facebook pixel code

Stella=Michelleㄉ媽咪=小雪ㄟ媽咪

Stella=Michelleㄉ媽咪=小雪ㄟ媽咪

他的寶貝

3496貼文
0話題
0關注他

日期

#Tag

  1. 網誌
  2. S.M.J.S
網誌區塊

中耳炎(1)

2010年05月18日
公開
29

(資料來源:YAHOO知識) 中耳炎常見症狀為:耳痛、發燒、全身倦怠，有時會頭痛、噁心、嘔吐等症狀。中耳腔初期發炎時，耳膜常為紅色且向外膨脹，在主觀感受上，病人會有耳脹、聽力變差、耳鳴等不適感。幼兒由於尚無語言表達能力，常常會被家長忽略。 急性中耳炎如未予以適當治療，導致中耳腔長期發炎，常併發：傳導性聽力障礙﹝小孩子常表現學習能力不佳，注意力不集中﹞、顏面神經麻痺、內耳迷路廔管、內耳迷路發炎、腦膿瘍，腦膜炎等。由於小孩子的語言學習黃金時期是在二至三歲，一旦中耳炎積水，即使是輕度的聽方障礙，也會影響到小孩子的語言發展，而有口齒不清的情形。 對於中耳炎的治療，目前仍有許多歧見。目前較為醫界接受的治療方法，乃先使用適當的抗生素治療，並定期追蹤﹝約七天回診一次﹞。如果經過規律的服藥達六週，耳膜發炎症狀並未改善，中耳壓力測試仍為B型，顯示中耳積水發炎仍持續進行，則需考慮接受通氣管置放手術。將耳膜切開，通氣管置於耳膜上，以便引流中耳腔分泌物，縮短治癒的療程，減少長期服藥的副作用，如果患者不考慮接受通氣管置放手術，仍應規律服藥至滿三個月。如果服藥滿三個月後，中耳炎仍無改善，通氣管置放手術為絕對必要的治療方法。 一般而言，通氣管置入耳膜後，經過六至十二個月會自動脫落。如果長期未脫落，方可在回診時將通氣管夾出。在通氣管置放期間，應注意避免污水進入耳道。 由於中耳炎須使用抗生素治療，規律服藥、定期回診﹝約每七天回診一次﹞，才可掌握療效，避免細菌產生抗藥性，導致藥物治療失敗。置放通氣管之後，仍須規律服藥回診，等到中耳炎症狀消失之後，才可延長回診時間，定期追蹤即可。 中耳炎大約可分為急性及慢性兩種。急性中耳炎的症狀有耳漏、聽力障礙、發燒、耳鳴等等。若不採取積極治療，就有可能導致慢性中耳炎的產生。 慢性中耳炎大多有耳膜破所情形，伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀。慢性中耳炎若不治療，很容易有其他併發症發生，最常見的是膽脂瘤﹝珍珠瘤﹞產生。膽脂瘤在病理組織學上雖屬良性，但是表現上卻是惡性。因為它會不斷擴張、成長，向上侵犯到腦膜甚至腦組織，就會引起中樞神經症狀，如腦膜炎、腦膿瘍、肢體癱瘓甚至昏迷等。侵犯到聽小骨造成聽力障礙，向旁侵犯到迷路系統會引起暈眩、站不穩。 假如侵犯到了顏面神經就造成顏面神經麻痺，有的甚至侵犯到其它腦神經造成各式各樣的神經症狀。因此一旦臨床上判斷有膽脂瘤產生。病人最好立刻接受手術清除，以避免併發症。 另一方面，不積極治療的慢性中耳炎，即使還沒有膽脂瘤發生，化濃的細菌仍可能會蔓延至其它部位。如聽小骨破壞、造成纖維性病變、乳突腔空泡減少。侵犯腦膜、大腦皮質造成腦膜及腦膿瘍，侵犯迷路造成迷路炎、侵犯岩部造成Cradenigo’s Syndrome。 在治療上以顯微手術修補耳膜並重建鼓室，一方面可以增加聽力，一方面也可以避免日後膽脂瘤的產生。因此有耳膜破裂的患者千萬不可以諱疾忌醫，最好儘快接受顯微手術治療，才是治本之道。

中耳炎(2)

2010年05月18日
公開
45

(資料來源:YAHOO知識) 中耳炎可以算是國內耳鼻喉科最常見的毛病，也是幼兒常見感染症 之一；雖然它如此普遍，但是這類患者多數人仍對他感到陌生和不 解，因此耽誤就醫、甚至失聽覺的悲劇，也不少見，為了讓更多這 類患者得到詳盡的檢查、治療及復原，希望以下有關中耳炎相關知 識能有所幫助： 中耳炎包括耳膜、聽小骨、耳咽管及乳突氣室，是將聲音由空氣傳 導轉入內耳的構造，使我們能因而聽到聲音。以前很多小孩在上呼 吸導感染下，更會影響聽小骨而導致聽力受損，有些影重的更造成 骨頭侵蝕，俗稱珍珠瘤（膽脂瘤），會影響聽力，甚而造成腦膜炎、 腦內膿瘍或面神經麻痺等嚴重併發症，不可不小心。 中耳炎種類 一、急性中耳炎：以小孩最為常見，當有上呼吸道感染（感冒）時，細菌或病毒由耳咽管侵犯到中耳腔，造成發炎、腫脹、積水、化膿等情形時，即稱為中耳炎。大人若患急性中耳炎，通常會有耳塞、耳悶、講話有迴音、耳痛、耳嗚頭痛．等症狀出現。若醫師無法及早發現、治療，則易造成耳膜破損，不能不慎 二、漿液性中耳炎：由於反覆性感染，造成中耳腔排泄功能不良，有些是耳炎管功能不良。尤其在大人有此病況時更要小心，有不少是因鼻咽部腫瘤影響耳咽管開口，造成漿液性中耳炎。小孩子也常遇見，大都是上呼吸道感染後遺症或有些小孩咽喉的淋巴組織增生，而造成此毛病。治療一定要請耳鼻喉科醫師詳細檢查，再以不同治療法，如耳膜穿刺、中耳通氣管裝置──等。 三、慢性中耳炎：一般我們所提到中耳炎多為慢性中耳炎，這類型病人又可分四類： Ａ耳膜凹陷型：此類病人可發現耳膜下凹，檢查時打氣不易振動，若在耳膜上方下凹，則易影響小骨造成聽力障礙。 Ｂ耳膜穿孔型：此類病人最常見。由於耳膜有穿孔，易造成反覆感 染、發炎、而逐漸影響聽力。通常依耳膜穿孔的位置、大小、發 炎情況不同，而各有不同的治療方法。有些病人會造成中耳腔內 肉芽組織增生，更不易治療，有些穿孔會轉變成膽脂瘤，易造成 骨頭的侵蝕。 Ｃ膽脂瘤，又俗稱珍珠瘤：這是慢性中耳炎中較不易處理，併發症也最多的毛病。主要是由具有增生能力的上皮細胞倒長進入中耳腔、乳突腔，它會破壞骨頭，造成聽力失、頭昏、眩暈、耳鳴、顏面神經侵犯，尤其甚者，有時更侵入腦內，形成腦膜炎、腦內膿腫等。 Ｄ乳突氣室炎：乳突氣室是中耳腔的一部份，位於顳骨後下方（耳 　復部位），其排泄管道亦經中耳腔，由耳咽管排出，若因中耳炎而 　導致乳突內病變，則在身後會產生紅、腫、熱等變化。 　　　　　　　　　　　　　　　 治療方法 １藥物治療法：當中耳炎有發炎時，依病情的不同，急性中耳炎常為嚐血桿菌、慢性中耳炎常為綠膿桿菌，須由耳鼻喉科醫師依細菌培養報告，來決定用藥種類。 ２局部治療法：急性中耳炎引起的耳膜腫脹，須口服藥物控制，若能加以局部藥物治療，則可減輕病人的不適。感染慢性中耳炎時，常常由於感冒，細菌經由耳咽道逆流而上或由外耳道進入，引起流水、流膿，有時會流血中耳腔內的內芽組織引起），耳鼻 喉科醫師會由細菌培養而判定，有些細菌只有注射藥物（抗生素）才可以控制。然而更重要的是局部的清洗和治療，才可以完全控 制發炎的情況。目前耳的外用藥水很多，有些並不適於慢性中耳 炎或耳膜穿孔的病人，有些藥水刺激性太大，會引起局部疼痛， 有些藥水不可常期使用，會影響內耳的聽神經，導致聽力失，千 萬要小心，須在耳鼻科醫師診察下使用，才可避免受到傷害。 ３耳膜穿刺法：使用特製長針由外耳穿刺耳膜進入中耳腔內，把水、膿液等吸出。由於發炎時耳咽管受到影響，而導致排泄功能不良，經此法可解除中耳腔內的腫脹，避免耳膜受到進一步破壞，而形成穿孔。 ４耳膜切開引流法：當中耳炎症較利害或時間太久，致使中耳腔內分泌物稠而無法用穿刺法吸出時，可使用耳膜切開法，將耳膜劃開，將膿液吸除。 ５中耳腔通氣管裝置法：若因鼻部、鼻咽部的毛病，而使耳咽管功能不良（如小兒淋巴組織增生、腺殖體肥大或鼻咽癌病人放射線之後遺症．．等，為了長期維持中耳腔的通氣情況，以改善症狀，可使用特製的中耳腔通氣管，由耳鼻喉科醫師在顯微鏡底下將耳膜切開植入。一般正常情況下，四月∼一年之間中耳腔情況改善 　時，會自然排出，在這段期間，仍須由耳鼻喉科醫師定期檢查，以免造成感染。若有感冒或洗澡時須更加小心，以免中耳受到波及。

中耳炎(3)

2010年05月18日
公開
46

(資料來源:YAHOO知識) 「中耳炎」是小兒上呼吸道感染(俗稱感冒)最常見的併發症；但由於中耳位於耳道深處，檢查不易，所以容易被忽略。像有些小孩常常發燒，有些醫師在排除扁桃腺炎、細支氣管炎、泌尿道炎症的可能性之後，往往將病因歸咎於免疫系統不良，而施以免疫球蛋白治療．卻忽略了罪魁禍首可能是反覆性的急性中耳炎。 急性中耳炎 小兒最常見的中耳炎，有急性中耳炎與積液性中耳炎兩種；其中，罹患急性中耳炎的情形非常普遍。根據統計，有三分之一的小孩，一歲以前罹患過一次急性中耳炎；三分之二的小孩，二歲以前罹患過一次以上，其中更有三分之一罹患過三次以上。 急性中耳炎的好發年齡，在半歲到六歲之間，以三到五歲最多，七歲以上的兒童則少見。好發的季節，在台灣以秋末冬初及一至三月最多。大致來說，易患感冒的季節，也是急性中耳炎發生率增高的時期。 引起小兒急性中耳炎的病因，除了是因幼兒早期免疫系統尚未發育完全外，主要是他們的耳咽管又短又平，纖毛組織也不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內，導致急性中耳炎。另外，小兒在二至五歲時，鼻咽扁桃腺(又稱腺樣增殖體)正值肥大增生最快速的時期，而肥大的增殖體，除易造成鼻塞外，且常易造成鼻腔分泌物滯留於鼻咽部，進而影響到耳咽管的功能(耳咽管為中耳腔與鼻咽腔之間的通道，負責調節中耳壓力)。 急性中耳炎最常見的症狀為耳痛，發燒與煩躁不安。嬰幼兒因不會以語言表達，常常會用手抓耳朵，因此，若發現小兒躁動不安或發燒原因不明時，就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。 在診斷上，醫師會以耳鏡來檢查耳膜，若一看耳膜是否有充血紅腫的情形；嚴重時，可發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓的。由於幼兒的耳道很小，又常易被耳垢擋住視線，常需先清除耳垢，才能以耳鏡來檢查；但對較不合作的幼童而言，清除耳垢是相當費時的事。 小兒急性中耳炎的治療，是以服用抗生素為主，一般需連續服用十天至二週。若服用抗生素後48小時，發燒、耳痛等症狀沒有改善，就需更換另類抗生素；有時，還需考慮做耳膜切開術，也就是在耳膜上以小刀或針劃一個小口，將膿液引流出來。當膿液清除後，症狀會立即減輕。由於耳膜切開術多半不在麻醉下進行，對幼兒而言非常疼痛，他們常常會因此對醫生產生恐懼感。所以，是否施行耳膜切開術，除了視抗生素的效果、臨床的症狀外，還需考慮到幼兒的心理層面。 對於急性中耳炎的治療，一般診所的醫師皆會給于抗生素，唯診所給予處方的時間約在二至三天，當症狀減輕或消除後，家長常會掉以輕心，忽略了繼續追蹤治療的重要；直至小孩看電視時音量開得很大，或是有人呼喚時反應變得較遲緩，才發現小孩聽力有了問題。但當家長驚慌地找醫師檢查時，小孩往往已由急性中耳炎轉變成慢性的積液性中耳炎了。 　 積液性中耳炎 事實上，急性中耳炎在積極治療後，僅有部分患者能完全改善發炎的狀況，所以一定要持續追蹤。根據統計，服藥兩過後，有70%的患者，中耳腔內仍存有積液，一個月時約40%，二個月時約20%，三個月時約10%的患者，中耳積液不會消退。像這樣中耳積液存在的現象，我們稱之為積液性中耳炎。中耳內的積液是細菌繁殖的溫床，一旦遇上感冒，極易再次復發為急性中耳炎。 積液性中耳炎的治療，除急性中耳炎時期服用10至14天的抗生素外，可以另外給予一週其他較強的抗生素。一般是以觀察追蹤為主，追蹤治療期間，僅給予改善鼻部症狀的藥物，不需再服用任何抗生素。影響中耳積液是否消退的因素，包括：年齡、鼻部功能、免疫功能、鼻咽腺樣增殖體，以及天氣和環境的狀況。 當孩子中耳積液持續二至三個月，或有明顯聽力障礙時，醫師會考慮在耳膜上放置一通氣管，將中耳積液引流出來。通氣管為管徑1.27毫米的鈕扣狀小管，放置通氣管需在全身麻醉下進行，在耳膜上切一小口，將通氣管嵌於耳膜切口處，手術時間約為15∼30分鐘；若包括麻醉時間，約需一小時。通氣管置於耳膜處，約六個月至一年會自動脫落至耳道內，因此手術後每兩個月需至醫師處追蹤檢查。 積液性中耳炎引起的聽力障礙，經放置通氣管後可立刻改善，但手術後可能產生的併發症，包括置管後的持續流膿或耳膜局部硬化。 家長常常詢問，放置通氣管後，小孩是否可以游泳，根據研究報告，正常小孩與放置通氣管的小孩，游泳後導致流膿耳的比率，在統計學上並沒有明顯差異。個人的建議是：不必因此而完全禁止游泳，但不要去人數眾多的公共泳池，且盡量避免較長時間將頭潛在水裡；泳前及泳後，可滴一些消炎件的耳滴劑做預防；另外，洗澡與洗頭時，要盡量避免污水進入耳道內。 最後，要再次提醒家長：記得！一旦孩子罹患中耳炎，一定要追蹤到中耳狀況完全正常為止。

美麗花園餐廳

2010年05月16日
公開
23

因為大家的時間喬不瓏 所以娘家母親節的聚餐延後了 今年我們從台中到南投來吃唷! 順便出來走走散步啦! 今天吃的是"美麗花園餐廳" 餐廳的"老"老闆&老闆娘很親切唷! 他們在綠園道也開了一間石鍋拌飯 這間美麗花園餐廳是自助式的 餐點很多 牛排.石鍋拌飯(份量很大).火鍋.燒烤.快炒....很多呢! 而且重點是可無限量點喔! 任何食物都一樣.包括牛排. 小孩幾乎都沒收費(小雪.侑子這種都沒收唷!感覺上應該是小學以下都沒收吧!) 大人也只要275/人(不知道有沒有記錯..反正不超過300) 並且 只要不浪費 吃乾淨點還免收一成服務費呢! 哈哈~~ 這麼划算 我們家已經來吃過3-4次嚕! 各位好友們若來南投玩 建議可以去吃吃看唷! 不過人不少 最好能訂位 或者錯開用餐時間過去 地址:南投縣南投市芳美路306號 TEL: 049-224-5866 小雪跟侑子一來就忙著畫畫 大人們忙著用餐 差不多飽了 就是拍照時間嚕~ 今天的主角~小雪的外公外婆 大舅舅 大阿姨.大姨丈.侑子.小佾. 搞怪的2隻~~ 也不知道為什麼 每次他們倆湊在一起就很搞笑 小雪今天都是採花賊 漂亮的娟娟阿姨(媽咪的大妹) 媽咪.凱凱.外公(娘家爸) 外公最近曬的粉黑唷! 因為現在每天都在爬山 被太陽公公烤的~ 其他照片~~ 最後當然要來個大合照嚕~ 突然發現漏了小阿姨(媽咪的小妹)(上圖大合照.右數起第三位) 上了國中後比較不愛拍照... ps. 謝謝娟娟阿姨N年前送給小雪的圍兜兜 實在是太大件 現在才拿出來穿 很可愛喔! 小雪這樣很有日本妹妹味道~ 謝謝美媽送給小雪的鞋子 她超愛的 馬上要穿呢!~^^