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心室中膈缺損(VSD)+肺動脈瓣狹窄(PS)

補: VIVI小時候診斷出0.6CM破洞 回想起來VIVI從出院就喝很少 50的ㄋㄟㄋㄟ每次都要喝一小時 還是邊喝邊哭.外加吐奶噴奶才喝完 後來看了醫生才覺得可能是心臟 無法負荷吸奶的負擔 現在回想來很想哭 因為媽咪從出生就自己帶 那時是擔心多於勞力啦 後來隨著愈來愈大 才漸漸好一點 還好一歲多關閉 沒有動手術 心室中膈缺損(VSD) 病童左、右心室間的中膈有缺損時，稱為「心室中膈缺損」。這個缺損對心臟的影響就是使左心室部分含氧的鮮血經由此沖向右心室，結果左心室要打到全身的血液量減少，營養供應因此不足，造成發育不良；而右心室的工作量卻因此增加了。而流向肺動脈到肺部的血也同時增加，這些額外的負擔，不但是浪費，而且也造成心臟的肥大，進而發生心臟衰竭。 病童在新生兒期，由於右心與肺動脈的壓力稍高，可以阻擋左心沖過來的血，所以出生第一個禮拜內，可能還聽不到心雜音。出生第一個月內，因兩邊交通流量尚不大，即使缺損很大，很少有心衰竭。心室中膈的缺損，因位置與大小的不同，造成的影響也不同。小的缺損對小孩常沒有什麼影響，大約有1/3到一半的病人，此缺損會自動癒合或變小。中等以上的缺損可容許較多的血量由左心室沖向右心室，使右心額外負擔增加更多，流到肺部血液多，壓力也就增加，結果造成「肺動脈高壓」，心衰竭也就發生了。若缺損很大，此類嬰兒早期即可發生心臟衰竭，在大哭或呼吸道感染時，偶然可見到發紺現象，這類小孩常死於呼吸道感染及心衰竭。 病童一旦被發現有心室中膈缺損雜音，應該帶給小兒心臟專科醫師診查，為小孩估計破洞大小、位置、心臟狀況及右心、肺動脈壓力是否有增高趨向，來決定繼續觀察或須藥物治療，甚至安排心導管術，進一步鑑定，或開刀矯正。倘若缺損不大，且為膜邊型（第二型），大部份病人是不需開刀，不過須長期追蹤。對患心室中膈缺損的小孩，不必太限制他們的日常生活。但在治療牙齒、拔牙、摘除扁桃腺、咽喉手術、胃腸、泌尿發炎時，要小心處理，因為心臟有缺陷，細菌容易從外表一個小病灶，跑到心臟去，造成細菌性心內膜炎。 病童若心室中隔缺損很小，心臟功能又正常，患者則多能從事劇烈的運動，因此中、小型缺損的病童沒有活動限制。至於大型心室中隔缺損的病童僅能進行「輕度等長-輕度動態運動」的運動，而且必須等到修補手術後六個月，才能取消運動限制；如果手術後仍殘留有中、大型缺損或肺高壓、心律不整等變化，仍然要限制運動（限制輕度等長-輕度動態運動）。 肺動脈瓣狹窄(PS) 胎兒肺動脈瓣膜狹窄是指右心室到肺動脈之間的血流受到阻礙。肺動脈是把全身流回心臟的髒血，送到肺部去的大通道，如出口變窄了，能通過的血量漸慢，如嚴重肺動脈瓣狹窄，合併右心房至左心房分流，則會出現發現缺氧現象。 胎兒狹窄的部位包括瓣膜底下的漏斗部，瓣膜之上或瓣膜本身，而以瓣膜本身狹窄最常見，佔90%以上。大部份輕度或中度肺動脈狹窄的病人，常常沒有症狀。嚴重肺動脈瓣狹窄時，由於右心室壓力過度負荷，可能導致右心室衰竭。此時病童運動時會出現症狀，或是出現肝腫大、四肢水腫等。目前是以氣球導管擴張術來治療肺動脈瓣狹窄，是非常有效且安全的療法。 胎兒輕度肺動脈瓣狹窄且右心室功能正常者，可以從事各類運動。而中、重度肺動脈瓣狹窄的病童僅能進行輕度運動（「輕度等長-輕度動態運動」），因為大部份的患者此時多已產生右心室肥厚的現象，劇烈運動所引起的右心室收縮壓升高，會加重右心室的負擔。 胎兒病童於接受心導管氣球擴張術後一個月或外科手術後三個月，心室功能恢復正常者可以不限制運動，除非仍然殘留中度以上的右心室出口的阻塞，尤其又隨伴有右心室擴大者，運動才需受到限制。