慢性皮膚炎皮膚「苔蘚化」
李前總統在卸任前，曾因手部皮膚疾患到台大醫院就診，後來據報載，李前總統在手臂處有一搔癢性的斑塊，經過醫師診斷是慢性皮膚炎。
所謂慢性皮膚炎，一般是指皮膚外觀粗厚、界線分明，有時有脫屑的一種皮膚病徵。這種病徵有一個蠻貼切的形容詞就是皮膚苔蘚化（lichenification）。
苔蘚是一種植物，常生長在較陰暗潮濕的石頭或樹幹上。一旦石頭或樹幹上面長了苔蘚，原本光滑的表面就會變得比較粗糙，顏色也會變得不一致。而皮膚上如果有慢性皮膚炎的話，外觀看起來就像長苔蘚一樣，表面粗糙、顏色改變，所以稱之為皮膚苔蘚化。
發生皮膚苔蘚化的機轉，主要是因為皮膚不斷受到機械性的刺激，如搔抓、磨擦等引起皮膚的表皮變厚。換句話說，皮膚苔蘚化就是皮膚為了抵抗外來的傷害所發展出來的一種自衛性應變措施。這些機械性的刺激也許力道不大，但是日積月累，皮膚就會自動變厚來應付這些刺激。
皮膚一旦變厚，它的搔癢閾值會降低，輕微的刺激，在正常的皮膚並不會引起癢感，但是卻會讓苔蘚化的皮膚感覺搔癢。所以有慢性皮膚炎的患者很容易去搔抓患處，而搔抓會使用皮膚更加變厚，搔癢的閾值更低，更容易感受到搔癢的感覺，於是便形成惡性循環。
因此要治療皮膚的慢性皮膚炎，除了皮膚科醫師開立的處方之外，禁搔止抓是非常重要的。在門診有些病患一聽到醫師要他不要抓，最常見的反應就是「皮膚癢得要命，不抓怎麼止癢？」其實還有一些方法可以止癢：
1、塗止癢藥膏：慢性皮膚炎的患者，最好隨身攜帶止癢的藥膏，一覺得自己的皮膚開始發癢就塗藥膏，用塗藥膏來取代搔抓。
2、定期服藥：一般止癢的藥物是屬於抗組織胺劑。抗組織胺劑有長效及短效之分，服用前應先向醫師詢問清楚。規則的服用抗組織胺劑，也可減輕一部分的癢感。
3、輕拍或冰敷：有人認為癢覺和痛溫覺的感受器，在皮膚是呈現層疊排列的，也就是同一皮膚位置，在不同層次有不同的感受器，所以如果我們輕拍皮膚產生些許痛感，或用冰敷降低皮膚溫度，都可以減輕癢感。
除此之外，要和皮膚科醫師密切合作，盡可能去探求引起搔癢的原因，針對日常生活習慣、工作情形、接觸配戴的物品逐一篩檢，必要時甚至可以做皮膚貼布試驗，來找出引起搔癢的過敏原，這樣才能達到根本而徹底的治療。
（本文作者為高雄榮民總醫院皮膚科、台南縣永康榮民醫院皮膚科醫師■許乃仁）（89.06.09）
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濕疹雖難稱大病，卻是許多人一輩子得應付的頑疾。一名70餘歲男性為全身性的濕疹所苦，外觀看起來呈暗紅，皮膚苔蘚化，如同長了一層殼般，中醫治療後改善許多，但仍需終身控制病情。
接獲該患者的臺北市立聯合醫院中醫師賴姿吟昨日表示，病患配合中醫治療，搭配外擦紫雲膏後，外觀沒那麼嚇人了，患者還說「擦了中藥後，皮膚變漂亮了！」。
濕疹讓人癢得難受，所以容易搔抓，愈抓皮膚愈容易色素沉澱，長期下來苔蘚化，皮表不正常增厚，不少老年濕疹患者都有類似困擾，只要搔抓過度，通常將導致皮膚外觀明顯變化。很多患者急性發作時服西藥止癢，平常內用外擦中藥控制病情。
賴姿吟說，這類患者中醫歸為血虛風燥型，多為慢性濕疹，有時也可能急性發作或伴隨感染，多數患者皮膚粗糙肥厚，除了搔癢，常有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著，患者多伴有疲勞、頭暈、下肢沉重感等症狀。中醫常用主方有「當歸飲子」。
濕疹若還伴隨其他疾病，處理起來相當棘手，賴姿吟表示，沒有感染潰瘍者，可以外擦中藥紫雲膏，不過有些老年人小腿嚴重靜脈曲張，甚至伴隨潰瘍，加上濕疹，治療上需搭配內服藥。
留心控制誘因 減少濕疹發作機會
濕疹是可以控制的皮膚病，不過刺激發作的因素千奇百種，有些民眾疑因旅行勞累、長時間坐著或飲食等因素刺激肛門周圍濕疹反覆發作。
北市立聯合醫院林森院區中醫師賴姿吟昨日表示，一名60歲左右的女性為肛門濕疹所苦前去求診，患者酷愛旅遊，懷疑因勞累、長時間坐車，局部悶熱等因素，讓病情發作。
由於病患經診斷後確為溼熱體質，還有消化系統毛病，因此處方龍膽瀉肝湯為主，並針對個人情況加減藥材後，病情1~2周內改善；不過仍建議留心控制誘發因素，以減少發作。
賴姿吟表示，溼熱型濕疹相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作。患部皮膚潮紅、腫脹，紅疹或水皰密佈，有滲出液，劇烈搔癢，不少人搔抓後導致感染，行成小膿皰。
多數這類患者還會出現身熱心煩，口渴，便秘，小便黃等症狀。中醫治療常用方劑為消風散、龍膽瀉肝湯等。常用藥物為黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。
賴姿吟說，濕疹在現代看來是一種過敏反應，但許多因素可使其更嚴重，或刺激病情發作。例如就有小女孩，過去毫無徵兆，亦無家族病史，卻在搬新家後濕疹發作，這時得考慮是否因裝潢或環境因素，導致發病。
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風搔癢
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風搔癢是一種先是皮膚搔癢劇烈,搔抓後引起抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變等皮損的常見皮膚病。即現代醫學的全身性皮膚搔癢病。
病因病理
風熱血熱蘊於肌膚,不得疏泄。一般以年輕者為多。
血虛肝旺以致生風生燥,肌膚失養。一般以老年人為多,病程較長。
治療
內治
風熱血熱,宜疏風清熱涼血,方用消風散合四物湯加減。
血虛肝旺,宜養血平肝,祛風潤燥,方用地黃飲子加減。
外治
有濕疹化者,用三黃洗劑外搽。
苔蘚化者,用黃柏霜外塗。
針刺曲池、合谷、血海、足三里等穴。
