伊一
咖啡和茶是世界上最受歡迎的飲品之一，早晨起床後先來一杯香濃的咖啡或茶，可讓自己元氣滿滿。咖啡和茶之所以能驅走睡意並恢復精力，是因為裡面含有咖啡因。
咖啡因是一種腺苷受體拮抗劑，腺苷可能會通過影響神經遞質和兒茶酚胺的釋放來影響心血管功能。有研究者發現，排除了生活方式因素（如吸煙）等其他混雜因素後，飲用咖啡和綠茶與心血管疾病（CVD）風險降低相關。
但還是有不少人擔心，攝入咖啡因會不會影響心血管健康，如昇高血壓和心律失常等。那咖啡因到底對心血管有益還是有害呢？
近期，一項發表在《自然評述·心血管》（Nature Reviews Cardiology）的研究指出，適度飲用咖啡（每天2-5杯）與心血管疾病風險降低有關。對於大多數人來說，每天攝入400毫克的咖啡因是安全的，適度飲用咖啡可以作為健康生活方式的一部分。該研究的通訊作者來自哈佛大學公共衛生學院，分別是胡丙長（Frank Hu）教授和Rob M. van Dam教授。
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截圖來源：Nature Reviews Cardiology
是否出現身體不適，和飲用頻率有關
研究中指出，在不經常飲用咖啡的人群中，攝入咖啡因會誘導腎上腺素釋放併升高血壓。然而，如果每天喝咖啡，只需一周就會對咖啡因的這些作用產生耐受性。隨機試驗發現，長期攝入咖啡因僅略微增加血壓，這可能是因為咖啡中的其他成分和咖啡因產生了相互作用。
同樣，對於不經常喝咖啡的人來說，飲用咖啡可能會引發心肌梗死，但是經常飲用咖啡的人通常可能不會發生。但如果從能量飲料中攝入大量的咖啡因，尤其是大量飲酒和運動後，就與心血管事件相關。
這些發現證明，謹慎使用高劑量咖啡因是合理的，但對於經常攝入咖啡因的人來說，不用太擔心它對CVD的影響。此外，習慣性攝入咖啡因可降低食慾並增加能量消耗，這可能有益於體重管理。
圖片來源：123RF
除了咖啡因外，其他成分也值得關注
值得注意的是，咖啡和茶中含有數百種除了咖啡因以外的其他成分，這些成分可能會增加CVD風險。例如，有研究指出，大量飲用未經過濾的咖啡（其中含有較多二萜類咖啡醇）可能會顯著增加血清膽固醇濃度。但在過濾咖啡（drip-filtered）或速溶咖啡中，咖啡醇的量可忽略不計。
另一項研究發現，濃縮咖啡（espresso coffee）中含有適量的咖啡醇，與較高的血清低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平相關。相比之下，綠茶中的黃酮類化合物可能會降低血清膽固醇水平。
此外，超過20個隊列研究都表明，飲用咖啡與2型糖尿病的風險降低相關。這種相關性在不含咖啡因和含咖啡因的咖啡中是相似的，該結論強調了除了咖啡因以外的其他成分，如酚類化合物，可能會改善葡萄糖代謝。
因此，未過濾咖啡中的咖啡醇可升高血清膽固醇水平，但咖啡和茶中的其他成分可能有益於心臟代謝健康。
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喝咖啡對心血管健康的影響不顯著
論文中指出，儘管有研究發現，適度飲用咖啡（每天喝2-5杯；1杯約等於250毫升）與冠心病、中風、心力衰竭和心血管死亡風險降低相關，但這種相關性可能是由其他混雜因素引起。
比如，患有臨床前CVD的個體可能會停止飲用咖啡，導致一個組的參與者都可能有較高的CVD風險。因此，與對照組相比，適度飲用咖啡的人患CVD的風險可能較低，這因為在試驗開始時參與者的心血管健康狀況較好，並不是因為喝了咖啡。此外，研究發現大量飲用咖啡通常與不健康的飲食和生活方式因素相關，因此這可能會加強喝咖啡和CVD風險之間的關係。
早期研究表明，攝入咖啡因可能會增加咖啡因代謝緩慢個體患高血壓和心肌梗死的風險。約95%的咖啡因由細胞色素酶P450 1A2（CYP1A2）代謝，根據是否攜帶CYP1A2基因變異體，可將我們分為快速代謝咖啡因者或緩慢代謝咖啡因者。
但後期更多研究數據分析發現，在咖啡因代謝速度不同的人群中，咖啡因的攝入量與參與者的心律失常或其他CVD的發生率無顯著相關。而且，無論遺傳特徵如何，每天飲用咖啡高達6杯與較高的心律失常或其他CVD風險無關。
幾項孟德爾隨機化（MR）研究分析了基因變異，預測咖啡攝入量與各種心血管結局之間的關係，但都沒有發現任何證據顯示咖啡的攝入量和CVD風險呈負相關。
而且，咖啡和咖啡因攝入量的MR分析有幾個局限性。首先，統計效力是有限的，因為遺傳變異只解釋了一小部分咖啡攝入量的差異。其次，迄今為止進行的MR分析通常都假設咖啡攝入量與CVD風險呈線性相關。第三，基因變異的多效性效應很可能發生。例如，CYP1A2不僅代謝咖啡因，還代謝其他食物和藥物中的成分。最後，咖啡攝入量的MR分析沒有考慮咖啡攝入量的生物學機制。
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總之，短期研究證據表明，攝入咖啡因與血壓升高相關，但我們可以對這種作用產生耐受性。儘管長期流行病學研究發現，適度飲用咖啡與CVD風險呈負相關，但是MR分析不支持由基因決定的咖啡因或咖啡攝入量和心血管健康有關。傳統流行病學研究和MR研究均未表明適度飲用過濾咖啡會增加CVD的風險，因此適度飲用咖啡可以作為健康生活方式的一部分。
這些結果與歐盟和美國的建議一致，即對於大多數非妊娠或非哺乳期成人來說，咖啡因攝入量高達每天400毫克是安全的。期待進一步研究，探討茶和咖啡中的其他植物化學物（如多酚）的有益作用。
