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在那些情況下需要剖腹生產

2006年01月24日
公開
36

台安醫院婦產科主治醫師　徐弘治 陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在那些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症（Indications），根據統計，最常見的適應症以難產（Dystocia），胎位不正（Malpresen-tation），胎兒窘迫症（Fetal Distress），重覆剖腹產（Repeat Section）居多，剖腹生產適應症的分類方法很多，謹將其分為下列四大類： （一）胎兒的適應症──為胎兒安全與健康著想 （1）胎位不正：臀位、橫位。 （2）胎兒窘迫：從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況：1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢，再再顯示胎兒有窘迫情形，需馬上安排剖腹產。 （3）極低體重兒（小於一千五百公克），剖腹產較安全。 （4）子宮頸未全開而有臍帶脫出時。 （5）兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。 （6）高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。 （7）孕婦正感染疹病毒，怕陰道分娩會傳染給新生兒，因其死亡率高達百分之六十，倖存者也有一半存在著永久性神經系統的後遺症。 （8）孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」，怕胎兒的血小板也少，若經陰道分娩受擠壓而引起新生兒腦內出血。 （9）胎兒先天性畸型：如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤，連體嬰等。若經陰道分娩，可能因難產而傷害到母親或胎兒，以剖腹產為佳。 （10）孕婦外傷：如腹部外傷、槍傷，車禍意外傷害，皆可能傷及胎兒，需緊急剖腹產來搶救胎兒。 （11）母親突然死亡，在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。 （二）母親的適應症──單為母親的安全著想（比較少） （1）孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術，宜剖腹生產，如經陰道分娩，則前功盡棄。 （2）產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象。 （3）孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌，怕經陰道分娩會使癌細胞擴散，而宜採用剖腹生產，但子宮頸原位癌（零期癌）則可自然分娩，陰道癌也需剖腹產，但卵巢癌、外陰癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。 （4）曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痺的孕婦，其骨盆會變形而變狹窄，需剖腹產。 （5）孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或Eisenmengers Syndro-me時需剖腹產。 （三）母兒適應症──剖腹產對母兒雙方皆有利： （1）多胞胎妊娠。 （2）異常分娩或難產。 （3）出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血，不但危及母親而且也危及胎兒的生命，宜趕緊剖腹生產。 （4）巨胎症：根據美國婦產科醫學會的定義，是新生兒體重超過四千五百公克稱為巨胎症，如經陰道分娩常會發生難產、肩部難產；胎兒外傷（如骨折或臂神經叢傷害），採取剖腹產較安全。 （5）以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術，則自然分娩時，陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開，造成母兒的生命危險，所以需剖腹生產較安全。 （6）孕婦罹患糖尿病，如羊水過多或巨胎症，易發生難產，或嚴重的糖尿病併發血管病變，胎兒反而較小卻需要剖腹生產，或胎兒已成熟，催生失敗時也需剖腹產。 （7）孕婦罹患高血壓，如無法控制或演變成子癇症時，經催生不成，宜剖腹生產。 （8）X因素：孕婦如有上述的絕對適應症當然需剖腹產，但有二個或以上的相對性適應症時也可以剖腹生產，這就是所謂的X因素，它包括高齡初產婦、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等，如這些X因素當中的一種，再加上胎兒過熟（超過預產期二週或以上）時，也算是一種適應症。 （四）選擇性的適應症──自然分娩仍有其可行性，應孕婦或其家人要求而採取剖腹產： （1）罹患顱內動脈瘤，怕分娩時破裂需剖腹產。 （2）孕婦以前曾接受過陰道手術，如採行剖腹產，比較不會傷及矯正好的陰道組織。 （3）高齡初產婦；如主動要求剖腹產也行，雖然自然分娩成功的機率還蠻高的。 （4）嬰兒有高社會價值，如不孕症經試管嬰兒治療才成功的，或生多位女孩後才孕育出一男胎，而要求剖腹產。 （5）看時辰來選擇出生時間，希望在良辰吉日出生，將來能大富大貴，主動要求剖腹產。選擇性剖腹產宜等胎兒成熟後才剖腹，否則會生出早產兒而自討苦吃，且以白天剖腹為宜。 剖腹產有那些禁忌？ 如胎死腹中，可以催生出來不必剖腹產，除非併發大出血或其他合併症如高血壓，無法控制；腹部燒傷範圍很大而且嚴重；腹部有化膿性感染時不宜，可見不能剖腹產的情況很少。

生什麼氣阿 哀...

2005年12月27日
公開
26

一直想著回台灣的事情 生什麼氣阿 回台灣我也不是說一定要回去 之前就醫直強調 要回去 要不霸霸與甫先回去 也沒有關係 幹麻一定要拖我走 我已經一個大肚仔 快要類死了 還要拖我走........ 哀 每個台灣ㄇㄇ與這邊的台媽 只要跟我聊到 這些鎖是 月仔爭論的事情 回台灣飛機我週數的事情... 都很無奈的說 你老公好像很不了解你毆 (我想 霸霸是真的很不了解我 指了解他要對他家坐什麼是吧.. 真的獨子好可憐毆 只能一新衣亦想著要怎樣討老人家歡心..) 哀 我就說 那要不你戴甫回去 我不然就不要走了 回台灣 我真的沒有什麼興趣 也許ㄅ 霸比太久沒有回去 我也不想阻止他什麼的 畢竟每個人有每個人的自由 他有想回去 還有可以回去的機會 但是 我真的一點也不想回去 想到回去 住哪 每天被人家說 趕來敢去的 像在放榮譽嫁依樣 我幹麻回台灣像趕集??? 了不起眼不見薇靜 反正 回台灣 扛行李 我是覺得一仁25kg是一定要扛的 有那機會為何不扛 霸比卻覺得 部再這樣做了 那 什麼都跟我持反相意見 連我門扛行李多重 都要跟竹山報告 是否後來竹山也給他說什麼行李部要扛太多的意見.................... 小孩的尿布 部是霸比在用的 董嘛 小孩的屁股怎樣了 董嘛 現在只有忙茫茫 還有什麼事情要操心的 哀...................想想 好悲哀毆 我 昨天中午躺在床上 想著 我真的就這樣一直是在家中 戴著兩個小的 未這家庭付出一些r.t的工作嘛?? 我得到了 小孩對我的喜歡 但是 我犧牲了自我 與 老公對我的體貼與理解 這樣 算什麼 我到底算什麼??? 懷孕第二胎以來 霸霸除了告訴我一次 他有這個還仔 對他來說他是很喜悅的 之外 什麼都沒有說 我什麼懷孕的幸福都沒有 我都不計較了 就這樣 匆匆茫茫的 現在已經快28.29周了 霸比對於懷孕的ㄇㄇ 給予了什麼安慰與支持?? 只能說 他自己都自顧不暇了 我還能說什麼?? 我能體諒他工作的辛苦 他體諒了我什麼??　　請阿姨是我自己爭取的　在不請　我快要趴在地上當狗了.. 難道　孩又要回來說成是霸比給我有如上天的恩惠嘛?? 就相聲甫甫是越仔中心的事情　　現在很多人考慮都不用考慮就近月仔中心　也認為理所當然　而從霸筆的口中　說程式給我多大的方便　他千辛萬苦讓他媽去美國　　　是怎樣　連我生產　我想做我想要安寧的月仔　都還要她們家來決定我的命運ㄇ？？ 越說越發火 我真的很不能理解這是什麼意義嶼想法 她們又是個什麼樣的家庭? 只能告訴自己.....女人 你的名字是 悲哀 ........其實我很不想這樣自連自愛 蛋市 真的很痛苦 有時 真的很想死 把甫放在家中 我自己去陸上被車撞死算了 貨著去買一些農藥吃下去 死在家裡算了 反正 在大陸死了 沒人理 霸比永遠也不會憐惜我的 也從來沒有表達過什麼 且甫甫這個金孫有人搶著疼愛部是ㄇ 我沒有遺憾 除了 這輩子 嫁給一個愛他家勝過愛我 愛我門這個家的老公 也許是我的眼睛蝦了 心都碎了 沒有什麼好遺憾了

白頭的密集

2005年12月07日
公開
17

白頭偕老的秘訣 聽過黃鴻麟名字的人，我敢說大部分不是因他是沙田基督書院的校長，而是他的愛妻 方 法，大名遠播。他在千禧年推出的處女作《護妻傾情四十八式》，令男士嘆為觀止， 女 士心生渴望，渴望自己的另一半仿傚。書中他分享了48個獨門的老婆秘方，創意十足 。 創意的背後，是四分之一個世紀的婚姻經驗，還有業餘修讀輔導課程帶來的啟發。 啟示１：芝麻綠豆釀成衝突 婚姻，最難避免的就是衝突。就算拍拖時如何甜蜜如何和平共處，結婚之後，芝麻綠 豆 的小事也可變成衝突，黃校長想不到的，只是衝突來得如此快……婚後第一頓飯，太 太 在廚房煮飯，並向客廳正在看報紙的他高呼：「收拾餐桌啦，準備吃飯呀。」 黃校長以超高速搬走桌上雜物，繼續等上菜，誰知太太從廚房出來，竟然臉色一沉。 「原來她娘家收拾餐桌的定義，不單只要搬走雜物，還要把桌子擦得一乾二淨、擺好 餐 具。但我由小到大，只知收拾餐桌就是搬走桌上的雜物。」諸如此類的分歧接踵而來 …… 有次太太對他說：「你不會擰毛巾嗎？」他很懊惱，活了這麼多年，沒理由連擰毛巾 都 不懂嘛，原來太太一直是反手擰毛巾，他卻相反。 這一切一切，給他帶來許多啟示：「在生活細節上，會發現彼此有很多不同，如不存 體 諒包容之心，任何一件瑣事都可以成為衝突的導火線。」 啟示２：別強迫對方改變 一段婚姻，需要夫婦倆不斷學習怎樣體諒、明白、包容一個人與適應。 「我處理過很多個案，發現婚姻破裂，都是因為欠缺這些觀念。尤其人總是偏向主觀 ， 很多時會用自我的標準去衡量或規範別人。」 有天他忘記帶車鑰匙，太太說：「都叫你不要把車鑰匙放在那兒啦。」事後他跟對方 說：「『放在那兒』是我的習慣，如果我把車鑰匙放在你指定的地方，只會有更多機 會 忘記。」 他發現，很多人結婚後不自覺要改變對方，小至擠牙膏、放物件等，都是有我無你， 忽 視了應尊重對方。 「很多小事本身沒有對錯之分，反省過後，就會看到背後動機，原來是想控制對方。 這 是沒有必要的，因為愛人是要一起好好生活下去，並非要來控制的。」 啟示３：事後溝通最緊要 他也承認，衝突是無可避免，最重要是事後溝通：「如放車鑰匙這個例子，我們了解 過 彼此的想法後，決定屬於我的東西由我負責擺放，屬於她的由她擺放，到了要用時， 只 要問對方便可。」 至於擰毛巾這回事，經過他多番驗證，證實反手確是擰得乾淨些，所以他也婦唱夫隨 起 來。 夫婦間最常說的一句話是：「我要你這樣做，都是為你好。」黃校長認為，凡事要看 得 遠一點。 「是為對方好，還是為自己好？如果要對方不做這些事，可能會帶給對方更多不舒服 、 更多壓力，只會造成另一個新問題。」 啟示４：維繫婚姻有如保養玻璃窗 不過，並非所有事都有最後答案。記得新婚初期，他曾對太太說：「有沒有搞錯！用 完 廁所竟不把馬桶蓋打開！」對方的反應是：「有沒有搞錯！用完廁所又不把馬桶蓋放 下！」最後小倆口後取得共識，就是馬桶蓋可開可闔。 「很多問題不在乎結果，只在乎有當時人怎麼看。事實是沒有改變，但了解後便不存 在 問題了。」 愛一個人，他認為最終可為對方犧牲。 如太太習慣筷子橫放，他習慣直放，遷就一下亦無妨。不過，如果只有容忍、沒有體 諒，婚姻一樣可能會破裂。「我覺得婚姻問題就好似玻璃窗的灰塵，假如任其累積， 清 理便艱難；假如任其深化，就如裂痕出現，玻璃窗最終只會破裂。」 愛妻絕招 ◎鳴謝愛妻廣告 結婚20周年紀念日當日，黃鴻麟特地在報章刊登了一篇充滿愛意的鳴謝啟示，感激太 太 20年來對他的照顧。之後捧著鮮花與報章，親自送到太太的辦公室。 ◎致電訴衷情 黃校長格言：「永遠不在學校做個好丈夫，也從不在家做個好校長。」工作時，他從 不 致電給太太，但某天開會開到晚上9時，他破例打電話回家，說：「會議仍未結束，但 此刻我極度掛念你。」電話另一端即時傳來朗朗笑聲。 ◎電鍋裡的生日卡 某年太太生日，黃校長假裝忘記了，但當太太打開電鍋準備煮飯時，卻找到一張生日 卡；之後進浴室，又找到一束鮮花；睡覺前更在睡衣內找到生日禮物。 ◎每日一抱 他在研讀輔導與多年婚姻輔導的經歷後，決定了一項堅持，就是對老婆大人的每日一 抱。沒有履行「每日一抱」，不得睡覺。後來發現，這原來是解決夫妻爭執的一大良 方 妙藥。 太太：欣賞他的小動作 「哈哈！他有時做些小動作，會令我很開心。」黃太太邱楚賢常常笑口常開，不無原 因。「好像有次整理床鋪，枕頭底竟放了一份小禮物，在毫無心理準備下收禮物，感 到 非常非常開心。」 那麼她又會如何回應丈夫的心意？ 「沒甚麼特別，作為妻子，最重要是體諒丈夫。好像他工作忙，做太太的都希望丈夫 多 陪伴自己，但站在他的立場，他是喜歡自己的工作才會這樣投入嘛，換了是我也會如 此。」 現在若丈夫不在家，她會自行安排節目，好好享受私人空間。還有，「很多人都會把 自 己丈夫與別人丈夫比較，其實這只會壓低丈夫。男性最需要太太的尊重，做另一半的 要 不斷了解、愛護他。」 婚後初期，兩夫婦確是有些摩擦。 「其實我們都在不斷進步，有衝突時，最重要是學習退一步，停一停，怒氣自然會消 除。」 吵架的藝術 兩口子還有個君子協定： ◎吵架當天清─一項歸一項，絕不拖泥帶水。 ◎絕不翻吵─今天的架今天吵，昨天的事不翻吵。 ◎舊事已過便已了─每一事件都看作一獨立事件，絕不「株連」。 一般人結婚愈久，吵架時愈喜歡說：你上次 ……你上星期……沒完沒了的罪狀，很容 易演變成互揭瘡疤。幸好，黃氏伉儷平日絕少吵架，每星期必做的，是抽空一起散步 ， 談談內心話。 婚姻衝突的由來 婚姻為何會有這麼多衝突？柴灣浸信會輔導中心主任黃麗彰說：「這是由於夫婦的情 感 距離拉近，很易把未了的心結、渴望激發出來。」 舉例說，某君最不喜歡別人自我中心，如身邊有個朋友自我中心，他不一定會太介意 ， 因為彼此間還有一定的距離和容忍度。可是，當這個人與自己的距離如此貼近，內心 便 會出現焦慮，後期更會演變成指控、抑壓。 衝突演變成創傷 婚後，是人生另一個階段，也是衝突的開端。夫婦來自兩個成長背景不同的家庭，很 易 因彼此生活習慣的差異而造成衝突；有子女後，又會因彼此對教養的意見差異，產生 爭 執。若一個不小心出口傷人，更會演變為創傷。 男性方面，自我價值建基於能力之上，但太太竟說：『你無路用』，會使其自我根基 動 搖，造成傷害。就算太太有情緒的困擾，丈夫也會視她的康復為個人能力的表現，如 太 太繼續不開心，男士一樣會感到沮喪。 至於女性，自我價值建基於關係之上，如丈夫不重視她、刻意忽略她，她便會感到受 傷，甚至整個自我價值崩潰。 明知男女大不同，何以不能避免對方受傷？ 「人在受傷時，為了保護自己，會刻意針對對方最脆弱的地方來攻擊，被攻擊的一方 又 會還擊，兩人關係只會愈來愈惡劣。」如彼此自我抑制程度較低，往往導致離婚收場 。 尋找心靈空間 黃麗璋表示，面對創傷時，要用當下的智慧避免繼續受傷，尤其配偶不斷用說話攻擊 自 己，拒絕回應不失為保護自己的方法；之後給自己一個空間，思考怎樣淡化怒氣、回 憶 對方好的一面。再跟對方分享那一刻的感受。 台灣居住地方擠迫，現實空間缺乏，但我們還有一個心靈空間。 「心靈空間可透過閱讀來擴大，在閱讀中，會有很多豐富的訊息，讓你不知不覺進入 一 個新天新地。我發現很多自省能力較高、自我成長較快的人都是愛閱讀的。」

請阿姨　條件手則

2005年11月01日
公開
6

家政工作標準 客廳 1清潔地板 做到無灰塵的狀態 因為家裡光腳走路 並且有小孩 2 用濕布擦拭客廳 傢俱 燈飾 家電 包刮微波爐 熱水器 煤氣 廚房設備 鍋碗瓢盆 最好再用乾布擦過 3 空瓶 廢報紙 垃圾 要即時丟棄 不要放在家裡過夜 4 桌椅一定要移開掃地與清潔 空調也需要擦拭 掛畫也要定期擦 5 室內鞋 要定期清洗及日曬 室外協要擦乾淨 皮鞋要用鞋油擦 6 小孩子的玩具 及喝奶的用具 三天要消毒一次 7 家裡的 電源 開關 門把 每天都要擦拭 8 紗窗一星期清洗一次 廚房 1用廚房清潔劑清洗廚房設施 做到無油膩的情況 油煙機 瓦斯爐 磁磚 , 煮完飯料理的瓶瓶罐罐要擦拭乾淨 還有垃圾桶要清洗乾淨 2 飲水機積水處要每天清洗 冰箱上方要保持不油膩 半個月冰箱內部要重新清理一次 冰箱底下 要保持乾淨 3 碗碟 一定要洗乾淨 洗完後不管冬天夏天 一率用熱水燙過消毒 在用乾布擦乾淨來 擺整齊 4.洗碗和擦碗的布 還有擦拭 廚 房的布 一定要分開 臥室 1. 凡是在地上的垃圾 一律是不要的 ,屋裡的擺飾不要更換位置 2. 其他和客廳一樣 3. 窗戶沙窗都要擦到 衛生間 1鏡面 檯面地面 磁磚牆面都要擦乾淨 尤其是淋浴間的要用刷子刷 為會容易滑 淋浴間不鏽鋼的毛巾架 架子都要擦 不要積水 2 沐浴用品的瓶子 都要擦乾淨 不要有灰 3 馬桶 浴缸 天天都要用專用消毒水洗 4 窗戶 一樣 5 捲紙沒ㄌ 直接換上 關於小孩 戶外活動 一小時 泡奶 餵奶 更換尿布 幼兒園接送 洗澡不用 附註 包月的阿姨 一年三節有假 薪水照給 平時工作早上八點 到晚上七點 包吃住 600一個月 月休四天 終點的阿姨 一般一小時 7-8元 所以沒有福利 一樣月休 四天 每個家裡情況不一樣 會有所更動 所以雙方要談好

寫給二姐的信

2005年10月27日
公開
6

二姐乾媽 怎麼會突然 發出如此感性的話題ㄋ... 老爸又怎麼了ㄇ? 沒有人特別告訴我 我不知道老爸怎了 哀... 我只知道 她們應該是帶還仔帶的很辛苦.. 兩個老的滾一個小的 絕對很累 布過 也因為你當年的奮戰與勇敢 現在你擁有你自己要有的生活 也無怨無悔 部是ㄇ?? 當年我們還小 指傻傻的知道 二姐要結婚了 年紀青與否 布重要ㄅ!? 現在顏清標的兒仔16歲都取老婆了 我跟我家劉霸說 以後甫甫16歲要結婚就讓他結ㄅ 反正 早結晚結 他都會面對他要過的生活 如果不合適 馬上換還有年輕一次的機會 哪像我們 年紀也不太小 小孩一個一個接著來 想選回頭陸.... 不可能囉... 這段話是今天中午 霸筆剛好在住家附近代理店上班 才可以中午跑回家中吃一下午餐 我看他類類的攤在沙發上 甫甫坐在地上完他的串珠..兒霸筆只有力氣用眼睛看著甫甫 一點動力也沒辦法陪他完 雖然我有點小不爽 但是 也隻到上班的精神鴨麗 以及 男人的那種耐力(與女性的耐力總是有點不同程度的) 我就沒有多說什麼 一點到了 他又乖乖的提著上班電腦 去上班了..... 人生 布就是如此ㄇ? 努力努力 為的就是生活下去 有了下一代.除了自己要生活下去 還要為了小的籌備讓他有好的環境.. 這 就是目前我體會到的人生吧!! 希望 你不要在看到老爸流淚了! 為何會讓你看到呢 ?? 看你一番話~~ 雖然我的電腦 隨時當機即即... 這台電腦隨時要跟我說 要離開電腦世 我看到你的msn還是有點感傷ㄋ 妹 小瑩 2005/10/27.pm1405

from yumi

2005年09月26日
公開
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