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兩個q寶貝的媽

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帶弟弟看醫生

2009年06月20日
公開
43

今天早上帶弟弟去看醫生~因為他每次喝牛奶過沒多久都給我溢出來!又加上他耳朵臭臭的~今天護士幫弟弟量體重是7100公克~身高是62.5公分!真的是粉有重量!醫生幫弟弟開了促進腸胃蠕動止吐:消化劑跟一罐耳液!醫生要我注意弟弟一個星期的喝奶情形~醫生說弟弟是 原因：一般是為生理性結構的問題，人類的食道和胃有個地方叫做賁門，通常從食道到胃本就要避免食物迴流，但是由於賁門不像幽門有厚的肌肉當關防，其肌肉壓力本來就比較低，因此在正常情況下，還是很容易逆流回去。所以開藥先給弟弟吃~如果沒有用的化就變成新生兒在1個月大時，如果溢、吐奶呈現噴射狀且愈來愈嚴重，醫生這時會懷疑是否是因為幽門狹窄，也就是胃部幽門肥厚和收縮異常。 寶寶喝奶狀況：喝得慢或是喝不下。 原因：這些寶寶在喝奶時，不但喝得慢或是喝不下，是因為奶水在通過食道時，就卡在胃部幽門下不去，最後奶水竟然連著胃酸全吐了出來，其症狀是因胃幽門的環狀肌肉變得肥厚（胃接十二指腸的區域）造成胃出口阻塞。 治療：目前雖然造成此肌肉異常肥大的原因仍然不太了解，但是大部分做手術只要把幽門肥厚肌肉垂直切開，使其變鬆，這樣就可以解決這個問題了。 希望弟弟吃了這些藥會比較好!不要越來越嚴重! 本日記框由庭在記憶迴璇處分享

熱痙攣會抽搐 側躺讓呼吸通暢

2009年06月06日
公開
37

專家意見 高雄市立聯合醫院小兒科主任李偉揚表示，熱痙攣是因發燒引起全身抽筋、雙眼上吊及意識喪失等症狀，好發於六個月大至五歲童，原因不明，可能是這個階段幼童腦部發育不全，因體溫過高誘發腦部不正常放電，才會有抽搐等症狀，「就像電腦過熱當機一樣。」 滑輪置物箱當澡盆危險 高雄長庚醫院兒童急診科主治醫師郭玄章說，小孩發燒抽筋，其實抽搐約三至五分鐘就會停止，家長只要讓幼童側躺臥、維持呼吸暢通、避免嘔吐物阻塞，呼叫救護車送醫即可，切勿因擔心孩子抽筋咬舌，而用筷子或毛巾塞嘴，反而可能阻塞呼吸道。他特別提醒，發燒抽筋可能反覆發生，家長最好陪伴在旁。 此外，坊間盛傳可幫孩童擦拭酒精退燒等，李偉揚說，擦拭酒精只會降低表面溫度，體熱因毛孔緊縮無法散熱；發燒時也不應刻意多穿衣服把汗逼出，這樣更不易散熱。他還說，幼童發燒，九成患者會在三天內逐漸消退，家長不須太過驚慌，若持續三天以上，最好就醫詳檢。 對個案母親以塑膠置物箱充浴盆，高雄縣保母協會總幹事魏玉美驚呼：「太危險了！」她說，塑膠置物箱易滑動，有些裝輪子的更不穩定，容易造成泡澡幼童站立時跌倒，且置物箱深度較高，幼童摔倒更難爬出來。 ◎記者周昭平、王勇超 兒童發燒注意事項 ◎手摸測溫不準，應用體溫計量耳溫或肛溫 ◎若發燒但無特殊不適，不須積極退燒 ◎發燒達攝氏38度時可用冰枕輔助退燒 ◎發燒達攝氏38.5度可先吃退燒藥、洗溫水澡 ◎服藥後1小時體溫仍達攝氏39度，可用肛門塞劑 ◎腹瀉時避免使用塞劑，連續使用應間隔6~8小時 ◎勿同時使用2種以上退燒藥，以免體溫降太快 ◎不應用酒精拭浴退燒，維持室內通風 ◎隨時補充水分以避免脫水 ◎若病童活動力減退、食欲差、抽筋應即送醫 ◎注意病況，發燒超過3天應再度就醫 ※資料來源：高雄長庚小兒科主治醫師郭玄章、高雄市立聯合醫院小兒科主任李偉揚、《蘋果》資料室

浸泡退燒 20公分水溺死3歲童

2009年06月06日
公開
42

【王勇超、周昭平╱高雄報導】全球籠罩在新流感威脅下，高雄市一名媽媽前晚因三歲半長子發燒，將他帶到浴室浸泡在約二十公分深的溫水桶中，想讓兒子退燒，十分鐘後再到浴室查看，驚見兒子沉臥桶底，嘴唇發紫，她緊急替兒子做心肺復甦術並報警送醫，但男童仍告不治。檢警認為媽媽照顧有疏失，將她依過失致死罪嫌送辦。 家居意外 警消前晚獲報指高市三民區一處民宅有人溺水，趕到發現是三歲半的蔡姓男童在家中浴室溺水，送醫搶救至前天深夜十一時許宣告不治。 沉置物箱底嘴發紫 放大圖片 蔡母（三十四歲）向警方說，前晚九時許，她摸長子額頭，感覺他有發燒，依往例將浴室一個長六十公分、寬四十五公分的塑膠置物箱，倒進約二十公分高溫水，讓兒子浸泡退燒。 蔡母說，她還拿個小水盆及玩具讓兒子玩，「這樣可以聽見他玩水的聲音。」她隨後到臥房去看次子，發現次子也發燒，就邊餵母乳、邊安撫次子，約十分鐘後，她發覺浴室沒有聲音前往查看，驚見長子臉部朝上，沉在置物箱底，嘴唇已發紫，她嚇得呼叫同住的妹妹（三十二歲）報警，自己則趕緊幫兒子做ＣＰＲ（Cardiopulmonary Resuscitation，心肺復甦術）。 救護人員趕到後，也接力對男童做ＣＰＲ並使用電擊器急救，隨後送往高雄長庚醫院，但到院搶救一個多小時後仍告不治。當地林姓里長說，他前夜聽到救護車聲出來查看，看到救護人員抬著男童上救護車，蔡母在旁急得不知所措，「她一直哭，很可憐，我現在想起來也想要哭！」 過失致死可囚２年 蔡母是專職家庭主婦，她與職業軍人的丈夫（三十二歲）育有兩子，分別三歲半及一歲。男童父親接獲通知，從軍中請假返家。 檢警昨早在醫院相驗屍體，蔡母痛失長子之餘，因次子也發燒造成熱痙攣在醫院救治，又須面對檢警訊問，幾度淚眼潰堤，還差點昏倒，幸有丈夫在旁安慰，才能繼續接受調查。 蔡母對檢警表示，兒子以往發燒，她都用泡溫水方式，讓小孩退燒，長子過去發燒曾出現熱痙攣，「我懷疑他這次是因熱痙攣才溺水。」法醫昨驗屍發現，身高八十多公分的男童右眼有一處瘀傷；蔡母表示，那是上周四全家到台東旅遊，兒子玩耍時不慎撞傷。檢方初步認為男童是溺水窒息死亡，無虐童嫌疑，指示警方依過失致死罪嫌將蔡母函送法辦，另將擇日複驗，確認男童死因。 高雄市立聯合醫院小兒科主任李偉揚說，發燒超過攝氏三十八點五度較易出現熱痙攣，症狀是全身抽筋、意識喪失，男童若因發燒引起全身抽筋、失神，一旦溺水確有可能因無法呼救而喪命。他提醒家長，千萬不要讓五歲以下幼童獨處，以免幼童身陷危險卻無法求救。 律師吳春生表示，《刑法》的過失致死罪嫌，可處兩年以下有期徒刑、拘役或兩千元以下罰金，「只能說這名母親太大意了！」 男童泡水溺斃示意圖

幼兒熱痙攣側臥防噎塞

2009年06月06日
公開
40

【鄭淑瑩╱台中報導】入秋早晚溫差大，特別容易受涼感冒，有些幼兒在高燒不退時，常伴隨出現四肢嚴重抽筋、眼睛上吊的「熱性痙攣」症狀，讓父母急得不知如何是好。小兒科醫師表示，熱性痙攣通常會隨著燒退自然痊癒，但其中約有一成患者會有癲癇的後遺症，提醒家長注意家族病史，及早服藥將可抑制發作。 別放東西到嘴裡 中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師周宜卿表示，熱性痙攣多發生在六個月大至六歲的兒童，發生率為百分之二至五，該院連續五年以來，每年因此而住院的小朋友多達三百位以上。「小孩的狀況通常是在二十四小時內，發燒至三十八點四度以上，同時會出現一到二分鐘的抽筋痙攣現象」。 「有些父母看見孩子痙攣，以為要放東西到嘴裡避免咬到舌頭，或是強行扳開緊咬的牙關，其實都是錯誤的觀念，反而容易傷到孩子。」周宜卿提醒家長，面對此種情形時，應該讓孩子側臥在平地上，一方面讓口水流出避免噎塞，也防止孩子翻跌受傷。她並表示，若是孩子痙攣超過五分鐘以上，應該趕快呼叫救護車送醫，以免時間過長對腦部神經造成永久傷害。 一成易發癲癇症 熱性痙攣無須服藥，燒退了就會好，等小朋友長到六歲之後腦成熟，也不會再復發，周宜卿還是建議家長帶著心肝寶貝到院接受詳細檢查，並勤查家族病史。「因為根據統計，約有一成的熱性痙攣，容易發展成癲癇症」。周宜卿表示，很多父母都是在小孩發病後，才發現原來姑姑、叔叔等旁系血親有相關病史，若及早發現孩子是癲癇高危險群，服藥二至四年後，便可完全治癒，避免病情不定期發作。

baby熱痙攣怎麼辦？危險嗎？

2009年06月06日
公開
45

2007.8月嬰兒與母親 兒科診療室 發燒、抽搐，一定要就醫查原因 baby熱痙攣怎麼辦？危險嗎？ 採訪撰文╱張玉櫻 諮詢╱台北榮民總醫院兒童醫學中心一般兒科兼兒童重症病室主任 宋文舉 書田診所小兒科主治醫師 潘俊伸 當寶寶突然喪失意識、兩眼上吊、四肢不停抽筋、臉色發紫……，會讓父母及照顧者嚇壞了！當觸摸寶寶身體感覺有發燒，這可能是發燒引起的抽搐，又稱「熱痙攣」。為什麼會這樣？是癲癇嗎？嚴重嗎？發生當時及後續該如何處理？相信這是許多父母想知道的！ 熱痙攣的典型症狀 「熱痙攣」發作的一般情況是：父母發現原來好好的寶寶，突然地意識全無、對外界刺激無反應、兩眼上吊、肢體肌肉僵硬地不停抖動、臉色發紫、口吐白沫、大小便失禁……，就是抽搐（又謂痙攣）的表現。然後再摸摸寶寶的身體或額頭，才知道原來寶寶發燒了！ 「熱痙攣」發作的時間，短則數十秒，長則二、三十分鐘。發作過後，寶寶會因太累而熟睡一陣子（約半小時至數小時），然後會再醒來，此時意識狀況及活動力都應回復正常。 5歲以下幼兒常見，發作很突然 宋文舉主任表示，幼兒因發燒而引起的抽搐很常見，多發生於半歲至5歲間的幼兒，尤以1?3歲之間最多。在醫學統計上，所有6歲以前的健康寶寶中，大約有5％左右都曾有過此種「熱痙攣」的經驗。 「熱痙攣」多發作於「剛開始發燒之際」及「接著的24小時內」，所以父母們對這突來的抽搐幾乎是毫無準備的。然而，若寶寶已經連續燒了一、二天後，還有「熱痙攣」發生，則要特別小心有無其他潛在的嚴重問題存在！ 為何寶寶容易發生熱痙攣？ 宋文舉主任及潘俊伸醫師皆表示，幼兒因大腦神經系統尚未完全發育成熟，所以對體溫的控制能力不足，當體溫急劇變化時，腦部細胞會不正常地放電，身體也會因適應不良而反應過度。例如在大人受寒或發高燒時，全身肌肉會打寒顫；而在幼兒則會因為顫抖地失去控制，所以就以抽搐來表現了。 此外，潘俊伸醫師還指出，「熱痙攣」也可能和體質、基因等家族遺傳因素有關。宋文舉主任則指出，某些幼兒的大腦功能不是很健全，例如早產兒、腦部開過刀、曾有腦炎（或腦膜炎）、腦瘤等等，比較容易有「熱痙攣」現象。而且季節因素並不明顯，也就是說一年四季都會發生。 發燒、抽搐會不會使腦袋受傷？ 這是許多父母的重要疑問。宋文舉主任指出，單純的「熱痙攣」不會造成大腦的後遺症，除非有以下情況： ◎ 原本腦部就有問題：例如腦炎、腦膜炎等所引起的發燒及抽搐，雖然復原後已沒有發燒及抽搐的現象，但大腦已因炎症的傷害而留下後遺症。 ◎ 抽搐過久導致腦部缺氧：過久的抽搐會干擾正常的呼吸，或呼吸道被嘔吐物阻塞，造成氧氣無法進入肺內而導致身體缺氧，所以對大腦會有缺氧的後遺症。受損後的腦功能，包括語言、智力、行為、動作等，都會受到程度不同的影響。 抽搐的5大影響及緊急處理方法 人體的所有肌肉都是由神經所控制，抽搐的動作是因為腦神經暫時放出異常微電波，經由神經傳導到各個肌肉，結果全身的肌肉都不由自主地抽動了。此時病童會短暫的失去知覺（昏迷）。 宋文舉主任說明抽搐對身體的影響，包括下列各項： 1.干擾呼吸 主要的呼吸肌肉，如橫膈膜、胸肌及腹肌，都會因抽搐而無法有效地協調動作，使無法進行正常呼吸。所以時間過久（10分鐘以上）的全身性抽搐，會導致缺氧危機。 ★處理方法：抽搐發作時要儘量保持頭頸稍上仰的姿勢，如能給予氧氣是最好的，必要時（抽搐10分鐘以上）施予口對口人工呼吸（雖然很難把氣吹進肺裡，但多少會有幫助）。 2.碰撞外傷 不由自主的全身肌肉強烈抽動，使身體無法維持平衡姿態，所以容易摔倒或碰撞而引起傷害，例如頭部外傷及腦震盪。 ★處理方法：在發作時要馬上將寶寶抱移到安全地方，並在旁以軟物保護住。 3.呼吸道阻塞 全身抽搐時牙關緊閉，無法進行吞嚥動作，會使口腔、咽喉處積滿了唾液，造成呼吸道堵塞。 ★處理方法：切勿用大人的手指試圖扳開寶寶的牙齒，以免被咬傷。可用外軟內硬物（如小布捲纏在筷子上）伸入牙關即可，然後使寶寶側臥或俯臥，讓唾液易流開咽喉處。 4.嘔吐 腹部及胃部很容易同時抽搐，所以胃內的食物會被擠壓出來而嘔吐；再加上咽喉部位的肌肉協調控制有問題，吞嚥、呼吸都異常，因此很容易將嘔吐物吸入氣管及肺內，造成呼吸阻塞！ ★處理方法：嘔吐時將寶寶的臉側向一邊或臉朝下，並使用毛巾類將口內的嘔吐物儘量清理出來。在施行口對口（鼻）的人工呼吸時，一定要先確定寶寶的口鼻腔內是通暢的，並無雜物存在。 5.抽搐後昏睡 抽搐本身是大腦及所有肌肉的劇烈運動，所以在發作後，身體會非常的疲憊，很自然地寶寶會昏睡好一陣子，這是正常的現象，不用擔心。 ★處理方法：不可餵食東西，因為抽搐有可能再發作。應送寶寶到醫院檢查造成抽搐的原因。 發生當時如何處理？ 父母們初碰到這種狀況，總是會驚慌失措，不知如何是好？宋文舉主任及潘俊伸醫師教您以下正確、簡明的緊急處理方法： ◎緊急處理原則：維持呼吸道暢通、防止外來傷害 只要寶寶膚色無發紫、無碰撞傷害的顧慮、無嘔吐發生，並有間斷的呼吸動作，就沒有立即的危險。 可協助寶寶躺下側臥，以利口中分泌物流出、避免嗆到，頭頸部稍微向後以維持呼吸道暢通，並移開旁邊的障礙物及鬆開衣物，以製造一個安全的環境。 ◎鎮定、正確的處理方法 記得保持鎮定、不要慌張！寶寶抽搐的動作是很難用外力制止的，所以不要將手指頭或任何東西強塞進入病童的口中，因為發作時很少會咬傷舌頭，這種動作只會造成雙方的傷害；此外，也不要大聲叫喊或用力搖晃企圖讓抽搐停止。父母們只須在旁防止其他意外傷害的發生即可，並可視情況做以下的處理： ＊ 短暫五分鐘以內的抽搐：通常過後寶寶呼吸順暢，暫時不需特殊的處理，可直接求醫檢查，找出抽搐的原因。 ＊ 五分鐘以上長時間的抽搐、連續間斷不停的抽搐、抽搐過後呼吸微弱甚至停止：這都表示可能有嚴重的缺氧危險，所以當場即需給予氧氣或進行人工的口對口呼吸急救，並立即送醫治療。 抽搐過後，仍需就醫詳細檢查 抽搐過後，對引起發燒的原因還是要仔細檢查及治療，這也是求醫的主要目的，找出除了一般的感冒（上呼吸道感染）外，有沒有比較特殊的病因存在？例如中耳炎、泌尿道發炎、腦炎，以及會致命的敗血症等，能及早發現、即早治療，對孩子才是最好的。 父母必學的技術 有習慣性抽搐的寶寶，父母及照顧者平時就要有熟練的技術，並在家裡貯備一些簡便的急救用具。包括： ◎氧氣筒及接管。 ◎抽吸器，用以清除口鼻腔的嘔吐物。 ◎易吸水的小毛巾或紗布（清除口腔用）。 ◎熟練口對口人工呼吸術。 熱痙攣與癲癇的區別？需要吃藥嗎？ 絕大多數幼兒的熱痙攣都是突發性的，一生也許就只有那麼一、兩次而已，屬於正常現象。癲癇則是先天的腦損傷，會有反覆的、無由的痙攣發作（沒發燒時也會），屬於病態。 宋文舉主任及潘俊伸醫師皆表示，熱痙攣並不需要靠吃藥來預防。況且皆發生於剛發燒的初期，是無法預期的，故也無須長期服用預防性的藥物。 但是對某些原來大腦就有問題的幼兒來說，其抽搐的頻率會很高，有時體溫只要一不穩定就會抽搐，此時醫生會開予一些抗抽搐的藥物來預防發作。 注意！沒有發燒的抽搐 宋文舉主任指出，沒有發燒的抽搐比較複雜，原因包括：癲癇、腦部發炎、腦瘤或腦出血、食（藥）物中毒、感染病等，這些都需要到醫院做詳細的檢查（如驗血、腦電波、腦部斷層檢查、核磁共振等），才能正確得知成因。 注意！別讓孩子單獨活動 潘俊伸醫師特別提醒爸媽們，對於曾發生過「熱痙攣」的孩子，千萬別讓他單獨活動，尤其是騎車、游泳等，以免「熱痙攣」又突然發生，會造成不可挽回的遺憾！此外，若孩子有感冒發燒應盡快退燒、儘早就醫，以免引發抽搐。 醫師的建議 ◎ 幼兒「熱痙攣」是一種正常現象，不必過於擔心，發生當時不要驚慌。 ◎ 寶寶嘔吐時要清除口腔內的堵塞物，保持呼吸通暢。 ◎ 父母要熟練基本急救技術（如口對口人工呼吸），寧可多做而勿忘了做。 ◎ 急救是分秒必爭的，就近求醫爭取時效。 ◎ 尋求寶寶熱痙攣潛在的病因，是求醫的目的之一，也是很重要的。 ◎ 一旦確認是「熱痙攣」之後，下次當寶寶感冒生病時，即使只有輕微發燒也要退燒，並記得事先詢問醫師。 ◎ 注意居家安全，撤走家中可能會傷害寶寶的尖銳物品，以免再次發作時碰撞受傷。 ◎ 切記！避免讓寶寶進行危險的活動，大人要隨時在身旁加以注意。