感冒，因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。 玫瑰疹療法與併發症 花曼津表示，由於玫瑰疹初期無明顯症狀，因此對醫師來說，在診斷上是個挑戰；對家長而言，常會因寶寶高燒不退而慌亂不安，希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。因此，在臨床上，若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳，醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2∼3天，若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹，即可研判為玫瑰疹；若寶寶仍高燒不退，則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。 基本上，嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主，因為玫瑰疹屬於良性疾病，因此家長不需要過度擔心，也不需特別照料，只要靜待病程結束，讓寶寶自行恢復即可。所謂的症狀治療是指，當寶寶高燒時給予口服退燒藥，如：acetaminophen，一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀，例如很少見的腦膜炎，且血清檢查又有病毒感染，才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥，但這些狀況不多，在臨床案例上幾乎不會碰到。 再者是寶寶身上的皮疹部份，一般來說是不會發癢的，所以不需用藥，若寶寶有發癢想抓的情形，再給予止癢擦劑；抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來，玫瑰疹在發病期間，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症；燒退、發疹後，不會留下後遺症。 注重衛生清潔　避免玫瑰疹上身 大多數嬰幼兒得到玫瑰疹，因為沒有嚴重的副作用，故不需特別嚴格的預防措施，目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染，因此個人與環境清潔衛生非常重要，建議家長與常接觸寶寶的成人，回到家後應先洗手，尤其是抱寶寶之前一定要洗手；此外，注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所，都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹，在發病身上皮疹未消退前，也應避免涉足公共場所，或與其他小朋友親密接觸，以防感染他人。 　 （詳文請見9月號育兒生活雜誌）