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漫談蕁麻疹

2008年04月18日
公開
30

蕁麻疹 皮膚科 鄭詩宗主治醫師 　蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，會使病人的皮膚出現極癢的膨疹，有如蚊子叮了一般的腫塊，雖可自行消退，但常反覆發生，來去有如風一般，故又俗稱「風疹」。它可發生在任何年齡，約百分之二十的人終其一生至少有一次蕁麻疹的經驗。這樣的皮膚腫塊……是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。有時這現象位於較深層部位的血管時，皮膚的腫脹會加厚，又稱「血管神經性水腫」，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。如不幸發生於喉嚨，病人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至可危及生命。 　一般說來，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種。以急性的佔大多數，引起的原因相當多，較常見的是因為某些人的體質特殊，體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應；當這些人吃到、吸進或接觸到這些特定物質時，皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。這些特定物質就是我們平常所說的「過敏原」。可引起蕁麻疹的過敏原很多，最常見的是食物和藥物，其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可以使特殊體質的人產生蕁麻疹，其它少見的原因還包括有寄生蟲、細菌、病毒的感染或一些內在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。對於急性蕁麻疹者，即使找不到原因，病情經治療後，大部份的人也會在數天或數週後痊癒。 　如果發作的時間持續超過六星期就稱作「慢性蕁麻疹」，病情可能持續數月或數年，另外，有的人則是隔一段時間就反覆發作一次，帶給病人相當大的困擾。醫師與病人也都很希望找到病因，可惜，有超過百分之七十的慢性蕁麻疹是找不到原因的，能找得到原因的在致病的誘因去除後，蕁麻疹很快就會消失。對於慢性蕁麻疹，曾經有人用皮膚過敏試驗幫忙，結果並不理想。若於病史中無法找到線索，而病情經治療後又無法改善時，則須做一些檢查，包括CBC、 total eosinophil count、IgE、ESR、肝功能等，看看是否有其他的問題，臨床上有時發現一些無症狀的感染，如齲齒、泌尿道發炎、陰道炎、肝炎或消化道潰瘍、腳癬等，經治療後，長期的慢性蕁麻疹也因此痊癒。 　如有懷疑蕁麻疹是由日常飲食所引起的，則可將發病前一、二天內所吃的食物記錄起來，多觀察幾次，再做嚴格的食物控制，先食用簡單的固定食譜，經兩三週無症狀發生時，再逐漸添加一種食物，若沒有症狀出現，則表示所添加的食物並非引起此病人發生蕁麻疹的原因，再依此方式繼續添加其他食物，觀察至蕁麻疹再出現時，表示過敏原就可能在其中。以上的方法，實施起來相當費時，須要很細心、耐心才能找到過敏的食物，但也是唯一最正確找到食物中過敏原的方法 　另外，有些特殊的蕁麻疹是與上述日常過敏原較無關係的，如部份的人在運動、流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時會出現蕁麻疹，這種蕁麻疹被稱為「膽素型蕁麻疹」；而「皮膚劃紋症」則是在搔抓或劃過的地方會浮腫起來產生蕁麻疹；冷、熱、陽光、局部的皮膚的壓迫也可使某些特異體質的人產生蕁麻疹。 　蕁麻疹不會傳染，治療最重要的是儘量找出原因，除去原因，才是治本的方法。治療蕁麻疹最常使用的藥物為口服抗組織胺劑，在控制病情而長期服用下還算是一個相當安全又有效的藥物，如產生耐藥性，再更換其它種類之抗組織胺劑即可。在急性、病情嚴重時可給予些副腎皮質素，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹患者。而慢性蕁麻疹治療原則，除盡可能找出可能的原因而去除之外，則是使用使蕁麻疹症狀減至最輕之最低劑量的抗組織胺劑。 　蕁麻疹患者日常生活應注意的事項亦如其它皮膚病的病人，還是以避免菸、酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物為宜。亦當避免其它會使蕁麻疹惡化的因素如搔抓、洗熱水澡、緊身衣褲、戴項鍊、激烈運動、冷天吹電暖器致皮膚乾燥等。患者如能確實做到，皮膚之不適，應可獲得最大之改善。 易引起皮膚過敏的食物 飲料：牛奶、汽水、果汁（含有碳酸、人工色素）。 刺激品：酒、辣椒、咖啡、咖哩。 海產類：魚、蝦、蚵仔、蟹、蛤仔、魷魚等。 菜類：筍子、香菇、木耳、芋仔、糯米、茄子、紅蘿蔔。 水果：芒果、荔枝、龍眼、蕃茄、葡萄。 藥品：感冒藥（匹林）、磺胺劑、消炎藥、止痛退燒藥。 其他：罐頭食品、花生、蛋、肝、巧克力、可可、泡麵、不新鮮之食物。 過敏性疾病的種類： 　•過敏性氣喘　　　　　　　　　　　　　•異位性皮膚炎 　•食物過敏　　　　　　　　　　　　　　•昆蟲叮咬敏 　•過敏性鼻炎　　　　　　　　　　　　　•藥物過敏 　•接觸性〈化學劑、金屬等〉過敏　　　　•蕁麻疹 台灣常見的過敏原： 　◎吸入性 　　•室內塵 　　•黴菌(念珠菌、分裂胞子菌、青黴菌、變性菌) 　　•花粉(豬草、菠菜、赤松、黑松) 　　•動物(羽毛、狗皮屑、蟑螂) 　　•棉絮 　◎食入性 　　•海鮮(螃蟹、蝦、牡蠣、蚌殼、鱈魚) 　　•蛋、牛奶 過敏性疾病的治療： 　　•藥物過、食物過敏、接觸性(化學劑、金屬等)過敏、昆蟲叮咬過、 　　　蕁麻疹等，可藉由避免方式治療，即可不再發作。 　　•過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等，可藉由皮膚或測定血 　　　中特殊過敏原，然後施行減敏治療的免疫療法，大部分患者皆可獲 　　　得改善。 過敏症者之居家照護： 　　誘發過敏性 疾病發作的最重要過敏原，以家中塵蹣佔最多，最好睡木 　　板床(因彈簧床墊是塵蹣最大的來源) 　　•勿用地毯 　　•使用防　床套及被套，並定清洗 　　•不可使用浴巾被、毛毯、布製家具、布娃娃 　　•家中不養有毛寵物 　　•使用除濕機將室內濕度控制於50%以下，減緩塵蹣之生長 　　•避免食用易過敏之食物

蕁麻疹用藥技巧

2008年04月18日
公開
17

用藥的技巧： 在服藥時你必須特別注意，要完全依照醫生的處方與劑量，不可以因為今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間後，醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發，這樣的服藥方式又得要重新開始了。 p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作時間，可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。 如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性蕁麻疹，也就是在一個月內斷斷續續的發作，並且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上，慢性並非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。 當皮膚出現蕁麻疹的症狀時哪些方法可以讓你獲得暫時的緩解 １．冷敷：針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢最好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺，但這也只是針對止癢而已。 ２．止癢的藥膏：含有抗生素與類固醇成分的止癢軟膏。 日常生活有哪些禁忌： 1. 不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。 2. 不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。 3. 避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。 蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因為對藥物治療的反應不好，持續的復發，只好放任它，不管如何，有蕁麻疹體質的人都應該學習如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則： １．多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。 ２．多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。 ３．多休息，勿疲累，適度的運動。 以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。

壽星我最大

2008年04月12日
公開
15

壽星我最大 中午到「橙果」訂蛋糕順便吃了午餐，莛因為之前已喝奶了，所以只吃了點蛋糕。吃完午餐後，莛在車上睡著，我們見機不可失，趕緊將車子開往理髮廳。 可是∼輪到莛剪時，他卻醒了！想哄他睡他卻不睡了，心想真是糟糕，這下該怎麼讓莛乖乖剪呢？奶奶想到用布丁來引誘莛，可惜，莛對剪髮的恐懼遠遠超過對布丁的喜愛，所以這招失效！我們在旁好說歹說，莛始終不肯，就連坐在剪髮椅上也不肯，哭得極委屈！後來轉了MOMO歡樂谷給他看，想趁他看得入神時再讓阿姨來剪，沒想到莛一面看著電視，還一面注意著阿姨，只要阿姨一接近，他馬上就說「不要剪頭髮！」真是沒辦法！在那兒盧了快一小時還是沒成功，我們也只好放棄了。 　　 接著我們去友愛幫莛買涼鞋，鞋款不多，勉強挑了一雙讓莛試穿，因為鞋有電動燈，看莛蠻喜歡的就買了。下樓逛童裝特賣又買了一件無袖背心（才174元喔~），逛夜市時又忍不住買了兩件連身衣（350元），因為真的可愛，不過優先想買的款式都沒大號的，真可惜！ 回到家，我們切蛋糕為莛慶生，莛高興的吃蛋糕、玩著他的新玩具，一切都如此美好~~但∼上樓洗澡時，莛卻不知怎的直嚷嚷著「燒燒∼一點∼一點」（意思是說：水有點燙，要再加點冷水），我順他意加了點冷水，他仍是嫌燙，可是水真的一點都不『燒』，只能說溫溫的！莛就這樣站在浴盆裡，不肯坐下去，結果只好站著隨便洗洗了∼∼ 　　 洗完澡莛繼續玩他的新火車，不過只要排不好就唉唉叫，暴躁的很，不曉得是不是白天沒怎麼睡到，晚上好像特別high，問他要不要喝奶睡覺，都說不要，分明就是在抗拒睡覺這件事嘛！最後磨到快十一點，才和他的眾多車子一起入眠呢！唉∼∼真是累的一天∼

2歲幼兒如何教不抓狂

2008年04月11日
公開
42

■摘錄自《2歲幼兒如何教不抓狂》•佐藤真子著 世茂出版社出版 一提到2歲的幼兒，你會想到甚麼呢？「凡事都要自己來.…..」、「甚麼都說不喜歡.…..」但是做起事來卻又笨手笨腳，一定要大人在一旁守候。的確，2歲的幼兒正是這麼一個麻煩的年齡！他們的心理層面已有迅速的發展，但仍限於一個自己不知該如何是好的混亂、掙扎期。 或許有些父母也曾因為照顧2歲幼兒，碰上許多頭痛問題深感困擾，甚至有「置之不理」之感，讓自己也陷入「凡事皆不順心」的煩躁期。雖然有句話說：「如果孩子是2歲，那父母親也是2歲。」但唯有深入「獨立期」的幼兒的內心世界，有耐性地守護著孩子，才能讓親子在各方面一起進步與發展。 ?2歲幼兒的生理與心理發展 在寶寶迎向2歲生日的那一天起，你可以認定他已經完全脫離「嬰兒期」，正式邁向幼兒期。2歲正是走路、跑步、跳躍等運動層面的基本機能，大幅躍進的時期。孩子對於這些逐漸形成的能力，莫不充滿躍躍欲試的衝勁。所以，自我的這些衝勁能充分獲得滿足的孩子，不管是誰到了3歲左右，在走路、跑步、跳躍等動作上，都會有驚人的發展。 對2歲的幼兒來說，上下樓梯真是最佳的冒險遊戲；若在散步途中看到樓梯，即使繞遠路也會故意跑過去爬一爬。就連百貨公司或超市的欄杆扶手，也要攀爬一番，尤其對電梯更感興趣。這時父母親應該多注意孩子的舉動，避免發生危險。等他習慣上下樓梯的節奏感之後，從好幾層的樓梯上跳下來成為新的刺激遊戲。一開始他還有些顧忌，要求父母親助他一臂之力，等他越來越大，膽子也跟著變大，總有一天他自然會成功地從樓梯上跳下來。 2歲的幼兒在心理層面上的發展，遠比生理方面進步更多。例如，他為了強化自我的意識，經常會出現「不要」、「不好」的回應。這時不管是要他收拾玩具、脫掉髒了的衣服，甚至是要給他最愛的香蕉，都會得到「不要」的回應；聽多了總覺得他把說「不要」當作一件有趣的事呢！這時父母千萬不要出現「這個孩子怎麼變得這麼搞怪！」的念頭。其實這種表達「不要」的行動，對孩子在自我意識的建立上，有非常重要的功用。 對一個2歲大的幼兒而言，當自己的要求受到限制或禁止時，要如何堅持自己「不要」、「不好」的念頭，以及說出「好」或接受別人的意見，都是相當寶貴的學習課題。雖然有些老生常談，但在此還是要強調，一個放棄自我意識，完全順服別人的孩子並非「好」孩子。希望父母親多用些心思，輔導孩子找出自我解決問題的方法。 ?大小便的訓練--掌握時機為其要訣 即使你不覺得緊張，但一發現孩子已經2歲了，還是會突然介意他大小便的自理問題。尤其當他的同伴一個個擺脫尿布的束縛後，你不禁也為家裡的孩子著急起來。 或許有很多媽媽之前都有嘗試訓練孩子大小便的失敗經驗，最常見的失敗原因是，孩子還沒有到不穿尿布的時間就開始訓練他，正因為他的腦部還不能充分控制排尿系統，媽媽就急著訓練他，當然不容易成功。至於這個時間是甚麼時候，因個人發展而異，一般最快的話也要1歲半以後。 掌握時機為其要訣，等孩子的膀胱剛好裝滿尿液，再帶他上廁所，他就能順利解出， 但這只是偶爾碰上恰當的時機；大小便的訓練正是為了讓孩子意識到這種偶然性。所以，儘可能瞄準想尿尿的時機，持續誘導孩子去廁所或便器「解決」，才是訓練成功的要訣。像午睡後或早上起床時，都是最佳的時機，而離上次尿尿約2個小時的間隔時間也最適合。不過，要是孩子不想尿，或待了2、3分鐘還尿不出來，就不要勉強他。萬一他過不到2分鐘又尿下去，千萬不要生氣；這可能是孩子比較敏感，不太習慣這種訓練。其他像天氣冷或水喝多了的時候，就要縮短尿尿間隔的時間，常帶他去尿尿。 ?穿脫衣物--「自己做」是獨立的第一步 孩子一過了2歲，都會想要自己穿衣服或脫衣服。不過，他們穿衣的技巧有待商榷，倒是脫衣服的技術好多了。像洗澡時脫衣服或就寢時換上睡衣，都是他們最佳的表現時刻，即使花很長的時間才脫得掉，仍樂此不疲。媽媽也可在適當的時機教他收拾脫下來的衣物。 而最讓媽媽頭痛的是，明明沒有時間了，他還堅持要自己脫衣服，尤其是早上上學或洗澡時，總讓媽媽忍不住出手幫忙。不過，這種想要「自己做」的意識，決定了自此萌芽的獨立心會成長茁壯或不幸夭折，對孩子日後的性情具有重大的影響。所以，當孩子表示想「自己」做做看時，原則上同意他的要求，尊重他的意思吧！ 每個孩子都有不同的個性，他們對週遭大人的期望也不盡相同。正如同孩子有自己的特色一般，每對父母親也具有不一樣的特質；再加上核心家庭、大家庭或單親家庭等等不同的生活背景，更造就出性格、脾氣都不一樣的孩子。所以，每一對父母親都應該試著找出最適合自己和孩子的教養方式，才能達到事倍功半的效果

二歲∼二歲半的各項發展

2008年04月11日
公開
52

肢體動作： ＊可以開始訓練白天自行控制大小便。 ＊嘗試自行上下樓梯，但仍然雙腳一次一階。 ＊持續玩積木疊高遊戲，可以成功的愈疊愈高。 ＊會一頁一頁翻書，只是爸媽仍要避免寶寶撕破自己心愛的書。 ＊兩歲半左右，喜歡模仿別人書寫的筆劃，用色筆劃出圓或直線。 感官知覺： ＊聽覺大約和大人差不多，也更精準的辨認聲音來源以及距離。 ＊開始喜歡看遠方的東西，也因此比從前容易分心。 ＊開始了解「眼光」可以代表某些意圖，像是指示方向、表達情緒，但距離感還不是很準確。 ＊還喜歡用手感覺實物，所以凡是引他好奇的東西，他會趨近並伸手摸看看、操作看看。 認知： ＊認知發展超過身體的成長速度，但可能想做一些高難度的工作，卻受限於自己的肌肉控制能力。 ＊能夠分辨自己和其他人是不一樣的個體。 ＊明白數字的意義，可以玩數數遊戲，但當然還不會加減乘除。 ＊喜歡辨識與指明物品，知道實物與相片的關係。 ＊可以認出一些顏色。 ＊慢慢知道兩性之間一些生活行為差異。 ＊時間與先後的概念萌芽。 ＊開始喜歡問：「為什麼」，期待有一種解釋說法。 語言： ＊字彙量大量增加，以日常生活名詞最常見。 ＊可以組成一些不完整的短句，通常是慢慢說。 ＊對語言文法組合規律還在摸索，同時說話器官尚未發育完全。 ＊會嘗試用否定字，但語法規則還不是很熟練，像「爸爸坐，不要」 ＊已經會用小名稱呼別人，但當別人問他的名字時，會用全名稱呼自己。 情緒與社會能力： ＊霸道得每件事都要自己來、要每個人都聽他的意思，否則就大發雷霆。 ＊另一方面，卻又常常因為要離開爸媽而害怕焦慮，十分黏人。 ＊總是強調：「這是我的」「自己的」十分固執任性。 ＊易產生不安全感，害怕一些東西及現象，如怕獨自一人睡覺、怕打雷，甚至抗拒周圍事物的改變。 ＊這是屬於自我中心階段，不過寶寶已經能夠延伸自己的感受。 （出自：奇蜜父母學習中心）

寶寶抗夏的肌膚護理守則

2008年04月08日
公開
51

寶寶抗夏的肌膚護理守則 書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，寶寶肌膚脆弱又敏感，家長對於寶貝的肌膚需要給予更細心的呵護，炎熱的夏天，家長應該怎麼做呢？ 【服裝】建議讓寶寶穿著透氣、吸汗、純棉的衣服。 【清潔及保養用品】應挑選天然、不刺激的產品。 【水溫】洗澡時水溫不宜過高、也不需過度刷洗。 【流汗處理】寶寶玩耍流汗時，最好盡快以毛巾擦拭汗水，並更換衣服，可減少肌膚問題的發生。 【肌膚】當肌膚出現問題時，應請小兒科或皮膚科醫師給予合適的藥物，不要任意塗抹成分不明的藥膏。 Part 2：疾病篇 夏日常見的肌膚疾病 夏天暑氣逼人，蚊蟲也開始肆虐，加上高掛的太陽，出門十分鐘，大人及小孩就已經滿身汗，因此，夏天到，寶寶容易發生許多「皮癢」的疾病，例如：蚊子叮咬、長痱子、異位性皮膚炎等。以下，針對夏日常見的肌膚疾病，提醒家長做好預防動作，以免寶寶受皮癢之苦。 防蚊篇 夏天到蚊蟲開始孳生，特別是在草地或公園裡，寶寶經常被叮得滿腳包。蚊子通常較喜歡叮咬易流汗、體溫高的人，加上小寶寶行動及反應能力沒有大人快，這也是蚊子老愛找寶寶下手的原因。被蚊子叮咬後，因為蚊子的唾液會使寶寶的肌膚產生過敏反應，容易腫成一個大包，通常只要不搔抓，適當塗抹蚊蟲藥膏，兩、三天後，就會消腫復原。 【預防的方法】 1.想要預防被蚊子叮咬，到戶外郊遊時，可幫寶寶穿上薄的長袖、長褲。 2.或幫寶寶塗抹防蚊液，如果，擔心防蚊液對寶寶肌膚有影響，回家之後可以沖洗一下，或利用防蚊貼片來防蚊。 3.晚上睡覺前一、兩個小時，可先使用電蚊香或使用蚊帳。 4.居家環境應保持清潔，經常疏通排水溝並勤換家中花盆裡的水。 被叮咬後護理重點 ＊ 最初紅腫時，可先用冰塊稍微冰敷寶寶肌膚，減輕腫、癢的感覺。 ＊ 接著塗抹蚊蟲專用的消腫、止癢藥膏。 ＊ 盡量不要讓寶寶搔抓，以免抓破皮，造成感染。 ＊如果出現嚴重紅腫及水泡時，就一定要找小兒科或皮膚科醫師診治。 防尿布疹篇 尿布疹是嬰兒相當常見的皮膚疾病，顧名思義就是發生在穿了尿布的小屁屁及大腿內側等部位的皮膚疹。造成尿布疹主要是因為寶寶在便便或尿尿後沒有及時處理，在潮濕的情況下，加上寶寶移動時的摩擦，使得這些刺激物質侵犯寶寶的肌膚。鄭惠文醫師表示，若長期處在潮濕悶熱的環境下，還可能併發黴菌感染，造成念珠菌皮膚炎。 【預防的方法】 1.預防尿布疹最重要的原則就是保持寶寶小屁屁的乾爽，如果尿布已經明顯濕了，就要適時更換。 2.每次便便後，最好用溫水清洗一下屁股。 3.記得，每次更換尿布時，先稍等屁股乾爽後，再包上尿布，可以減少尿布疹發生的機會。 4.有需要時，也可以在寶寶的屁屁上塗抹薄薄一層凡士林，或氧化鋅軟膏，但不建議使用痱子粉。 罹患尿布疹護理重點 ＊ 如果只有輕微的徵兆，家長可以積極注意尿布的更換，盡量選擇吸收力佳、透氣性高的尿布，並保持屁屁的肌膚乾燥。 ＊ 如果已經出現明顯的尿布疹，最好先帶給醫師檢查，由醫師開立合適的藥物，並按時塗抹，不要任意使用藥膏，以免越抹越嚴重。 ＊ 夏天時，有些時間可以只讓寶寶穿棉質短褲，暫時不包尿布。 ＊ 清洗寶寶屁屁時，使用溫和的溫水清洗即可，不要太過用力擦拭或過度清洗。 防痱子篇 夏天炎熱，許多寶寶會因為流汗而在脖子、臉、身體皺摺等處長出一顆顆紅色小疹子，也就所謂的痱子。痱子是由於汗腺周遭因流汗悶熱引起發炎所造成的疹子。夏天因為溫度及濕度高，如果沒有使用冷氣，寶寶又穿不吸汗的衣服，就容易長出痱子。 另外，有些家長因為擔心冷氣太冷，結果幫寶寶穿了太多衣服、又蓋被子，密不透風反而長痱子。痱子會有刺痛感，並讓寶寶覺得非常癢，此時，多半會造成寶寶哭鬧或煩躁不安的表現。 【預防的方法】 1.最簡單的方式，即是保持涼爽的室內溫度，同時不要讓寶寶穿太多的衣服，原則上穿著和大人一樣或多一件即可，並穿著吸汗、透氣的衣服。 2.天氣炎熱的時候，盡量少曬太陽，還要讓寶寶多補充水分。 3.如果身上流汗了，最好以冷毛巾幫寶寶把汗水擦掉。 4.可以的話，也能幫寶寶多洗幾次澡。 長痱子的護理重點 ＊長痱子時，可透過上述預防的方式，來減輕痱子的症狀，通常一段時間就會改善。 ＊ 鄭惠文醫師建議，可以使用痱子水或痱子膏，只需薄薄一層，不要過量塗抹，盡量不使用痱子粉，免得讓寶寶有吸入的危險。 ＊ 如果寶寶搔癢不適或痱子情況較為嚴重時，可以請醫師開立適合止癢及治療的藥物。 防曬篇 陽光高照，長時間待在大太陽底下，如果沒有做好防曬措施，寶寶皮膚就可能曬紅、曬黑，嚴重時還可能曬傷。曬傷時，皮膚會出現紅腫、刺痛的症狀，甚至會脫皮、起水泡。一旦過度曝曬陽光，引起曬傷的同時，也要留意是否有中暑的問題，應幫寶寶多補充水分。 【預防的方法】 1.每天早上十點到下午二點，是太陽最強烈的時間，應避免待在陽光下。 2.假日戶外活動或外出接觸陽光時，記得適當為寶寶塗抹防曬乳，寶寶防曬乳選擇以物理性防曬成分為主。 3.幫寶寶戴遮陽帽、穿上淺色的薄長袖。 4.不要讓寶寶在太陽下待太久，盡量選擇有遮蔽的場所，例如騎樓、樹蔭。 曬傷的護理重點 ＊輕微曬傷時，可使用冷水浸泡曬傷部位或以毛巾冷敷約30分鐘，一天敷3∼4次。 ＊ 可塗擦含有蘆薈配方、較溫和的保養品，以減緩紅腫。 ＊ 如果明顯曬傷，則需要請醫師檢查，並針對曬傷嚴重部位給予合適的處理，或開立適合的藥物讓寶寶塗抹。 ＊ 曬傷後，洗澡水的溫度不要過高，不要使用太多的清潔用品。 ＊ 盡量選擇柔軟、摩擦力小的衣服。 資料來源:媽媽寶寶

花蓮兆豐農場

2008年04月04日
公開
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Part Ⅰ暈車 行程：9：00出發－10：00暈車－10：20睡著了－11：15醒了－12：00民宿拿門票 為了節省時間，我們的早餐都帶在車上吃，莛胃口不錯，吃了一份奶酪吐司及半杯豆漿。車子剛開上蘇花公路，因路面不平而晃得厲害，莛還覺得好玩，高興的隨著震動擺動身體，我不以為意，專心的欣賞窗外的風景，但隨著車子前進，我卻感覺有些不對勁。 自從北宜高通車後，我們已許久沒走這樣蜿蜒的山路了，今天才發覺山路晃得讓人不習慣。我一邊努力的克服暈車的感覺，一邊觀察莛的反應，他出現了睡前有的恍神狀態，心裡正覺慶幸，但沒一會兒他卻吵著不要坐在安全座椅裡，蹙著眉比著肚子嚷著『痛痛』，我沒法兒只好幫他鬆開安全帶，心中閃過一個念頭：『該不過莛也暈車了吧！』實在有可能，莛出生至今還沒坐過這樣長途的山路，我趕緊低聲安撫他，一邊準備塑膠袋。 果然不出我所料，莛『ㄜˊ』的一聲，把他的早餐都吐了出來！不過還好我塑膠袋拿的時機恰好，車子只弄到了一點點，老公趕緊將車停下好清理穢物，還好清理完畢沒多久莛就睡著了。 Part Ⅱ 兆豐農場 行程：13：10兆豐農場－17：30離開兆豐 本來想如果能住在兆豐農場裡，能逛得較休閒，不過實在有些貴，只好作罷改選市區民宿。 進了園區我們先去租了一輛腳踏車（親子車150元/次），因為這兒地大，只靠走路可能逛不了什麼。我們陸續看了許多動植物，還能近距離觀賞駝鳥、駱駝等動物呢！這兒的鳥園很大，不過都是被分區關在大大的籠子裡，比起來，「綠世界」的鳥園就真的好太多了，雖然隨時都可能被鳥糞襲擊，不過卻能欣賞到牠們自由飛翔的樣子，當你不經意的抬頭，就能在樹叢間見到美麗的鳥兒，真是有驚艷的感覺呢！ 這樣半天逛下來，還不至於太累，莛也看了好多動物：像土撥鼠、兔子、孔雀開屏、蜥蜴、蝴蝶等，這兒比「南元農場」規劃得好太多了，樹木花草都整理得很美麗，很適合慢慢的逛、悠閒的欣賞風光。我們前往放牧區時，莛不小心從腳踏車前座跌下來，還好沒受傷，但可把他嚇哭了，哄了很久，他才平靜下來，我們讓他改坐另一輛租來的腳踏車後座（有椅靠比較安全），繼續沿著牧場騎，莛好像驚魂未定，一直看著他剛剛跌下的腳踏車前座，口裡碎碎唸著「跌倒」，表情有點落寞，可能也累了吧！ 我們往回騎的時候，在半路上讓莛下來玩一玩溜滑梯，他先吃了一塊餅乾，然後去試溜一下，覺得好玩，就開始溜上癮了，臉上的笑容又綻放出來了！後來我們爬到服務中心頂樓的觀景台，視野超棒，可以眺望整座農場，讓人心曠神怡，離5點半的休園還有一些時間，我們帶莛再玩一些遊樂設施，和媽咪一起玩雙人溜滑梯、蹺蹺板等…莛玩得非常開心，當然也玩得累了，所以回花蓮市的路上就睡著了！ Part Ⅲ 市區美食（18：30） 晚上我們到民國路上的「幸福牛肉麵」用餐，點了紅糟牛肉麵、肉燥麵，莛胃口還不錯，吃了半碗多，這家店的特色是使用紅糟，連小菜都用紅糟調味，牛肉麵味道還不錯，但肉燥麵就普通。 後來我們又到了自強夜市，許多有名的攤位早已大排長龍，像是「第一家烤肉」、「法式官財板」。繞了一圈，我們決定先買果汁來喝，也是得排隊，還好老闆動作很快，沒等很久。夜市裡的這兩家果汁店選擇多又便宜，真好！接著我們又買了官材板，大約排了20分鐘，往回走到「第一家烤肉」攤位前，人還是那麼多，想想要吃到烤肉可能要一小時後了吧！就打消了念頭。 Part Ⅳ 民宿∼「坐看雲起」（20：50） 為了花蓮行，上網查民宿時看得眼花撩亂，花蓮的民宿超多，既新佈置又美，選擇很多。我們選的這家位於車站附近的國民八街，是蠻新的住宅區，鄰近也還有好幾家民宿（美麗家、觀月）。因為太晚訂房，只剩這間生活四人房了（老闆娘算1800元）。一進房莛就被那張籐製搖籃椅給吸引去，坐在上頭久久不肯下來。房裡擺設簡單而溫馨，放了幾隻玩偶，莛很愛，抱在懷裡，晚上還要熊熊陪他睡呢！ 整體來說，這家民宿還算不錯，不過浴室空間小了點，老闆娘準備的早餐份量也有點少。

預約眼科

2008年03月21日
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預約眼科 宜蘭醫院/蔡德中醫師/診間:A202/No:38 下午早早下班帶莛到醫院報到，莛出奇的乖巧，在候診處等了半小時都沒吵鬧，進了診間也只是好奇的張望。醫生要莛下巴、額頭靠在儀器上以便檢查眼睛，莛只肯靠著儀器一下下，就吵著要起來了，還好這一下下也夠醫生觀察了。 醫生說莛是睫毛倒插，不過因小孩下眼內眥皺摺尚未發育完全，往後如何也無法判定，有空可以拉拉他的臉頰，讓下睫毛不那麼貼近角膜，還開了藥水說癢的時候可以點。 雖然莛的眼睛不是我們原先預期的過敏，但睫毛倒插也是讓他挺不舒服的，真希望等莛大一點就沒了啊∼∼ --------------------------- 睫毛倒插 東方人的眼睛大部分較小，下眼皮也較高，因此，靠鼻側的下眼皮處的睫毛常會倒插刺到角膜，有時倒插太厲害，會造成角膜上皮破皮缺損。 ■有哪些症狀？ 小孩常揉眼睛或常淚眼汪汪；到戶外時怕光，有眼睛張不開的現象。 ■怎麼辦？ 隨著 孩子長大，「嬰兒肥」的情況改善後，睫毛倒插的情形會日漸減少。如果睫毛嚴重倒插，則必須考慮用手術方法，將下眼皮做些修剪，讓下眼皮翻出來。 ■如何預防？ 若發現小朋友的睫毛，不是往外翹，而是貼在眼睛上，就得注意是否有睫毛倒插的情形。睫毛倒插是因睫毛生長的方向不對，家長不宜自行幫小孩修剪睫毛，應請醫師處理。

一歲半∼二歲的各項發展

2008年03月19日
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肢體動作： ＊一歲半，他喜歡玩積木，並開始堆高。 ＊２０個月，寶寶就可以練習踢球。 ＊開始嘗試握著湯匙，想自己把食物放進嘴裡。即使經常是失敗的，到達嘴裡的湯匙經常沒有東西，仍然會興致勃勃，堅持自己動手。畢竟，這自己餵食的動作，是一連串複雜的精細動作肌肉控制呢。 感官知覺： ＊大約一歲半聽覺大約和大人差不多，也更精準的辨認聲音來源以及距離。 ＊視覺持續發展中。 認知： ＊一歲半的嬰兒，也能夠讀出某人做某動作背後的意圖，知道對方想做的是什麼。 ＊扮演遊戲的產生，代表寶寶想像力正在萌芽中。這不但要知道物品在真實生活中的功能，還能延伸其特性或象徵意義在遊戲中用不同的東西呈現。 ＊開始意識到自己的行為可能會導致某些結果，對未來時間概念也在發展中，當看見你走到鞋櫃那兒，就會坐在門口等你。 語言： ＊通常用一個字來表達整個句子以及自己的願望。 ＊配合手勢、表情、聲調的起伏，表達出完整的意思，說「車車」時，可以用身體語言表「我要坐車」的意思。 ＊他會先說出感興趣的東西名稱，有時會學小貓小狗叫。 ＊開始聽簡單的故事。 情緒與社會能力： ＊一歲半的寶寶，便有耍性子的情形。 ＊開始有自己的意見，想要獨立。 ＊另一方面是挫折感的產生。這是孩子獨立與依賴抗衡的時期。 ＊喜歡用較強烈的行為表現，引起別人注意，尤其你的是讚美。 ＊也喜歡和人有親蜜感，會自然和爸媽擁抱或親吻。 ＊很喜歡幫忙作家事。遊戲時，寶寶在意的是大人的反應，偶爾會和別人搶玩具，還並不是長時間的一起遊戲。 ＊佔有慾是這個年齡孩子的重要特質，必定隨身攜帶屬於自己的物品。 ＊直到接近兩歲時，才會逐漸明白有些東西是同時屬於他人的。 ＊孩子若緊抓著某個玩具不放，不是不懂事、霸道或想要搶來，而只是表達真的想要擁有它。 （出自：奇蜜父母學習中心）

寶寶可以學認字了嗎?

2008年03月17日
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寶寶可以學認字了嗎? 轉載奇蜜親子網電子報 (奇蜜親子網專業編輯) 寶寶滿週歲了！現在的他，慢慢的會走、也會說了，好似一個更豐富神奇又寬廣的世界，等著他去探險發現。 但伴隨著成長，「三歲定終身」的迷思，也讓好多爸媽因此很急地想要給孩子許多許多， 例如「識字」就是其中一項。對不少父母而言，似乎寶寶會說多少話、會認多少字， 常是被拿來衡量孩子的資質好壞、或用來炫耀的標準。但是，三歲前的寶寶到底適不適合學認字？ 那些坊間的識字卡是不是真的有用？這些，都是在我們期望孩子認字前，應該要先清楚知道的。 寶寶會認人，就會認字！ 想想看，人的五官—眼、耳、鼻、口，其實形狀或樣子都滿像的，所以當年幼的寶寶有能力認人時，就也表示他有能力認字了！ 只不過，對這麼小的孩子來說，他所要認的字，必須是他所熟悉的， 例如：孩子沒看過綿羊，我們就不應該教他「羊」這個字；或是如果我們沒帶過他欣賞花， 也不該要求他認出「花」這字…不論這些字有多簡單！只要有需要再經過解釋的字，就表示那不是他現在就該學的。 或許我們也可以這樣說：想讓孩子學認字，大環境的配合必是相當重要。 所謂「大環境」，就是在孩子生活中常常出現的字，這可能是喜愛的圖畫書、也可能是住家樓下商店的招牌、 也可能是在玩具、家具上的標籤…等等。當這些字能夠三不五時被孩子看到、讀到， 那麼我們才可以期待，孩子能在一段時間後，就不知不覺中把這些字學起來了。 識字卡，真的好用嗎？ 至於坊間的識字卡，雖然對孩子的認字能力會有幫助，但這絕不是唯一、也絕不是最好的方法。 您有注意過嗎？字卡上的字或詞都是名詞呢！例如：狗、門、車、樹…等； 所以如果我們想教孩子認「出去」的「出」，字卡就很難用圖形將情境表達；因此字卡在表現上其實有很大的限制。 除非是我們有機會帶孩子看大樓的緊急「出」口、遊樂園的「出」口處，才比較容易為孩子指出「出」這個字的意像。 另外，字卡大多都是單字呈現，缺少了上下文的連貫，因此如果爸媽引導不當， 也會讓孩子在字卡上的學習，變成強迫式的記憶；而這對才剛剛開始起步學習的孩子來說，真是一個相當負面的學習起點。 而且，有時印刷上的字體或字型不一定相同，對細心的孩子來說，反而又造成了額外的疑惑、與困擾。 認字，要先愛上字！ 想讓寶寶從小開始接觸字、認識字，最重要的是要讓他先喜愛字！你是否曾看過寶寶拿著一本圖畫書，有模有樣的唸著故事？ 或是否曾看他指著一塊招牌大喊「7-11！」但，寶寶是真的認得那些字嗎？其實沒有！ 那不過是他靠著觀察、經驗、與記憶所成就出來的結果。 一歲半左右是孩子命名大爆炸的時期，他們喜歡指名認物，喜歡重複別人說的字詞，還會很樂此不疲的指認書上的圖畫， 並和實際物品比對；而且當重複閱讀同一本書後，一歲多的孩子還可以在父母念到一半時，說出接下來的詞彙。 所以打從嬰兒時期開始，為寶寶多讀簡單好聽的故事、多跟他說說路上看到的風景…， 即使是短暫碎瑣的經驗，卻對孩子有相當大的幫助。 因此，存在於生活環境中，不論是故事、招牌、還是各種從我們口中說出的人事物， 對年紀尚幼的寶寶來說，或許他們不能全然聽懂，也不一定知道我們說的是哪個字， 但從互動過程，他便可以開始學會觀察與記憶，而這就是學習的開始。 字卡自己做、認字隨時學！ 識字卡，當然有其方便性所在，所以只要運用得當，字卡仍可以在教孩子認字的過程中，當做很好的配合教材。 例如：讓孩子從字卡中找出與書上、招牌上…一樣或很像的字。或也可以和孩子一起製作字卡， 例如：將雜誌上的動物圖片剪下後貼在紙板，再在背後寫上動物名稱。 類似這樣的活動過程，足以讓孩子的學習變得有趣、又更有目的性，而孩子自然也會因此喜歡字了。 總之，三歲前孩子的認字，最重要的就是能夠建立他們對文字的喜愛，以及培養正確的學習態度！ 而爸媽必須注意，除了避免給孩子學習上的壓力，也別讓孩子的文字學習脫離了他平日的生活經驗， 因為文字真的是隨處可得也隨處可學。就放輕鬆，讓孩子的認字，成為親子間另一項有趣的遊戲吧！

如何念書給小小孩聽

2008年03月17日
公開
53

如何念書給小小孩聽 有許多爸爸媽媽會懷疑孩子這麼小， 書常常還沒翻了兩三頁，就又去拿別本書， 這樣的親子共讀到底有沒有效？ 其實由於孩子愈小，專注力愈差，也很容易分心， 為小小孩讀圖畫書，有一個基本原則是可以確定的， 就是得順著孩子的性唸！ 孩子興致高，就多念幾遍，興致低，不念也沒關係。 另外，我們提供一些小小的Tips， 讓您的親子共讀更有趣！ 1.說話速度放慢.咬字清楚自然 對幼小的孩子來說，看聽及模仿別人說話，也是學習說話的方式，因此，放慢你的說話速度，咬字清楚，對小孩的語言學習及理解有很大的助益。 2.變化音調音量,加入聲音表情 在唸故事書時，我們還可以在音調上面加一點變化，或配合不同的（動物）主角，模仿動物的叫聲，使平面的書「立體化」起來，這樣書中的人事物就活起來了。 3.聲音和臉部表情,增加閱讀的樂趣 書上有許多配合有趣動作的好笑狀聲詞。念的時候，音調可以有高低、大小、長短的不同，臉部表情也可以跟著變化。………不妨把它誇張的念出來。 4.善用圖畫書,增進親子關係 給幼兒看的圖畫書，雖然字很少，可是爸爸媽媽要用自己的聲音和語言，把故事講給孩子聽。 還有一點很重要，不管孩子有什麼反應或疑問，大人都要積極的回應他。跟他一起笑，把他摟緊一點，親他一下，跟他說：「你好棒！」從對話中，幫助你們心靈相契合，增進親子感情，心裡充滿幸福的感覺。 5.依據圖畫內容,增加點不同的元素 有一種說故事的方法，就是每次看孩子當時的狀況，加點不同的元素進去。你可以講到哪裡，就跟隨圖畫問孩子問題。問的時候，別忘記看著孩子，並且回應孩子的答案。 採自信誼基金會

木柵動物園

2008年03月15日
公開
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木柵動物園 趁著今日天氣不太熱，我們決定帶莛到動物園一遊。 到動物園大約只需40-50分鐘，我們將車停在河堤停車場（一次150元）再漫步進入園區，因為是假日，人潮較多，尤其是搭貓覽的排隊人數更是多，聽說連平日都得等上半小時了，何況今天又是星期六呢！帶著莛絕對無法在那兒排隊的，所以我們就等寒暑假再體驗囉！ 進到動物園，我們先去「可愛動物區」，不過動物少；接著去看無尾熊，想當然只看到無尾熊懶洋洋的睡著，無法見到牠可愛的全貌。再來，我們搭乘遊園車到爬蟲館及企鵝館。爬蟲館裡眾多的烏龜讓莛看得目不暇給，趴在玻璃窗前久久不肯離去，但企鵝館就沒那麼吸引莛了。 天氣漸熱，我們覺得有點渴，於是在販賣機投幣買了兩瓶飲料，莛一嚐到甜味，便搶著要喝，沒想到他差點把整瓶飲料喝光。一路上看著各種動物，莛雖然興奮，但似乎是對周遭的人群比較有興趣，尤其是小孩子，更能吸引他注意。莛在家裡認識很多動物的圖卡，本想藉此機會讓他見識一下真的動物，結果他一開始還能專心看，唸出動物的名字，但到後來，他卻興奮到抓狂，故意搗蛋，亂唸一通，不過他玩得很開心，也走了不少路，我想他應該會很累，很容易睡著吧！結果要離開動物園時他還是精神奕奕，充滿活力，真是一個電力十足的小孩！ 傍晚，我們到附近的松山五分埔服飾街逛逛，快到停車場時，莛睡著了，只好抱著他逛街，這裡的衣服真多，琳瑯滿目，目不暇給，但時間匆忙，沒能好好的逛，下次希望能和婉如一起來好好逛個一整天。