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利士曼原蟲症 爆本土首例
白蛉叮咬傳染 侵內臟恐喪命
【高麗玲╱台北報導】林口長庚醫院發現，一名從未出國的五十七歲婦人感染利士曼原蟲症（Leishmaniasis），是國內首例本土個案。因擔心此病有在台傳染可能，衛生署疾病管制局不排除到該婦女住處進行疫情調查，也將在兩岸往來頻繁的金門、馬祖監測病媒蚊。
（圖1）
婦女染利士曼原蟲後，鼻頭潰爛醫師鐘文宏提供
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罕病難醫
林口長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏、楊麗珍及中央研究院生醫所研究員李旭東，已將此病例投稿至國際期刊。利士曼原蟲會侵犯皮膚、內臟，若侵犯內臟又稱黑熱病，嚴重恐致死；估全球三億五千萬人是高危險群，每年新增兩百萬例感染，主要疫區在中南美洲、非洲、中國東南十一省（含廈門）。
鐘文宏指婦人住桃園拉拉山，去年鼻子及大拇指潰爛，切片發現是利士曼原蟲，請研究此蟲近二十年的李旭東鑑定後確認。白蛉為利士曼原蟲症的傳染媒介，白蛉叮咬帶利士曼原蟲的動物或人，再叮咬人即會傳染，但以往調查顯示國內現有白蛉應不會傳播此症。
婦感染途徑成謎
婦人發病前，家中三條狗之一暴斃，院方為她家人及狗抽血未發現感染，且她居住環境按理應無白蛉，感染途徑仍是謎。因國內極少見此症，並無治療的第一線用藥五價銻，接觸一家藥廠後發現已停產，只好先以其他寄生蟲藥治療婦人半年，改善但未根治。
疾管局副局長林頂說，曾有二名未出過國的原住民感染此症，但感染原因不明，李旭東指兩人不算本土確定病例；四十年前另有一批輾轉自中國來台的軍人感染此症，是否白蛉叮咬他們後傳染則有待調查。
林頂說，若現有替代藥物療效不佳，可代為進口五價銻，必要時會儲備藥物。
利士曼原蟲小檔案
來源：已知30多種利士曼原蟲，其中21種可感染人和動物，全球約3.5億人為高危險群
傳染：「白蛉」叮咬感染的動物或人，再叮人傳染
症狀：皮膚出現結節，發燒、肌肉萎縮、脾腫大等症狀，分皮膚型、黏膜皮膚型、內臟型，內臟型又稱黑熱病
治療：
˙輕微皮膚感染可自行消退
˙局部皮膚病灶可手術切除、用藥治療
˙嚴重皮膚感染或侵犯內臟時，用五價銻治療，但部分人僅能控制病情
資料來源：醫師鐘文宏、疾管局
（圖1） 