伊一
前些日子，我們和大家聊了聊“如何委婉地告訴別人有口臭”。
不少朋友給我們留言，問了很多關於口臭的其他問題，比如——
口臭到傷感情，也是醉了。
其他問題也不少，看來，大家還真是深受口臭之害！
事實上，每5個人中至少1個有口臭[1]，可能你就是（大多數有口臭的人並不知道自己有）。
今天，我們就選了你最關心的一些口臭的常見問題，一起解決掉！
夜色藥獅 https://liontw.com/ 加賴ID:LBANG19
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主要是嘴！胃很委屈！
80%～90%的口臭原因，是來自口腔本身（口源性口臭）的問題[2]，如牙周炎、齲齒（蛀牙）、口腔潰瘍、殘根殘冠等。
鼻腔、咽喉、胃部等部位的病變，如鼻炎、支氣管炎、胃食管反流病等，也可能有口臭症狀[3]。這類非口源性的口臭佔4%～10%[4]。
口臭的臭味，主要是硫化物，可揮發。這些物質是由特定的口腔細菌分解蛋白質產生的。
口源性口臭與其中2種細菌的關係最密切，分別是產黑色素類桿菌和具核梭桿菌[5]。
口腔中食物殘渣、更新脫落的上皮細胞、牙周病出血等物質，都是餵養這些細菌的“食材”。
而口腔衛生護理不當、食物殘渣的分解等，是最終出現口臭的常見原因。
特別是患病的牙周組織和厚厚的舌苔，都會影響口腔菌群平衡，導致口臭。
圖片來源：站酷海洛
是的！
正常情況下，相鄰牙齒之間的緊密接觸，以及良好的牙齒形態，就能防止食物塞牙。但如果存在蛀牙、錯位、過度鬆動等問題，牙縫可能變大，塞牙也就在所難免了[6]。
如果懶得清理，存積的食物殘渣就成了細菌的“大餐”。食物裡的蛋白質被分解後會產生硫化物，這可是“屁”的主要成分……
飯後一定要用牙線清理口腔，有條件能刷個牙更好！
是這樣的。
吸煙本身就是牙齦炎、牙周炎的誘因[7]。
煙草中的焦油、尼古丁會引起慢性咽炎、支氣管炎[8]。
吸煙還會導致唾液分泌減少，嘴巴乾燥，使得口腔的自潔能力減弱[9]。
上面這些因素，都會導致口臭的發生。
建議戒菸！
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是這樣的。
肉類的主要成分是蛋白質。《中國居民膳食指南》推薦，每天吃肉80-150克就足夠了[10]。超過80-150克，肉吃多了，腸道的工作負擔加重了，一下子消化不了那麼多，腸道細菌就會來幫忙分解多餘的蛋白質，產生臭臭的硫化物。
這些臭氣兵分兩路，一路往下游衝殺，變成屁；還有一路會往上從嘴巴呼出，導致口臭。
不是。
可樂含糖，咖啡裡可能有奶，都是細菌最愛吃的。不同細菌會組成一個個“細菌社區”，也就是牙菌斑。大家一起開心聚餐，當然也會排泄……
咖啡、可樂還會使唾液分泌量暫時減少，導致口乾，嘴巴里感覺黏黏的。這時候，口腔的自潔能力降低，更有利於細菌的定居了，接下來就是繁殖和發酵（分解蛋白質），引起口臭[11]。
建議喝完咖啡和可樂後，用清水漱口。
但總比不刷好！
口臭的原因是多方面的，單純刷牙是不能完全消除的。飯後可以用牙線或衝牙器，來清除刷牙無法清理的食物殘渣。
如果還是有味道而且非常困擾，可以去口腔科檢查有沒有齲齒（蛀牙）、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病。如果有，可以進行齲齒修復、洗牙潔治、刮治、根麵平整術等治療，來清除菌斑。
如果口腔問題都排除了，還是有口臭，就要去耳鼻喉科檢查有沒有鼻竇炎、咽炎等疾病；或者去消化內科檢查有沒有胃腸道疾病[8,12]。
本來就是治標不治本。
嚼口香糖只能臨時掩飾口臭。絕大多數口臭來源於口腔疾病，口臭不能忍，還是要去口腔科啊！
確實說不准！
目前還沒有足夠的證據表明，幽門螺桿菌（HP）會導致口臭。
有研究者對口臭同時攜帶幽門螺桿菌的人群進行了根除治療，得到的結果並不一致。
一些研究發現，根除HP之後，口臭得到了明顯的改善；而另一些研究卻發現，即便根除之後，口臭的情況也並無任何好轉[13,14]。
主要是懶！
兒童的口臭，主要是因為口腔衛生不好，牙菌斑沉積導致，也可能是因為青春期激素變化引起的青春期齦炎。
激素變化會讓牙齦變得敏感，加上菌斑等局部刺激物的刺激，容易誘發炎症。孩子常在刷牙或咬硬物時出血，伴隨口臭。
圖片來源：站酷海洛
治療上，主要是去除局部的刺激因素[15]。也就是通過潔治術去除菌斑、牙石，配合牙齦局部上藥、含漱等，一般就能痊癒。
家長還要督促孩子養成定時刷牙的好習慣，防止複發。
假的！
確實有一些文獻提到，維生素B6缺乏會引起嚴重的牙齦炎和口臭[16]。
圖片來源：站酷海洛
但絕大多數口臭是由口腔衛生不佳、牙菌斑沉積導致，單純補充維生素並不能有效緩解，要根據口腔科醫生的建議進行系統治療[13]。
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買買買！
可以嘗試清潔舌頭的專用產品（如刮舌器），或者某些帶有清潔舌頭功能的電動牙刷。
圖片來源：站酷海洛
刷牙時干嘔，還可能是慢性咽炎、膽汁反流性胃炎、胃食管反流等引起的症狀。
有正常性生活且出現月經延遲的女性，也可能是懷孕後的妊娠反應[17]。
這些情況下，可以選擇一些小頭牙刷，刷牙時盡量避免刷到太靠近咽喉的地方。
上醫院！
牙周炎導致的口臭，主要是由於牙結石、軟垢上的殘留物、細菌，以及形成的炎性物質所引起。
潔治、刮治、根麵平整術等牙周治療，可以徹底清除口腔內異物，並控制炎症，結合加強口腔衛生，能有效治療口臭[17,18]。
圖片來源：站酷海洛
有可能！
首先要排除口腔範圍內的疾病。如果口腔健康無異常，不排除是扁桃體結石引起的。
扁桃體裡面有深淺不一的扁桃體隱窩，裡面容易藏有脫落的上皮細胞、白細胞，還有食物殘渣和細菌。
扁桃體結石會影響隱窩裡這些東西的排出。
如果結石比較小，對身體沒有造成明顯不適，一般不必特殊處理。
如果有明顯的異物感，扁桃體反复感染，就會產生異味，導致口臭。
平時注意口腔衛生，口臭有的可以減輕。
如果口臭很明顯，嚴重影響工作、生活，就要做扁桃體切除術。術後，因扁桃體結石導致的口臭也就解決了[18]。
幫你劃重點
1.口腔衛生不好，以及口腔、消化道等部位的某些疾病，是口臭的主要原因。慢性咽炎、扁桃體結石等有可能導致口臭。
2.幽門螺桿菌和口臭的關係，還沒有太多科學依據。
3.口臭、牙齦萎縮和出血，都是牙周炎的症狀。潔治、刮治、根麵平整術等牙周治療可解決。
4.小孩口臭，重在養成定時刷牙的好習慣。
5.單純補充維生素B，不能治口臭。
6.刷牙的同時刷舌頭，能減輕口臭。
