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Dora&Woody媽媽

產後頭痛的成因與舒緩方法

2005年01月14日
頭痛,約佔台灣地區成年人常見不適的百分之50以上,可見「頭痛」對多少人造成困擾!
引起頭痛的原因很多,許多成年上班族的頭痛毛病,是心理壓力與長期生活作息不正常所引起;另外就是其他生理疾病所引起的頭痛症狀。比較特殊的,要算是產婦的產後頭痛了!

認識產後頭痛
大約有30∼40%的孕婦在生產後會有頭痛的問題;但卻有少數的產婦在剖腹生產手術後,經歷了一種持續性、姿勢性且劇烈難受的頭痛,這種頭痛即使服用止痛葯物仍無法緩解。
為何會有生產手術後頭痛?
其實剖腹產手術本身並不會引起這類型的頭痛,真正術後頭痛的原因,大多導因於產婦生產時採區域性(即半身)麻醉,由於硬脊膜的穿破使腦脊髓液輕微外漏而引起,此種現象特別容易發生在年輕病患身上。
硬脊膜穿破後引起的頭痛程度,主要決定於腦脊髓液外漏的程度、穿刺孔的大小(即穿刺針孔的大小)、臥床平躺的時間及心理心素等有關。
減輕術後頭痛的方法
脊椎麻醉
所謂脊椎麻醉就是使用很細的針,穿刺硬脊膜後把麻醉葯物注射到腦脊髓液內,注射後就把脊椎細針拔除;因此這種麻醉方式無可避免地一定會穿刺硬脊膜。
但由於現在使用的脊椎針都非常地細,即使穿破硬脊膜,留下的針孔也都很小。即使引起頭痛,其症狀也比較輕微,產婦只需要平躺休息、多補充水分(喝開水或點滴靜脈注射)就足以達到治療的效果,如果比較敏感的病患,也只需1∼2劑口服止痛葯,就可以使頭痛症狀逐漸緩解。
硬脊膜外腔麻醉
至於另一種區域性半身麻醉—硬脊膜外腔麻醉,也就是使用較粗的硬脊膜外穿刺針,把一條留置管放入硬脊膜外腔內,經由此留置導管可隨時加入麻醉葯物。
一般而言,硬脊膜外腔麻醉並不會穿刺硬脊膜,只是如果在施行硬脊膜外腔麻醉時,不小心穿破了硬脊膜,由於硬脊膜外穿刺針都比較粗,所以有極高的比率會引起頭痛;而且引起的頭痛大多比較劇烈,一般的治療方式(平躺休息、補充水份)可能效果不佳,常常需要硬脊膜外腔血液修補的治療方式,才能緩解劇烈的頭痛。

叮嚀
總括來說,一般輕微的頭痛可能常見於產後的孕婦,並不需要特別的治療。如果上述方法都已使用,而病患劇烈頭痛仍持續且得不到緩解時,最好請教神經內外科醫師做進一步檢查,看是否是因為其他腦脊髓系統的病變所引起的頭痛問題。