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有些患者會有這樣的疑問，最近犯痔瘡，便紙有血，排便疼。這時通過仔細的問診查體，最後發現患者其實不是痔瘡而是肛裂。
肛裂是怎麼來的？
肛裂往往來自於一次幹便或者是經常腹瀉水樣便之後刺激，而導致肛門裂開。最常見的是在後正中位，也有一部分是在前正中位，還有少量患者會前後都有。如果伴有其他的一些誘因，有可能會出現側方的肛裂。
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所以在問診的時候需要仔細詢問有沒有過乾便史。有些患者可能會說，不但沒有乾便甚至都有點不成形。這時如果認為它就是一個不成形便或者是正常便，那就錯了。這種情況往往便的起始部分偏乾。
由於大家都在職場上班會比較忙碌，可能在有便意的時候並不方便去排便。這時會不得不忍住，而糞便在直腸內存儲時間越長，水分重吸收就會越長！水分重吸收之後糞便就會變得更乾燥。尤其是開始部分，當排便開始的時候就會撐開肛門，造成裂傷。後面相對正常也無濟於事。所以肛裂患者往往伴有乾便史或者便起始部偏乾的經歷。
第二就是需要細緻的查體。當檢查後正中和前正中的時候，會有一個淺肛裂或深度肛裂，而且會伴有明顯的疼痛。有些慢性肛裂，這種裂傷有反复的慢性刺激，會導致肛門行程一個前哨痔，就是會看到一個痔，而且肛門內側在恥線部分會出現一個肥大乳頭，這就叫肛裂的三聯徵。當肛裂三聯徵出現就證明這是慢性肛裂。
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肛裂和痔瘡在便血上也是有區別
痔的便血其實是無症狀的，排出來才能看到血。但是肛裂的便血一般來說量沒那麼大，而且往往只會在紙上有血，因為是便紙去擦肛裂損傷部分的時候帶來這樣的血跡。痔往往是肛門不適、騷癢、出血等等，比較嚴重的出血甚至會導致貧血。但是肛裂往往帶來的急性痛苦更加嚴重。因為肛裂的存在，每次排便的時候都會疼痛，所以患者往往會有恐懼性排便，不敢排便。便就會變得更乾，下次排便就更加痛苦，從而形成惡性循環。
因此肛裂和痔有聯繫，但是也有區別。談不上孰輕孰重都應該積極治療。當然在治療的原則上，治療的方法上也是有所區別的。
