◎別誤會◎吸入性類固醇 林口長庚兒童醫院兒童內科部主任──黃璟隆醫師
很多父母聽到小朋友要使用吸入性類固醇，害怕的不得了，其實家長都誤會了吸入性類固醇。如果拿煮開水來比喻氣喘，當水沸騰時就像氣喘急性發作一樣，此時支氣管擴張劑就好像加入冷水，只是讓水不再沸騰；相反地，吸入性類固醇才是滅火器，能徹底熄滅爐火。
吸入性類固醇作用在氣管，是治療氣喘的第一線藥物，也是目前最有效控制氣喘的藥物，只是很低的劑量，抗發炎效果就比其他口服抗白三烯藥物來的好。在這裡特別跟家長釐清常見關於吸入性類固醇。
Ｑ.吸入性類固醇==口服類固醇 (美國仙丹)？ Ａ.這是最常見關於吸入性類固醇的錯誤觀念。其實吸入性類固醇跟以前常聽到的美國仙丹─口服類固醇，是完全不一樣的。首先它是以吸入的方式直接將藥物傳送到肺部，藥物也只作用在肺部，不會經過全身性血液循環系統，因此不會有全身副作用，例如月亮臉、傷腎等負面傷害。
其次它的使用劑量只是口服類固醇的1/30，也就是使用一個月的吸入性類固醇才等於吃一顆口服類固醇的量，劑量非常低。相反地，如果放任小朋友氣管發炎，而造成需服用口服類固醇的話，以一位20公斤的小朋友為例，吃一次口服類固醇，就等於4年吸入性類固醇的劑量，足見吸入性類固醇的重要性。
綜括來說，吸入性類固醇劑量低又只作用在肺部，副作用也小，因此是一種安全又非常有效的抗發炎藥。
Ｑ.我的小朋友使用吸入性類固醇，是否會影響他的生長發育？ Ａ.依照行政院衛生署所發行「氣喘診療指引」指出，吸入性類固醇是治療小朋友氣喘最有效的第一線藥物。許多臨床報告也指出，小朋友連續使用5-6年的吸入性類固醇，對生長是不會有影響的；可是如果沒有按時使用吸入性類固醇等氣喘保養藥物，病情沒有妥善控制，小朋友因此半夜咳嗽、中斷睡眠，或因急性發作而使用口服或注射類固醇，反而會造成孩童生長遲緩。
Ｑ.長期使用吸入性類固醇，是不是會有副作用？ Ａ.吸入性類固醇是局部作用的藥物，副作用其實很少，只有在經由口腔、喉嚨而到達下呼吸道時，在吸入過程中會有部份沉積在喉嚨，造成偶爾聲音沙啞、喉嚨不適或疼痛的情形，也有可能發生口腔念珠菌感染。要避免這些副作用，可以在吸藥後多漱口，然後將水吐掉，或將定量噴霧吸入劑加延伸管，避免副作用發生。
Ｑ.使用吸入性類固醇會上癮？ Ａ.吸入性類固醇並不會上癮，不但不會上癮，如果小朋友能夠遵照醫生的建議乖乖使用，用藥的劑量更可以逐漸減少。所以我建議，小朋友應該定期接受氣喘專科醫師的個別診察，記錄氣喘日誌，依需求適度調整類固醇的吸入劑量，才能用最少的藥物來控制氣喘。
本文出自於林口長庚兒童醫院兒童內科部部主任黃璟隆醫師著作「當孩子生病時」 
