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他不壞，也不笨
談兒童感覺統合治療，對兒童成長的必要性
一、引言
每個小朋友，都是父母心中最大的希望，因此，現代的父母親們大多都非常重視小朋友的學前教育，期待自已的孩子能藉由各項才藝訓練，發揮最大的潛能，惟恐他們輸在起跑點上。
然而，有些小朋友看起來聰明伶俐，活動量大，但不知怎麼一回事，注意力短，總是無法在教室裡靜坐聽課，且喜歡干擾其他小朋友上課，抄寫黑板文字時有跳行、漏字且字跡潦草，在教室外，喜歡大幅度動作，蹦跳不停，似乎有用不完的精力，且常跌倒或碰撞，也因為動作大、活動高，對其他小朋友，常造成碰觸、衝突甚至有攻擊傾向，人際互動不良，而產生情緒障礙，自信心低，影響學習效果，總是跟不上進度，是老師、父母眼中的頭痛人物，但他是真的是天生的壞孩子嗎？ 還是真的比別人笨？ 這類小朋友究竟有什麼問題呢？
事實上，經過醫學上，長期的研究和發展發現，這些孩子智能正常，只是在感覺統合上有異常的現象，只要早期篩檢、評估，儘早展開感覺統合治療，能早日趕上同儕。
二、感覺統合的由來
美國職能治療師艾爾絲(Jean Ayres)博士針對這群智能正常，但在學習上、行為上或情緒上有問題的小朋友做研究，建立一套解釋神經系統與兒童學習行為問題關係的理論及治療原則，即常聽到的感覺統合理論和感覺統合治療。
三、感覺統合的概念
我們的神經系統與生俱有整合的能力，能夠處理及詮釋來自周遭的感覺訊息或身動作回饋的感覺訊息，使我們對周遭環境及身體動作或身體位置有正確認識，對外界產生互動並做出適當的反應，倘若腦幹整合訊息佳時，小朋友應是舒服、愉稅的表現，倘若腦幹整合訊息不良時，小朋友對外界反應慢、不恰當，甚至有其他問題，這就是所謂的感覺統合異常。
四、感覺統合失常的原因
先天：懷孕或生產過程中腦功能受損 例如：缺氧、黃疸、德國痲疹。遺傳因素 例如：染色體多 or 少一條 47,XXY 45,X
後天：環境刺激過多或過少 例如：過度逗弄及過度保護。
腦部受傷 例如：鉛中毒、血糖低、廢氣污染。
五、感覺統合失常的徵兆
感覺統合異常是有跡可尋的，只要您日常多注意孩子的行為特徵，就能夠幫助孩子，進行治療，提高脫離感覺統合異常的陰霾，感覺統合異常的孩子，會有以下某些徵兆：
1.不喜歡被人碰觸或撫摸，拒絕理髮、洗頭、洗臉，大熱天也要穿長袖衣服。
2.玩耍意外碰傷流血時，自已未察覺。
3.過分喜歡碰觸各類東西 例如：碰掉書桌上的東西。
4.不喜歡騎木馬、燙鞦韆，害怕搭乘電扶梯。
5.不喜歡被高舉，怕上高處或跨越水溝，會暈車。
6.特別喜歡玩旋轉、搖動攀爬的遊戲，不會感到頭暈。
7.平衡差，腿無力，易跌倒 例如：常從椅子上跌下來、碰傷。
8.玩跳繩、踢球或丟球、接球等遊戲時有困難。
9.慣用手建立慢，手無力，握筆不正確，寫字慢、歪斜。
10.把數、文字唸或寫成上下、左右巔倒，如9→6，79→97，口合寫成合口。
11.唸書或抄寫時，常漏字或跳行。
12.智力正常，但對閱讀或數學的學習有困難。
13.眼睛不靈活，方位距離判斷差。
14.學穿衣服、扣釦子、繫鞋帶、拿筷子、寫字比同儕慢很多。
15.分辨不出相似圖形或物品，拼圖玩不好，繪圖構圖差。
16.語言記憶差，語言理解差。
17.兩、三歲以後才會說話，有口吃或口齒不清現象。
18.語言表達差，溝通困難。
19.特別好動 (無目的性的動個不停)、衝動，容易興奮。
20.特別不愛動 – 動作緩慢。
21.容易分心, 維持注意力的時間短暫。
22.個性孤僻、不合群，在群體中難交到朋友。
23.情緒轉變快速。
24.自覺很笨，缺乏信心，對壓力的忍受度低，易挫折而放棄，拒絕學習新事物。
25.愛發脾氣，易激動。
26.做白日夢或無法注意週遭事物，環境適應力差，察言觀色能力差。
(聽力正常)
27.一般而言，行為有些混亂、無組織。
28.動作較笨拙且不協調，精細動作協調性不佳。
29.有攻擊性行為-碰撞他人或推倒他人。
30.避免從事較污穢的活動-玩泥巴、手指畫等。
六、感覺統合的評估
*這是我帶我家臭寶去做感統評估的照片* 當您的孩子出現感覺統合異常的行為特質時，不要緊張，應該儘早帶您的孩子去作感覺統合評估，以了解孩子真正的問題在哪裡，目前感覺統合評估量表，包括有
1.賴氏動作困難量表
2.貝瑞氏視覺動作統合測驗表
3.布尼氏動作能力測驗
4.感覺統合異常臨床評估表
5.活動觀察分析
6.兒童活動量表 (老師用、家長用)
7.學齡前兒童發展量表
8.畫人測驗
9.模仿測驗
10.南加州旋轉後眼球震顫測驗
七、感覺統合的治療 - 感覺統合治療與遊戲，體能活動有何不同？
感覺統合的治療是根據感覺統合評估量表結果，且針對感覺統合異常的問題，再經由職能治療師設計出符合小朋友發展上的需要、且貝有目的性、可促進神經系統整合的活動，活動具有遊戲的特質，使小朋友樂於挑戰，激發其反應，一般來講會藉由懸吊性的器材，特殊設計的器材，經由設計的活動使小朋友在多變的環境中去得到豐富的觸覺、本體覺和前庭刺激，進而加強兩側協調、動作計畫、手眼協調等較高層的能力，以發展有效的學習技巧的神經系統。
另外行為和情緒表現不當，也是我們要處理的症狀，遵循的原則是增加好行為或情緒出現的頻率，而不適當的行為或情緒出現的次數自然減少。
感覺統合治療遵循的原則有4點：
1.控制環境中的感覺刺激，以改善大腦的感覺整合。
2.設計有目標的活動，引導個案做出適當反應。
3.依照個體的發展的順序，從最基礎的能力開始，循序提昇其功能。
4.以遊戲的方式，給予孩子適當的挑戰，讓孩子主動的參與和開心的玩是感覺統合治療的特色。
依研究報告人類大腦在8歲左右已趨成熟，為配合神經生理的發展、接受感覺統合治療的黃金時期應在3歲到12歲之間，而臨床治療的適合時間是每週兩次，每次40分鐘。
八．感覺統合的遊戲
遊戲是孩子鎮斷學習的重要媒介，在具有安全保護性的環境下進行，很生活化的玩遊戲，也能夠幫助孩子在感覺統合上的順利發展，這些遊戲對正常的孩子及感覺統合異常的孩子都很有幫助，父母應該多鼓勵孩子，或者和孩子一起玩這些遊戲。
1.家中：前後側翻滾、騎車、踢球、滑板、跑跳、呼啦圈。
2.社區公園：燙鞦韆、溜滑梯、翹翹板、攀爬、旋轉地球、溜冰等。
3.遊樂場所：健行、登山、旅遊。
4.學校設施：在老師帶領下做全身性動作的遊戲，以發洩精力。
九、感覺統合的效果
感覺統合治療成功時，我們可期待小朋友有下列的進步：
1.中樞神經系統會以更有效的方式處理感覺訊息
2.注意力較集中，行為組織能力較好且顯得有自信
3.粗細動作的精細度、協調能力、靈敏度上的進步
4.對感覺訊息敏感過高OR過低者漸漸正常化，因而改善情緒表現和人際關係
5.語言發展上的進步
6.學業進步
十、結語
正如我們先前所提到的玩遊戲，也能夠幫助孩子在感覺統合上的順利發展，現今，有許多未經專業訓練的非專業人員打著“感覺統合“的招牌，大肆渲染實行特定運動特巧的練習，或體力耐力的訓練，能使小朋友智能提升、更加聰明，這是一種誤導，值得家長們加以注意。
最後要提醒家長的是，感覺統合治療越早進行對孩子的幫助越大，對有感覺統合異常的孩子來說，怎麼玩遊戲，比玩什麼遊戲更重要，針對孩子的問題，由專業職能治療師設計出符合需要、可促進神經系統整合的遊、活動，才能對症下藥，解決孩子在感覺統合異常上的問題，所以，在您為孩子挑選感覺統合治療時，務必尋求具備專業治療訓練背景的職能治療師的協助，而不要陷入遊戲項目多寡的比較迷霧中。
資料整理 ：轉自愛鄰復健科
