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2008年02月17日
公開
36

九族文化村賞夜櫻

2008年02月16日
公開
43

兒童口腔保健的重要

兒童口腔保健從零歲開始!  大約在母親懷孕六週時,孩子的牙齒開始發育,因此牙齒的數目、大小及形狀早在胚胎時期就已決定了。牙齒是否能夠發育正常除了受到遺傳的因素影響之外,母親懷孕過程是否順利以及營養的攝取是否足夠等,都會影響孩子牙齒的健康。 因此口腔保健必須從零歲開始。 兒童常見的口腔情況 (一)蛀牙  蛀牙是兒童除了感冒以外最常見的疾病!!  蛀牙是怎麼形成的? 細菌利用牙齒上的食物殘渣產生對牙齒有害的酸性物質,長時間與牙齒接觸所造成。初期的蛀牙是牙齒脫鈣,繼續破壞就產生蛀洞。  蛀牙會不會傳染? “YES” 蛀牙的細菌會經由照顧者(父母或褓母)的唾液傳染給孩子,所以照顧者也應做好口腔保健。  什麼是奶瓶性蛀牙? 奶瓶性蛀牙是因幼兒長時期含著奶瓶睡覺或睡前喝牛 奶,而睡著時因口水分泌較少,牙齒在酸性環境中浸泡一整晚,久而久之造成白色的牙齒脫鈣,時間更久就產生黃褐色蛀牙(尤其好犯上門牙)。根據調查台灣三歲以下幼兒大約三成有此種蛀牙。 奶瓶性蛀牙有哪些不良影響? 1.因幼兒配合不易,拖愈久愈難治療。 2.即使將來換成恆牙也非常容易蛀。 3.嚴重的奶瓶性蛀牙會引起牙齒疼痛,造成飲食攝取困難 ,影響孩子生長發育、外觀及發音,甚至造成將來齒列 不整。 (二)齒顎不正 為什麼會齒顎不正? 遺傳因素 (1) 牙齒與牙床骨骼大小比例不佳: 大牙齒配小的牙床骨骼→牙齒擁擠 小牙齒配大的牙床骨骼→牙齒間有空隙 。 (2) 上下顎骨相對關係不良: 大的上顎配小的下顎→暴牙 小的上顎配大的下顎→戽斗 環境因素 (1)不良的口腔習慣如吸手指、吸奶嘴、口呼吸等。持續 久了,就會造成口腔變形,必須求助於牙醫師予以矯治。 (2)乳牙過早喪失或換牙順序紊亂,導致恆牙萌出空間不 足,造成齒列不整,可經由空間維持器加以預防。 齒顎不正有哪些不良影響? 1.容易罹患蛀牙、牙周病 2.顳顎關節障礙、咀嚼功能不佳 3.臉部外觀不佳以及影響發音  什麼時候做矯正治療最好? 治療之最佳時機,視個人不同的狀況而定。在矯正的過 程中需每3至4星期調整一次,矯正完成後,仍應定期回診複 查。 矯正病人要特別注意口腔衛生的維持!! 以免矯正後變成一排整齊的蛀牙。 (三)牙齒外傷 牙齒外傷最常發生在︰ 1.孩子剛學步階段 2.好動的學童及青少年時期 3.肢體運動不協調的身心障礙者 六歲以前,由於牙齒支持組織尚未成熟,所以外傷時常常 造成乳牙整個掉出來或是搖搖晃晃,必須儘快請牙醫師檢查恆牙發育是否受到影響。 七歲以後的孩子如發生前牙外傷,可能撞傷的就是恆牙,所以要特別慎重處理   牙齒外傷要如何處理?∼儘速就醫∼  若牙齒整顆掉出來,應儘快將牙齒找到,抓住牙冠部分, 稍微用清水沖一下(牙根部分不要觸摸),再將牙齒塞回缺口中。如不確定位置是否正確,可將牙齒浸泡在冰牛奶或生理食鹽水中,並且儘速就醫予以固定。 做激烈運動時戴護牙器可預防牙齒外傷!! (四)牙周病    牙周病不常發生在兒童,即使有大多是因牙齒刷不乾淨、 口呼吸、內分泌之改變或藥物的使用所引起之牙齦炎,以保守 的治療方式,如加強口腔清潔即可使狀況改善。 兒童的口腔保健 (一)口腔衛生的家庭作業 ∼刷牙及使用牙線∼   每天例行的刷牙及使用牙線是兒童口腔保健中最重要的工作。培養孩子潔牙的習慣,要從零歲開始! 嬰幼兒時期 每次餵食完後,用濕紗布或大棉棒將食物殘渣清潔乾淨,讓孩子自小習慣由家長或照顧者幫忙清潔口腔。 尚未長牙的嬰幼兒,每次餵食完用濕紗布清除奶渣 孩子長牙後 請爸媽開始幫他們刷牙,並且在輕鬆的情境,以遊戲的方式使孩子喜歡上刷牙。最好選擇在輕鬆、寬敞且安全的場所,如沙發、床或地板。六歲以上的兒童就可由父母輔導在浴室照著鏡子刷。 (1)潔牙法寶  常用的潔牙工具有哪些? 一般來說包括牙刷、牙膏或氟膠、牙菌斑顯示劑、牙線或牙線棒。  如何選擇牙刷? 兒童宜選擇刷頭小,刷毛軟,刷柄較粗的牙刷。只要是刷的方法正確,傳統牙刷與電動牙刷一樣好!  要不要用牙膏? 為學齡前的幼兒刷牙時,用牙膏反而會看不清楚有沒有將牙齒刷乾淨,並且因為吞吐、漱口的困難,可能會引起孩子的嘔吐反射,所以刷牙時,牙刷沾清水即可。如果要使用牙膏刷牙,請使用含氟牙膏並且注意用量,大約豌豆大小的量即可。  怎樣檢查刷得乾不乾淨? 六歲以上的孩子可以自己刷牙,建議再使用牙菌斑顯 示劑來檢查。牙菌斑顯示劑,可將牙齒上的牙菌斑明顯的染色標示出來。使用方法為用棉棒將染色劑塗在孩子的牙齒上,再用清水漱口,教導孩子對著鏡子將牙齒上的牙菌斑清除乾淨。最後家長一定要幫忙檢查。 (2)刷牙的姿勢  為六歲以下的兒童清潔口腔時,必須採用刷與被刷者都能覺得舒適的姿勢。刷牙 時可自編刷牙歌一邊刷一邊吟唱,讓刷牙變成一種有趣的親子活動。 一歲左右的幼兒,可由家長抱在懷裡刷牙。 再大一點時可由家長坐在床上或沙發上,孩子仰躺,頭放在家長的大腿上。刷牙時讓孩子的頭偏向一側,可避免孩子因口水累積到喉嚨而想嘔吐。如果孩子亂動時,家長可將腿跨越孩子身上或雙腿夾緊孩子頭部予以限制。 (3)刷牙的技巧  對於年齡較小或肢體動作協調性不佳者,橫刷是最容易學習的方式。為了改善口臭,刷完牙之後可將舌頭順便刷乾淨。 什麼是正確的刷牙方式? —刷牙時,刷柄保持水平,將刷毛以45度角放在牙齒與牙齦交接處,不但可以按摩牙齦,並可清潔牙齒牙齦交接處的食物殘渣。刷上面牙齒時刷毛朝上,刷下面牙齒時刷毛朝下。 —力道要輕,牙刷只做前後短距離震動。 —為避免遺漏,最好能按一定的順序:先刷上排牙 1.由右而左刷牙齒外側面 2.刷左側牙的咬合面 3.由左而右刷牙齒的內側面 4.刷右側牙的咬合面 5∼8.依上述順序刷下排牙 徹底清潔牙齒必須“面面俱到”!!  小孩子是否需用牙線? 牙齒間的鄰接面,必須用牙線或牙線棒才能將食物殘渣徹底清除,九歲以下的兒童需由家長幫忙完成。使用牙線時,將牙線輕輕的壓入牙齒之間,並拉向要清潔的牙面,由牙根往牙冠方向將牙面上的殘渣刮除乾淨,一個牙縫有兩個面都必須清除乾淨後再換另兩顆牙。若牙線起毛,則換另一段繼續使用。 記得每天至少使用牙線一次,最好在刷牙前使用!! (二)我的牙牙是無敵鐵金剛    ∼溝隙封閉劑∼  某些牙齒的表面有小凹及溝隙,特別是剛長出的後面牙 齒,這些地方容易躲藏食物殘渣及細菌,而容易引起蛀牙。 溝隙封閉劑是一種透明或有色的樹脂,可將這些容易蛀牙的溝隙表面封閉起來。溝隙封閉劑塗完後必須每半年定期檢查 及維護。 (三)神奇寶貝超人裝 ∼氟化物保護膜∼  氟化物對牙齒有什麼功用? 氟可強化牙齒表面,對初期的蛀牙有促進再鈣化的功用 ,使牙齒恢復健康,所以氟對蛀牙的預防有很大的助益。 要怎麼補充氟? 補充氟就像吃維他命一樣。氟的補充有好幾種方法,最經濟有效的便是飲水加氟或每天吃氟片,可降低六成左右的蛀牙率。在台灣目前尚無飲水加氟,因此自孩子六個月大開始一直到16歲,可遵照牙醫師的指示每天服用適量的氟片來預防蛀牙。也可以使用含氟牙膏、含氟漱口水、家用氟膠或到牙醫診所定期塗氟。 ( 四)牙好壯壯 ∼均衡飲食∼  牙齒的健康需要均衡及足夠的攝取五大類營養素,多吃纖維食物、多喝水,減少吃含糖食物的量及次數,如果一定要吃則在飯後吃比較好,並且以水果、乾果、乳酪類食物來代替。注意孩子吃飯的速度,有含飯習慣的孩子特別容易蛀牙,且常常是蛀在不易被發現的鄰接面,因此應該鼓勵孩子在一定的時間之內將飯吃完。 (五)和牙醫叔叔,阿姨成為好朋友! ∼定期檢查∼  一歲開始每三個月至半年帶孩子做一次徹底的口腔檢查!! 定期檢查的優點是什麼?   就孩子方面 可讓他早一點熟悉牙醫師及牙醫診所的環境,並且能定期的接受預防及保健工作。  就家長方面 可讓家長早一點對孩子的口腔狀況有所了解,及早糾正一些錯誤的觀念及習慣。 就牙醫師方面 可讓牙醫師與孩子建立良好互動關係,並且能早期發現問題即時給予治療。 怎樣使小朋友不害怕看牙?  臨床上牙醫師對有溝通能力的孩子(約三歲左右)使用簡單易懂的字眼或代用語法,來解釋將要進行的牙科治療,然後介紹即將使用的器材,再示範將要進行的步驟,等孩子放鬆心情再進行實際的治療。由這種漸進的方式消除孩子的恐懼,並不時鼓勵孩子良好合作的行為,如:口頭獎勵、拍拍孩子、擁抱、送小禮物等。 家長應該怎麼配合醫師呢? 1.家長應先控制自己的焦慮才有辦法安撫孩子。 2.就醫之前親子可一同閱讀相關書籍,讓孩子先熟悉牙科的環境以及牙科醫療人員。 3.不要為了取得孩子的合作而做不實的承諾。如告訴孩子不打針、不拔牙及不會痛。 4.將孩子相關的病史以及用藥情形詳細告知醫師,如果孩子之前曾看過牙醫,必須將其合作的情形及治療的狀況告知醫師。 5.在醫師診療時能盡量保持沉默,以免影響醫師與孩子之間的互動關係。 6.不要責備甚至處罰孩子就診時不合作的行為。 7.治療完成後注意孩子事後的反應,如果有上麻藥要注意孩子咬嘴唇的動作,以免孩子咬傷自己。 8.請每三個月至半年帶孩子接受口腔檢查。

2008年02月14日
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